肾结石手术患者行快速康复护理干预对缓解不良情绪与疼痛症状的效果

黄海健 林浩群 龚丽华 黎妙余 李凤霞

【摘要】目的：快速康复护理干预对肾结石手术患者不良情绪、疼痛症状的影响效果。方法：选择肾结石手术患者作为研究对象，时间2020年7月—2021年10月，病例数66例。对患者应用随机数字表法分组，分成对照组（常规护理）和试验组（快速康复护理），各33例。比较两组术后恢复情况。结果：试验组术后康复时间比对照组短（P<0.05）。试验组SAS、SDS评分改善比对照组好（P<0.05）。试验组VAS评分、PSQI评分改善比对照组好（P<0.05）。结论：肾结石手术患者护理中应用快速康复护理干预有很高价值，可以促进患者术后快速康复，缓解不良情绪，减轻疼痛，提高睡眠质量。

【关键词】肾结石；快速康复护理；不良情绪；疼痛；睡眠质量

Effect of rapid rehabilitation nursing intervention on relieving negative emotions and pain symptoms in patients with kidney stone surgery

HUANG Haijian， LIN Haoqun， GONG Lihua， LI Miaoyu， LI Fengxia

Department of Surgery， Huangjiang Hospital， Dongguan City， Dongguan， Guangdong 523750， China

【Abstract】Objective： To investigate the effect of rapid rehabilitation nursing intervention on the adverse mood and pain symptoms of patients with kidney stone undergoing operation. Methods： 66 patients with kidney stone surgery were selected as the study subjects，the time was from July 2020 to October 2021.The patients were divided into control group （routine nursing） and experimental group （rapid rehabilitation nursing） by random number table method，33 cases in each group.To compare the postoperative recovery of the two groups. Results： The postoperative recovery time of the experimental group was shorter than that of the control group （P<0.05）.The improvement of SAS and SDS score in the experimental group was better than that in the control group（P<0.05）.The improvement of VAS and PSQI score in the experimental group was better than that in the control group（P<0.05）. Conclusion： The application of rapid rehabilitation nursing intervention is of great value in the nursing of patients with kidney stone surgery，which can promote the rapid recovery of patients after surgery， relieve bad mood， relieve pain and improve sleep quality.

【Key Words】Renal calculi； Rapid rehabilitation nursing； Bad mood； Pain； Sleep quality

“肾结石”是临床常见病、多发病，常见于30～50岁年龄段男性，主要是尿液中某些成分在肾脏内沉积形成，引起腰痛、血尿等疾病症状，严重影响患者生活质量，危害较大[1]。有研究指出[2]，肾结石在泌尿外科常见疾病中较为常见，主要类型是肾上、中、下盏结石，临床表现较为相似。该病的主要病因是多种因素共同作用，导致人体尿液中的成石物质浓度升高，或者溶解度降低，呈现为饱和状态并析出结晶，在肾脏局部生长、沉积，最终形成结石[3]。目前，临床上用于治疗肾结石的手段比较多，包括药物方案、中医方案、手术治疗，其中手术治疗效果理想，可以采用體外冲击碎石术、经皮肾镜碎石术、输尿管碎石取石术以及开放式手术等。手术会给患者造成一定创伤，且术后疼痛明显，影响睡眠，患者心理压力大，负性情绪严重。快速康复护理作为临床护理先进理念，从术前宣教开始，直到患者出院，给予患者全程护理干预，并从具有循证证据的各种护理方式入手，选择有助于患者康复、缩短术后恢复时间的护理方案，结合患者实际病情、手术情况进行合理选择，科学护理，取得理想效果[4]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择肾结石手术患者作为研究对象，病例选择时间2020年7月—2021年10月，病例数66例。分组采用随机数字表法，平均分成两组。试验组33例，男性23例，女性10例，年龄29～57岁，平均年龄（42.45±3.24）岁，病程1～3年，平均病程（2.02±0.21）年；对照组33例，男性21例，女性12例，年龄30～57岁，平均年龄（41.69±3.34）岁，病程1～3年，平均病程（2.01±0.20）年。患者性别比例、年龄结构、病程长短基本资料进行组间对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①患者因腰痛、血尿等典型肾结石症状入院就医，经查体、实验室检验、影像学检查后确诊；②均进行输尿管镜碎石取石术；③病情稳定，精神状况良好。排除标准：①手术禁忌、麻醉药物过敏；②依从性差；③患有精神疾病；④合并恶性肿瘤。患者均签署知情同意书。研究通过医学伦理委员会审批同意。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对患者采取常规护理干预，术前进行宣教，介绍疾病、手术类型，说明手术风险、注意事项等。为患者介绍医院环境，消除陌生感。对患者病情进行密切观察，协助并嘱咐患者做好各项术前检查。术前8～10h嘱咐患者禁食、禁饮。常规进行肠道准备。术后为患者进行严密的生命体征监测，配合医生完成手术。术后给予患者自控式静脉止痛泵，对患者饮食进行干预，并告知患者运动，不予以强制要求。

