居家治新冠，用药合理是原则

当前，全国疫情防控已经进入了新阶段。目前流行的主要毒株奥密克戎传播力虽然很高，但致病力已大幅减弱，多数感染患者是无症状或轻症病例，一般可以居家隔离，同时选择适宜的药物进行治疗。那么，具体可以选择哪些药物？又该怎么安全使用呢？本期特别策划——

自从疫情防控政策调整，网上就被各种居家治疗用药信息刷屏了，有居民大量囤积、抢购甚至高价购买连花清瘟、布洛芬等药品。好不容易买到了药却不知道怎么吃，反而对健康造成威胁！下面，我们就聊聊新冠感染后，居家用药的那些事。

随着新冠病毒致病力的不断减弱，90%以上的奥密克戎变异株感染者都是无症状和轻型感染者，如仅有轻微的发热、头痛、咳嗽、咽痛、乏力、食欲不振等症状，一般以对症治疗为主，相关的治疗药物其实并不复杂。根据去年12月8日国家卫生健康委发布的《新冠病毒感染者居家治疗常用药参考表》，发热可以选布洛芬、阿司匹林、对乙酰氨基酚、连花清瘟颗粒/胶囊等药物；咽干咽痛可以用六神丸、疏风解毒胶囊、地喹氯铵等药物；咳嗽咳痰可用溴己新、氨溴索等药物；干咳无痰可用右美沙芬等……须按药品说明书服用或咨询医生。

当前正值流感等呼吸道疾病的高发季节，再加上疫情防控政策的变动，很多人跟风囤积了大量的药物，一部分人囤药是为了寻求心理上的抚慰，缓解对新冠的恐慌。北京大学第三医院药剂科主任赵荣生教授表示，“大量囤药是没有必要的。因为治疗新冠病毒感染的药物疗程一般就是几天，使用适宜的药品对症治疗就可以。大量囤药很容易造成药物过期和浪费，而且也会造成有限的医疗资源挤兑和占用，影响其他真正需要药物进行治疗的患者用药需求。”

还有部分人是为了私下高价转卖，原价十几块的布洛芬竟被卖到2500元一瓶甚至更高的价格。对此，天津市市场监管委、市药监局和市公安局提醒大家，药品是特殊商品，没有取得《药品经营许可证》不得销售，药品有严格的质量管理和储存要求，不要从药贩子手中购买，也不要将手中剩余药品卖给药贩子。

市面上已经买不到布洛芬，又不想从“药贩子”手里高价购买，那感染了新冠病毒该怎么办呢？武汉市中心医院药学部副主任药师赖永继表示，对于奥密克戎轻症患者来说，解热镇痛是关键，有多种药物可以选择，不局限于布洛芬，还有对乙酰氨基酚、洛索洛芬和双氯芬酸钠，这些药物只需选择一种使用，不建议联用。

前不久国家发布的《新冠病毒感染者用药目录第一版》中也列出了很多可以退热的药品，比如吲哚美辛、安乃近、去痛片等，很多含对乙酰氨基酚的感冒药也有解热镇痛药作用，包括阿咖酚散、感冒灵颗粒、维C银翘片等。

另外，此前公布的推荐用药表上，针对发热症状的既有布洛芬这种西药，也有连花清瘟这种中药，又该怎么选呢？赖永继表示，低热的时候可以选择中成药，出现高热、疼痛症状较重时还是需要使用对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸钠或者洛索洛芬等西药快速缓解症状。发热合并流鼻涕、鼻塞、打喷嚏和咳嗽等感冒症状的，可以使用复方感冒药缓解多种症状，比如酚麻美敏片、复方氨酚烷胺胶囊等。

