掌握家庭血压测量方法

张洪军

2019年5月中国高血压联盟推出《家庭血压监测指南》，建议在高血压的诊治与管理中，除了测量诊室血压、进行动态血压监测外，患者还应进行家庭血压监测。

家庭血压监测的意义，首先在于提高高血压的知晓率和控制达标率。其次，家庭血压监测在家中进行，测量次数可较多，可以更准确、全面地反映一个人日常生活状态下的血压水平。可以有效鉴别只有在诊室测量时才出现的“白大衣性高血压”或“白大衣性未控制高血压”，以及“隐匿性高血压”或“隐匿性未控制高血压”。

家庭血压计的选择，优先推荐上臂式全自动示波法电子血压计，其准确性和重复性均较好，测量方法易于掌握。腕式全自动示波法电子血压计测量血压时不需暴露上臂，在寒冷地区或脱衣服不方便者使用较方便；但数值易波动，需严格按照血压计的使用说明进行血压测量。汞柱血压计需要使用听诊器确定克氏音的第一和第五音，而且汞是一种对人体有危害的重金属，容易污染环境，不建议使用。

采用上臂式血压计进行家庭血压监测，与在诊室测量血压时大致相似。在有靠背的椅子上，休息至少5分钟后再开始测量血压。测量血压时，将捆绑袖带一侧的前臂放在桌子上，捆绑袖带上臂的中点与心脏处于同一水平，双腿放松、落地。根据上臂周径选择大小合适的袖带与气囊，记录所测量的血压数值。

家庭血压监测应每日早、晚进行，每次测量2～3次，间隔1分钟，取其平均值。初诊患者，治疗早期或虽经治疗但血压尚未达标者，应于就诊前连续测量5～7天；血压控制良好时，每周测量至少1天。通常，早上血压测量应于起床后1小时内，服用降压药物之前，早餐和剧烈活动前进行。测量血压前均应注意排空膀胱。可于血压监测期间记录起床时间、上床睡觉时间、三餐时间及服药时间。

家庭血压平均值≥135/85毫米汞柱时，可以确诊高血压或血压尚未控制。当诊室血压≥140/90毫米汞柱，而家庭血压<135/85毫米汞柱时，可诊断为“白大衣性高血压”或“白大衣性未控制高血压”；而当诊室血压<140/90毫米汞柱，而家庭血压≥135/85毫米汞柱时，可诊断为“隐匿性高血压”或“隐匿性未控制高血压”。家庭血压监测还可以评估清晨血压和晚間血压，根据清晨与晚间血压的平均值是否≥135/85毫米汞柱，诊断清晨高血压与晚间高血压；在接受降压治疗的患者中，判断清晨血压和晚间血压是否已得到有效控制。

建议没有被诊断为高血压的家庭成员，每年至少测量1次；如果家庭血压未达到高血压的诊断标准，但水平较高，为（130～134）/（80～84）毫米汞柱，则应增加血压测量次数，每月至少测量1次。