儿童减肥的特殊性和应对措施

朱倩倩　傅谢薇　朱思田　吕叶辉　胡婷婷

小亮（化名）刚出生就被爸爸妈妈捧在手心上，喂得白白胖胖的，母亲王阿姨说以后长高了看上去就不会那么胖了。可小亮的身高在长，体重也在长。一次体检，由于BMI超过正常水准，医生对王阿姨科普了儿童肥胖的危害后，王阿姨开始紧张起来，立刻开始让孩子节食减肥。几天后，孩子出现胃疼、腹胀等症状，王阿姨才意识到儿童减肥与正常减肥有很大区别，于是开始关注儿童减肥的注意事项。

儿童减肥的特殊性

儿童体重超过同年龄、同性别、同种族孩子体重20%，称为儿童肥胖。近年来，我国肥胖儿童的比例逐年增加，家长也逐渐转变“小孩就是要白白胖胖的才好”的错误观念，开始重视有关儿童减肥的相关知识。与成人减肥不同，儿童减肥有它自己的特殊性。

首先要先了解可能导致儿童肥胖的几个原因。①饮食不当导致摄入热量过多无法消化，从而转化为脂肪囤积在体内；②长期宅在家中，缺乏充足的运动量，使热量无法有效消耗；③由于压力过大（如学习、家庭因素）或心情不佳，过量进食以寻求减压、调节，从而导致肥胖；④由于父母遗传因素导致肥胖。也有少数儿童由于疾病因素而导致病理性肥胖，但多数儿童是因为以上四点原因而造成肥胖。

其次要知晓儿童肥胖可能导致的后果。①各类成人病的发生概率增大，如高血压、高血脂、高血糖等；②性发育异常，女性儿童青春期发育提前，男性儿童出现乳房发育、阴茎短小等；③呼吸系统功能下降；④出现银屑病、黑棘皮等皮肤问题；⑤骨骼、肌肉负荷过重，出现关节骨折、“O”型腿等。

除了以上生理方面的影响外，肥胖对儿童心理造成的危害也不可忽视，部分儿童会因肥胖感到自卑、焦虑、抑郁，从而形成孤僻、不自信等性格缺陷，严重者会影响智力。

切勿将成人减肥中的吃减肥药、喝减肥茶、节食减肥、抽脂等方法，盲目用于肥胖儿童身上。儿童正处于生长发育阶段，各器官均未发育成熟，减肥药应用不当会对儿童的肝、肾功能造成损害；抽脂属于高风险的减肥方法，即使对成人来讲也并非绝对安全，因为抽脂而导致生命危险的案例不在少数，切不可对儿童进行；节食减肥作为成人减肥中比较常见的办法，但对正在发育成长的儿童，缺少必要营养物质会对其骨骼、肌肉、器官造成影响。例如摄入大量高纖维食物达到饱腹感，减少食量，会影响钙、镁、锌等元素的吸收利用，导致小儿贫血、佝偻病；降低免疫力，易患各类感染性疾病。还可能导致智力下降、记忆力衰退。

儿童减肥一般采取的方法是适量运动+合理饮食，如何将运动和饮食结合，使儿童在减肥的同时不对他们的生长发育造成影响，是我们所需要关注的重点。

如何兼顾儿童减肥和成长发育

在注重儿童减肥的同时还要兼顾儿童的成长发育，其中包括身体发育、智力发育和心理变化。为达到有效减肥同时兼顾儿童的成长发育问题，主要从饮食、运动和睡眠三个方面来提供合理的维持儿童生理健康的减肥计划。

饮食方面减肥主要是对机体脂肪的分解，要做到每日的摄入量小于输出量，才能使得体内储存的脂肪分解，达到减脂的目的。儿童即便因为肥胖需要减肥，但仍需保证营养物质的基本摄入，满足身体生长发育的需要。在大人看来，减肥就是控制饮食的摄入量，但对正在生长发育中的儿童来说，这百害而无一利。对儿童的餐食，要保证三餐的食物种类多、质量高。谷类食物是身体的主要能量来源，要以谷物为主，内含蛋白质、膳食纤维等其他营养物质。粗粮和细粮可搭配进食，粗粮提供粗膳食纤维，可以促进儿童的肠道蠕动，提高对食物的营养吸收；细粮能提供人体必需氨基酸。