湖北省中醫院（湖北中医药大学附属医院）药事部主任陈树和主任药师提醒，在新冠状感染的常规治疗中，连花清瘟可用于轻型、普通型引起的发热、肌肉酸痛、鼻塞流涕、咳嗽、头痛、咽干咽痛等症状，但不适合用作预防用药。同样，连花清瘟也不是不可替代的，如果没买到，具有疏风清热、解表化湿、解毒的中成药都可以选择，比如金银花口服液、疏风解毒胶囊（颗粒）、藿香正气胶囊（或丸、水、口服液）、金叶败毒颗粒、荆防颗粒等，选择一种，家中备有一周用量即可，无需囤太多。

居家治疗，最重要的是合理用药。

首先，不要预防性用药。北京市卫生健康委员会副主任、新闻发言人李昂提醒，退热药、感冒药、止咳药、化痰药都不能预防疾病，只能缓解症状。在没有症状时，切不可盲目服药，虽然很多药品都是非处方药（OTC），但不当使用也会出现副作用，容易造成肝肾功能损伤。具体用药建议，请务必按药品说明书服用或咨询医生。

其次，消炎药对新冠没用。新冠感染是病毒性感染，消炎药（阿莫西林、头孢等）通常是针对细菌感染，不要随意使用消炎药治疗新冠。

第三，不要体温一升高就用退烧药。新冠病毒感染导致的发烧温度处在37.5～38.5℃之间时，优选物理降温，当体温升至38.5℃以上可以使用退烧药。对于一些有基础疾病的老年人或症状较重但体温未升至38.5℃的发热患者，如果出现精神萎靡或合并其他系统症状，也可谨慎服用退烧药。退烧药使用一般不应超过3天，若症状仍未缓解，建议就诊。

第四，退烧药不是吃得越多，体温恢复得越快。如果超量服用或叠加多种退烧药，肝脏或其他脏器可能会受到损害，因此一定要仔细阅读药品说明书或咨询医师、药师后服用。肝、肾功能不全和胃肠道疾病患者用药，需咨询医师或药师。而且有些复方药物中含有相同的成分，如中成药维C银翘片、银菊解毒片、复方感冒灵，西药泰诺林、白加黑感冒片中都含有对乙酰氨基酚的成分，重复叠加用药会导致对乙酰氨基酚服用过量的风险，进而造成肝肾损伤的严重后果。

第五，药品的剂型不同，在使用上也有区分。中国药科大学国家执业药师发展研究中心副主任康震教授举例，布洛芬缓释胶囊/片与布洛芬胶囊/片功效上是有区别的，布洛芬胶囊/片主要用于退烧，布洛芬缓释胶囊/片则主要用于缓解疼痛， 尤其是由运动产生的肌肉疼痛，比如运动中拉伤、长时间不运动突然运动导致的肌肉酸疼等。临床发现，因不懂二者的区别，误将布洛芬缓释胶囊/片用于退烧，又嫌效果太慢，加大剂量，导致胃肠道刺激或造成胃溃疡的情况并不少见。除了布洛芬缓释胶囊，布洛芬制剂种类还包括布洛芬混悬液、布洛芬片、布洛芬颗粒等，“混悬液、颗粒主要是用于儿童（6个月以上）的剂型，一是便于吞咽，二是内含布洛芬的剂量少；成年患者则适合选用胶囊及片剂等剂型。需要注意的是，混悬剂需要摇匀后再使用。”康震教授提醒。

最后，居家用药时一定要仔细阅读药品说明书，看清用药有哪些禁忌。比如，布洛芬是常用的退烧药，但也不是谁都能吃，北京协和医院药剂科主管药师闫雪莲介绍，以下4类人群要慎用布洛芬：①严重的冠心病、心衰病史患者；②严重的消化道溃疡、出血病史患者；③因慢性病治疗，需要联合使用抗血小板药物和抗凝药物的患者；④严重肾功能不全患者。这些人可选择对乙酰氨基酚替代布洛芬，但对乙酰氨基酚每天的剂量要控制在两克以内，确保安全性，特别是合并使用复方感冒药物治疗期间。而连花清瘟中主要含有金银花、麻黄、苦杏仁、大黄等中药，有高血压、心脏病、糖尿病等基础疾病的患者应慎用，不适合肠胃不好的、拉肚子的人，儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱及脾胃虚弱患者应在医生或药师指导下用药。

