钙剂配伍阿司匹林对妊娠期高血压高危孕妇的临床干预研究

刘九台

【摘要】目的：探究鈣剂配伍阿司匹林用于妊娠期高血压高危孕妇的效果。方法：从2021年1月—2022年1月期间选出30例妊娠期高血压高危孕妇（以下简称孕妇）进行研究。按双盲法原则分组（常规组和研究组），每组15例。常规组采用常规干预指导，研究组则在此基础上增加钙剂配伍阿司匹林。最终从两组妊高症及并发症、血压变化（SBP、DBP、MAP）、血清钙（Ca2+）、胎儿生长受限率、剖宫产率等诸多指标上进行分析。结果：首先，常规组并发症率为26.67%（4/15），妊高症发病率为13.33%（2/15），而研究组并发症率为6.67%（1/15），未发生妊高症，组间各指标显示，研究组优势突出（P<0.05）；其次，对比两组干预后血压指标数据，SBP、DBP、MAP均是研究组指标水平更低（P<0.05）；再次，研究组Ca2+浓度明显高于常规组（P<0.05）；最后，研究组剖宫产率为26.67%（4/15），未有胎儿生长受限，常规组剖宫产率、胎儿生长受限率分别是66.67%（10/15）、6.67%（1/15）（P<0.05）。结论：对妊娠期高血压高危孕妇而言，在常规干预基础上增加钙剂配伍阿司匹林效果显著，有利于血压控制并降低并发症风险。

【关键词】钙剂；阿司匹林；妊娠期高血压；孕妇

Clinical intervention study of calcium and aspirin in high-risk pregnant women with gestational hypertension

LIU Jiutai

Suning County People’s Hospital， Cangzhou， Hebei 062350， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of calcium in combination with aspirin in high-risk pregnant women with gestational hypertension. Methods： From January 2021 to January 2022，30 pregnant women with high risk of gestational hypertension （hereinafter referred to as pregnant women） were selected for study.Grouped according to the principle of double-blind method （routine group and study group），with15 cases in each group.The routine group was guided by routine intervention，and the study group added calcium and aspirin on this basis.Finally，the two groups of pregnancy-induced hypertension and complications，blood pressure changes （SBP，DBP，MAP），serum calcium （Ca2+），fetal growth restriction rate，cesarean section rate and many other indicators were analyzed. Results： First，the complication rate of the routine group was 26.67% （4/15），and the incidence of PIH was 13.33% （2/15），while the complication rate of the study group was 6.67% （1/15），and there was no PIH occurred，the indicators between the groups showed that the study group had outstanding advantages（P<0.05）；Secondly，comparing the data of blood pressure indicators between the two groups after intervention，SBP，DBP，and MAP were all lower in the study group（P<0.05）；Thirdly，the concentration of Ca2+ in the study group was significantly higher than that in the routine group （P<0.05）；Finally，the cesarean section rate in the study group was 26.67% （4/15），and there was no fetal growth restriction，the cesarean section rate and fetal growth restriction rate in the routine group were66.67% （10/15）and6.67% （1/15） （P<0.05） respectively. Conclusion： For pregnant women with high risk of gestational hypertension，adding calcium and aspirin on the basis of routine intervention has a significant effect，which is conducive to blood pressure control and reduces the risk of complications.

【Key Words】Calcium； Aspirin； Gestational hypertension； Pregnant women

临床上认为针对此类高危孕妇实施有效的干预措施，对于控制疾病保全母婴健康意义重大。有研究认为缺钙是导致该病的一大影响因素，因此，本次医学课题便围绕上述内容进行探究，报告如下。

