搔抓，解决不了皮肤瘙痒的问题

耿敏 张慧敏

眼下正值冬季，不少老年人穿脱衣物时总可见皮屑脱落，并且皮肤伴有瘙痒，搔抓后并不能得到缓解，反而会加重瘙痒的感觉，甚至皮肤被抓破出血，或者用热水烫洗皮肤后，才能稍稍止痒。瘙痒缠绵难愈，严重影响着老年患者的生活质量与心理健康，这时候就要警惕是否出现老年性皮肤瘙痒症。

通常，60岁以上的老年人出现局部或全身瘙痒，初期皮肤无皮疹出现，瘙痒反复出现的时间超过6周，即可诊断为老年性皮肤瘙痒症。本病初始仅皮肤瘙痒，搔抓后可继发有抓痕、血痂、苔藓样变，在老年人中非常普遍，患病率约30%。究其原因，主要包括以下几种：

皮肤本身功能的退化 随着年龄增长，人体皮肤的油脂分泌减少，皮脂腺分泌功能减退，皮肤水分流失加快，皮肤干燥而引起瘙痒。

不良生活习惯的刺激 随着皮肤感觉神经的功能减退，以及长期不良生活习惯的延续，老年人往往对于温度及疼痛感知较为迟钝，以致洗澡时使用过热的水、喜欢用力搓澡。当皮肤瘙痒时，喜欢用力搔抓至出血或用开水烫洗皮肤来止痒，这些习惯都会破坏老年人本就脆弱的皮肤屏障，使得皮肤更容易受到外界刺激而引起一系列恶性循环。

自身基础疾病的诱发 老年人如有基础性疾病，比如糖尿病、甲状腺功能亢进与减退等，这些基础疾病会使身体代谢异常，所产生的代谢废物刺激皮肤末梢神经，就会引起皮肤瘙痒。

皮肤护理知识的缺乏 老年人皮肤干燥但是又缺乏护理皮肤的意识，多数老年人不会涂抹身体乳，即使涂抹身体乳也因为节省没能足量使用而达不到保护作用。

皮肤异常敏感的放大 反复瘙痒-搔抓的恶性循环，使得皮肤异常敏感，耐受力及克制搔抓的能力也明显下降，一点点刺激就会被放大而产生明显的瘙痒感觉，使痒的感觉一发不可收拾。

临床显示，老年性皮肤瘙痒症通常有以下表现：

1.发病位置不固定。可以是全身性的，也可以是局部的，但更常见于小腿、前臂、背部、腰腹部。

2.瘙痒程度剧烈。一旦开始搔抓很难自行停止，夜间瘙痒更显著，影响患者睡眠。

3.继发皮肤表现。因为瘙痒-搔抓的恶性循环，皮肤上会继发出现抓痕、血痂、皲裂、色素沉着，长期发作可导致皮肤苔藓样变、湿疹样变，甚至皮肤感染。

目前，针对老年性皮肤瘙痒症的治疗主要为西医治疗、中医治疗及局部用药。其中西医治疗包括：口服抗过敏以及镇静药物，如西替利嗪、氯雷他定等。中医治疗：中医认为本病属血虚风燥，治疗宜养血润肤、疏风止痒，可选用当归饮子加减治疗。局部可外用皮质类固醇激素，如丁酸氢化可的松软膏、糠酸莫米松软膏。

除了及时的对症治疗，生活中应加强预防与护理：

1.合理饮食，保证营养均衡，避免烟酒、浓茶、咖啡等辛辣物刺激，避免使用有刺激性的沐浴露、香皂，贴身衣物需穿着全棉质；加强体育锻炼，提高免疫力。

2.在秋冬季節，尽量减少洗澡次数，一周2～3次即可，水温40℃左右为宜，减少肥皂、沐浴露的使用频率，避免搓澡行为，控制洗澡时间不超过20分钟。沐浴后尽快涂抹乳霜质地的保湿产品，以减少皮肤水分蒸发。

3.紧张焦虑的精神状况会加重瘙痒的感觉，不利于瘙痒的改善。所以应当放松精神，避免恼怒、紧张、焦虑等。

4.糖尿病、甲状腺功能亢进与减退等疾病可引起皮肤瘙痒，应当积极治疗。以前没有基础系统疾病的建议做相关检查，以排除引起瘙痒的疾病。

（★为本文通讯作者）