总之，居家用药前一定要仔细阅读说明书，尤其是药品名称、成分、适应症、用法用量、不良反应、禁忌症、注意事项以及贮藏方法与有效期等重要信息，有助于保障我们正确用药、安全用药。婴儿、孕妇、老年人等特殊人群更要谨慎。

新冠感染的常见症状包括咽痛、发热、鼻塞、咳嗽等，除了吃药，还可应用非药物治疗方法缓解。

1.嗓子疼

北京医院药学部主任药师杨莉萍介绍，无论是感冒还是咽炎导致的嗓子疼都可以泡点金银花水，有很好的清热解毒效果。

华中科技大学协和东西湖医院口腔科主任梅银娥表示，用浓度达到3%～5%的高渗盐水漱口可有效缓解咽痛。

此外，还可以吃润喉糖、适当增加饮水。

2.鼻塞

北京大学第三医院耳鼻喉科宋昱表示，盐水洗鼻可有效地清洗整个鼻腔，及时将鼻腔内的过敏原和致病菌清除掉，不让它在鼻腔内聚积来刺激感染鼻黏膜，消除水肿和炎症。如果没有洗鼻器，可用手将冲洗液捧到鼻前，轻轻用鼻子把水吸进鼻腔再擤出来，反复数次。

北部战区总医院耳鼻喉科主治医师刘滢表示，通过热敷鼻根处可促进局部血液循环，有利于肿胀的黏膜消退，对于缓解鼻塞有较好的作用。注意水温，避免发生烫伤。

3.咳嗽

干咳时，可以将一只生梨挖空，中間放点冰糖，外面放点水一起炖熟，还可以放点百合、金银花。3～4个金橘煮水代茶也可以。平躺时，呼吸道中的分泌物容易积聚，会加重咳嗽，尤其在晚上，所以可以通过将头颈和背部从高到低同时垫高来缓解咳嗽，比如，用两个枕头，一个横放，另一个竖着搭在上面，呈“T”字形。

综上所述，疫情防控新形势下，每个人都是自己健康的第一责任人。我们要主动做好防护，对自己，也对他人负责。营养饮食，科学运动，提高自身免疫力。掌握用药知识，合理用药保安全。如果居家治疗症状加重或在居家康复药物使用方面存在疑问，可就近到社区卫生服务中心进行诊疗并进行用药咨询。

沈阳市第七人民医院发热门诊主任医师张雪彦为大家介绍了几种物理降温方法，在患者身体条件允许的情况下，不妨一试。

1.温水擦拭

用适宜温度的湿毛巾在前额、颈部、腋窝、腹股沟等血管丰富的部位擦拭，这样可以带走体表的一部分热量，帮助体温降低。贴身的衣物尽量选择轻薄、透气、吸汗的，有利于散热。也可用毛巾蘸取稀释后的酒精溶液，在血管丰富的地方进行反复擦拭，也能够帮助体温下降。

2.温水泡浴

选择温热的水即可，水温切忌过热，也不要太凉。可在水中加点生姜、花椒。泡浴时间不宜太久，泡浴后及时擦干身上的水分，避免着凉。可在泡浴同时配合喝些热饮，帮助排汗。需要注意的是，高血压患者、血压控制不稳、体质偏弱的人群不建议泡浴。

3.冰袋冷敷

把冰袋包上毛巾，手感微凉即可，放于额头及腋下帮助降温。如果怕冷，打寒颤时，不适宜冷敷。同时要多喝温水，水中可加适量维生素C。多喝水可以带走身体的一部分热量，还可以多排尿，将体内毒素尽快排出体外。另外，要注意多休息、多睡觉，促进康复。