运动方面运动有加快脂肪的分解和燃烧、促进血液循环、加快新陈代谢等作用。由于肥胖儿童体重过大，心肺功能较差，所以运动强度不宜过大。儿童减肥最好将运动当作兴趣爱好来培养，如游泳、跳绳、接力跑、骑自行车等娱乐项目。运动时肌肉拉伸，血液循环加快，可以使体内的物质转化加快，各种活性物质数量提高，促进生长发育。运动也可以改善体质，促进各器官的生长发育。将简单的运动培养成习惯，才能长期有效进行。由于儿童的主观能动性差，所以家长的配合也十分重要。家长应监督、引导孩子或和孩子一起活动，可以增强家庭关系，也可以增强孩子自信心。

睡眠方面 生长激素是人体生长发育的重要激素，对正处于生长发育的儿童，睡眠期间分泌的生长激素是其生长发育所需激素的重要来源。所以，良好的睡眠在儿童的身体健康、体格发育等占据重要地位。睡眠时间对儿童肥胖也有一定影响，睡眠时间过短会减少人体对能量的消耗；而能量剩余过多，会转化为脂肪导致肥胖。研究显示长期睡眠不足，人体会产生过量的生长激素释放酞，刺激胃肠道多肽类激素的分泌增加，使得人感到饥饿，刺激产生对食物的欲望，最后导致肥胖。儿童体质不同，对睡眠时间的要求也不同。一般认为，两岁之前儿童每天睡眠时间在14小时以上，5岁之前睡眠时间在13小时左右，13岁之前儿童睡眠时间在10小时左右。

儿童减肥毅力差的应对措施

毅力一定程度上决定了儿童减肥的成败。毅力并非人与生俱来的品质，是可以后天培养的。毅力差在儿童中是普遍存在的问题，毕竟很多成人也都缺乏毅力。但儿童的习惯、品质可塑性强，我们可以通过以下方法提升儿童减肥的毅力。

家长的配合与参与是儿童减肥过程中不可或缺的。儿童的自我控制能力较弱，往往会依赖家长。因此，家长应该发挥榜样作用，以身作则，保持健康的生活习惯，比如按时吃早餐、每天保持一定运动量、保持充足睡眠等。家长的陪伴不仅能塑造良好的减肥环境，还可以缓解儿童焦虑、自卑等不良情绪。

动机是毅力的前提，兴趣是毅力的门槛。培养毅力要从培养兴趣抓起。众所周知，减肥离不开运动，游泳、慢跑、跳舞等都是比较好的选择。但孩子们可能并不喜欢这些运动项目，强求他们去做的结果可能会适得其反。他们不心甘情愿地运动，会增加压力，形成对抗心理。做小游戏，如扔沙包、躲避球等，可以让孩子在娱乐的氛围下“有效”动起来。当具备了“动起来”的勇气，离减肥成功就更近一步。

此外，建立自信心和良好的人际关系也至关重要。儿童的心灵较脆弱，肥胖儿童更容易遭受他人的嘲笑、孤立而更敏感、自卑、烦躁。久而久之，抑郁倾向愈来愈明显。他们更需要鼓励与夸奖，来获得面对困难的勇气及毅力。家长应该把孩子放在平等地位来尊重，耐心倾听他们的倾诉，且务必告诉他们“减肥是为了健康，而不是为了不被孤立。”

儿童减肥的特殊性使得应对措施要落实得更加细致和全面，例如儿童生长发育所需的营养能量多与减肥需控制能量输入少的矛盾，可以从饮食、运动和睡眠三个方面来合理解决；儿童天性好动毅力差与减肥规律活动的矛盾，可以从理清动机、培养自信心等方面解决问题。超重或肥胖儿童适当减肥是非常必要的，但也有其特殊性，需要家长广泛关注相关内容，了解应对措施，以保障儿童健康成长，拥有强健的体魄。