1.1 一般资料

在获得本院伦理委员会、产科科室审核准许下，此次从2021年1月—2022年1月期间孕妇资料库中，选出符合研究条件的30例。经统计，部分患者出現水肿、抽搐、蛋白尿、头痛等症状。纳入标准：①符合《妇产科学》妊娠期高血压诊断标准[1]；②血尿常规、生活指标正常；③患者对此研究过程表示了解，满足自愿原则。排除标准：①原发性高血压；②合并诸如严重心脏病等其他疾病；③沟通障碍；④中途因主观原因退出。将其按双盲法原则分组，每组均15例。常规组，年龄22～36岁，平均年龄（26.0±2.3）岁，孕周28～32周，平均孕周（30.2±2.0）周；研究组，年龄23～37岁，平均年龄（26.5±3.0）岁，孕周28～32周，平均孕周（31.2±2.4）周。比较两组年龄、职业、受教育程度等多项基线资料，结果显示差异不大，P>0.05，满足对比均衡性原则。

1.2 方法

1.2.1 常规组采取常规干预指导：（1）基础指导干预。安排院内具备丰富经验的医师按时测量孕妇血压指标，每间隔30min监测体温、心率等基础体征指标并详细记录。提供舒适温馨休养环境，减少外界噪声对孕妇的影响[2]。（2）心理指导。妊娠期高血压影响下可能给孕妇身心造成明显不适感，部分孕妇出现焦虑、恐惧心态，为此要深化与孕妇间的沟通，医护人员要详细了解孕妇内心情感需求，指导其用深呼吸、暗示、情志转移等方式消除不良情绪。指导孕妇的家属充分发挥出亲情支持力量，多陪伴关爱孕妇，引导孕妇想象产后婴儿可爱面庞等美好事物，帮助孕妇树立起积极正向的情感价值观，从而提高治疗配合度[3]。（3）饮食指导。根据孕妇当前的机体健康情况指导其正确饮食，注意优质蛋白、维生素摄入，多饮水，多吃新鲜果蔬，适当减少钠元素摄入，并补充铁、镁、锌等微量元素。蔬菜方面，可指导孕妇吃西红柿、菜花、胡萝卜等，肉类可食用鲤鱼、鲫鱼、虾、鸡肉等，水果方面，苹果、香蕉、樱桃等均可。确保一日三餐按时摄入，能满足孕妇机体营养所需。遵照“少食多餐”原则，并注重控制孕妇的体质量。（4）护理保健。孕妇入院后及时为其建立“早孕保健卡”，系统化管理所有孕妇的健康档案。在20周后开始实施妊娠期高危因素的检查及筛选[4]。重视不同孕妇个体化差异，在与之沟通中细致了解其对应的家庭环境、家庭成员组成、过往妊娠史、受教育程度等各项资料，搭建和谐医患、护患关系的同时，更有效地把握住孕妇高危因素的原因，利于针对性处理干预。（5）体位指导。在医护人员指导下，孕妇保持卧床休息，取左侧位以增加肾血流量，改善肾功能降低血液粘稠度，减少机体对血管敏感度。为避免子宫日益增大会压迫下腔静脉影响子宫血流，因而，28周后可指导孕妇采取左侧卧位（或与右侧卧位交替）休息，并利用软枕、抱枕来改善不舒适[5]。（6）健康教育指导。为孕妇详细讲解关于“妊娠期高血压”有关内容，结合孕妇受教育程度、职业等，选择更易被接受的通俗宣教方式，如下发《孕婴知识小手册》，举办专题科普讲座、播放视频、设置宣传栏等等，都能帮孕妇知晓更多关于妊娠期的保健知识，从而在后续治疗中保持平和积极心态。

1.2.2 研究组则在该基础上增加药物干预。予以0.6g碳酸钙，口服，1次/d；100mg阿司匹林，口服，1次/d。指导孕妇遵照医嘱用药，监督孕妇用药剂量、时间、方法，确保正确服用。孕妇服药过程中要观察并记录下可能发生的不良反应，将各项异常情况及时反馈给临床主治医师。用药直至该组孕妇顺利分娩。

1.3 评价指标

（1）对比两组妊高症及并发症发生率。（2）对比两组血压指标变化。主要包括SBP（收缩压）、DBP（舒张压）、MAP（平均动脉压），分别于干预前、后统计。（3）对比两组血清钙（Ca2+）浓度变化。（4）对比两组剖宫产率、胎儿生长受限率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组妊高症及并发症对比