1.2.2 试验组 对患者进行快速康复护理干预，术前不进行肠道准备。术前2h禁食，并给予口服碳水化合物400mL左右。对手术操作平台、术中使用器械、药品等进行预加热，并注意对患者进行术中保温，使用保温毯、加热垫等对患者体温进行维持。调节手术室内温度25℃左右。严格控制输液量、速度等。术后为患者使用阿片类药物进行止痛。缩短抗生素药物使用时间。术后麻醉苏醒后即可让患者少量饮水。术后6h使用流质食物，并逐渐过渡到普食。嘱咐并协助患者术后当天下床活动，进行床旁站立、室内慢走等。

1.3 观察指标

比较两组术后康复时间、不良情绪、疼痛及睡眠质量。评价指标判定标准：（1）术后康复时间：术后首次排气时间、首次排便时间、恢复饮食时间、下床活动时间。（2）不良情绪：应用焦虑SAS评分[5]，对患者焦虑感受、睡眠、感知觉进行评价，满分100分。抑郁SDS评分[6]，评估患者抑郁情绪、有罪感、生活兴趣低等，满分100分。SAS评分、SDS评分得分越高，表明不良情绪越严重。（3）疼痛：应用视觉模拟VAS评分，使用一个带有0～10刻度的直尺，指导患者根据疼痛程度进行刻度选择，分数越高疼痛越强烈。（4）睡眠质量：应用匹兹堡睡眠质量量表（PSQI）[7]，对患者睡眠质量、睡眠时间、睡眠障碍等进行评价，共计七个评价项目，采用0～3分4级评分法，满分21分。分数越高睡眠质量越差。

1.4 统计学处理

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意。

2 结果

2.1 两组术后康复时间比较

试验组术后康复时间比对照组短（P<0.05），见表1。

2.2 两组不良情绪比较

护理前，两组SAS、SDS评分差异不大（P>0.05）；护理后，两组SAS、SDS评分均有所改善，且试验组改善情况优于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组疼痛、睡眠质量比较

护理前，两组VAS、PSQI评分差异不大（P>0.05）；护理后，两组VAS、PSQI评分均有所改善，且试验组改善情况优于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

肾结石手术患者由于手术操作造成的一定创伤，生理、心理方面可能出现不同程度的创伤应激，对患者手术后的康复进程造成影响，延长术后康复时间，增加并发症风险。患者术后疼痛、感染等情况发生，一方面会影响手术康复，对患者身体健康造成直接影响，另一方面会导致患者情绪波动，对手术效果、预后产生质疑，心理压力增大。为此，对肾结石手术患者开展临床护理干预尤为重要，有助于患者提升康复治疗信心，并正确认识疾病、手术，积极配合治疗与护理，促进手术快速康复。以往临床上对肾结石手术患者的护理干预内容少，一般仅针对患者术前宣教、生命体征监测、術中手术配合、术后感染预防、营养干预等方面，对患者不良情绪的重视不足，且缺少有效干预措施，难以获得理想的护理效果。

李品娣[8]研究中在肾结石患者围术期护理中应用快速康复护理模式，与常规护理相比较缩短了患者流食恢复时间、下床行走时间、首次排气时间及排便时间。且患者生活质量提升。本研究中试验组患者术后康复时间短于对照组，不良情绪改善、疼痛减轻、睡眠质量提高效果均优于对照组（P<0.05）。分析原因为：快速康复护理干预围绕患者个体快速康复制定具体的护理计划，根本目标是减轻患者手术创伤造成的生理、心理应激[9]。试验组不良情绪优于对照组，原因是患者术后康复快、效果好，患者身体恢复良好，心理压力较小、负担少，治疗康复信心足。患者疼痛感受轻微，对睡眠的影响小，加上情绪良好，身心放松，更容易入睡，睡眠时间长、质量好。

综上所述，肾结石手术患者行快速康复护理干预效果显著，有助于患者手术后康复，对不良情绪与疼痛起到重要影响，护理价值高。

参考文献

[1] 陈绮方，骆倚菁，王燕源，等.快速康复护理模式在肾结石超微通道经皮肾镜术中的应用研究[J].基层医学论坛，2021，25（33）：4752-4754.

[2] 王宇青，李群.快速康复在经皮肾镜取石术护理中的应用[J].中国医药科学，2021，11（20）：114-117.

[3] 董晶.快速康复护理对输尿管结石患者术后恢复效果的影响[J].中国实用医药，2021，16（27）：191-193.

[4] 黄美容.快速康复护理对肾结石手术患者不良情绪、睡眠质量和疼痛的影响[J].世界睡眠医学杂志，2021，8（9）：1613-1615.

[5] 辛月，陈永绛，简雪丽.全麻下经皮肾镜取石术患者围术期实施快速康复护理的价值[J].中国卫生标准管理，2021，12（14）：154-157.

[6] 张露，王亚娥，郭嘉，等.快速康复护理对肾结石患者围手术期治疗及患者满意度的影响[J].现代养生，2020，20（Z5）：84-86.

[7] 邵丽玲，夏惠，包静.快速康复护理模式在肾结石患者围术期中的应用效果观察[J].齐鲁护理杂志，2019，25（2）：102-105.

[8] 李品娣，李紫薇.快速康复护理模式在肾结石患者围术期中的应用效果[J].吉林医学，2020，41（8）：1981-1982.

[9] 杨矗，杨园.快速康复护理在肾脏部分切除术患者围手术期应用的可行性及安全性[J].临床医学研究与实践，2018，3（2）：179-180.