研究组妊高症发病率、并发症发生率低于常规组（P<0.05），见表1。

2.2 两组血压指标变化对比

干预后，研究组SBP、DBP和MAP低于常规组（P<0.05），见表2。

2.3 两组血清钙（Ca2+）浓度对比

干预前，研究组Ca2+浓度为（2.16±0.16）mmol/L，常规组Ca2+浓度为（2.15±0.15）mmol/ L，组间对比P>0.05，t=1.126；干预后，研究组Ca2+浓度为（2.51±0.18）mmol/L，常规组Ca2+浓度为（2.20±0.15）mmol/L，P<0.05，t=5.097。

2.4 两组剖宫产率、胎儿生长受限率对比

经统计，研究组剖宫产率为26.67%（4/15），未出现胎儿生长受限，而常规组对应指标分别是：剖宫产率为66.67%（10/15），胎儿生长受限率为6.67%（1/15）。两项指标组间对比，P<0.05，2χ=10.320；6.650。

当孕妇缺乏钙不仅会降低血清钙指标，且还会随着孕周的增长而持续下降，直至妊娠晚期。血钙浓度的降低会导致孕妇易出现神经肌肉兴奋，腓肠肌易痉挛。为满足胎儿对钙元素的需求会加大孕妇骨质疏松、腰腿部酸痛等风险。研究组增加了钙剂不仅能增加血清钙浓度，还能减少孕妇痉挛、疼痛等症状。补钙后孕妇血钙水平增加，细胞膜稳定，会减少钙离子流失，从而促使平滑肌兴奋度下降，血管的舒张性提高，最终促使血压水平下降，水肿及蛋白尿等症状减轻。由于处于妊娠期，此时高危孕妇易有红细胞聚集情况，其红细胞黏稠度会明显高于常规孕妇。为此，除了增加钙剂外，还要考虑到对血液粘稠度的降低处理。阿司匹林作为良好的抗血小板聚集药，不仅能规避孕妇发生血栓风险，还能扩张血管，对于降低孕妇血压指标也有着积极“协同”作用。回顾分析此次研究结果：首先，从孕妇产后的妊高症、并发症出现情况上看，均是研究组发生率更低，P<0.05；其次，SBP、DBP、MAP各血压指标变化也是研究组下降幅度更快，证实该组的血压得到更有效的控制，各指标均优于常规组，数据间比较P<0.05；再次，Ca2+浓度变化也是研究组更明显，P<0.05；最后，则是从分娩后的剖宫产率、胎儿生长受限率上对比，均是研究组各指标水平更低，占据明显优势，P<0.05。探究其原因，是研究组结合“钙剂”“阿司匹林”两种药物能缓解孕妇及胎儿缺钙现象，预防血管血栓并促进其扩张，更有效地预防了妊高症出现。

综上所述，钙剂配伍阿司匹林临床干预效果突出，它能改善孕妇血压水平，并减少产后并发症、妊高症、剖宫产率等，值得为妊娠期高血压高危孕妇使用。

参考文献

[1] 刘羽琼.钙剂联合阿司匹林对妊娠期高血压高危孕妇的干预效果[J].临床合理用药杂志，2021，14（31）：93-95.

[2] 鐘华.钙剂加小剂量肠溶阿司匹林治疗妊娠期高血压疾病的临床效果分析[J].名医，2020（11）：322-323.

[3] 王爽.钙剂加小剂量肠溶阿司匹林治疗妊娠期高血压疾病的临床效果分析[J].中国医药指南，2020，18（9）： 114-115.

[4] 周南玲，周冰，高梅.小剂量阿司匹林联合钙剂、维生素E治疗妊娠期高血压疾病的疗效评价[J].中国计划生育学杂志，2020，28（3）：349-352.

[5] 惠瑛洁.钙剂加小剂量肠溶阿司匹林治疗妊娠期高血压疾病的临床效果分析[J].中国现代药物应用，2020，14（5）：188-190.