某三级甲等医院低年资护士职业认同感的现状及影响因素分析

翟强鑫,付红英,彭 娇,王维榕,陈 旭

职业认同是职业人员在长期从事某项职业活动的过程中,对其职业活动的性质、内容、社会价值和个人意义的熟悉和认识所形成的一种自我概念[1-2]。护士职业认同是护士对护士职业的认知、情感、行为倾向的综合心理过程,其最终指向护理实践行为,可提高护士工作满意度,增加工作投入[3]。低年资护士也被称为低资历护士,是指从事临床护理工作不满5年、临床经验相对不足的护士[4]。低年资护士约占全国注册护士的30%,是临床护理工作的主力军,承担较大的工作压力[5]。随着经济的发展以及人民的健康需求的增加,医院规模日益扩大,各大医院对低年资护士的需求不断增加[6]。但因低年资护士工作时间较短,与科室相容的心理契约尚未形成等原因,使低年资护士的工作稳定性及职业认同感较低[7]。有研究显示,有离职意愿的低年资护士高达66.26%[8]。低年资护士临床工作适应能力稍差,加之护理工作是一个较紧张的职业[9],当面对此类重大突发公共卫生事件时,势必会对其职业认同感产生冲击[10]。提高护士的职业认同感有助于降低护士离职率,避免人才流失,稳定护士队伍[11]。因此,低年资护士的职业认同感对护士队伍的建设具有重要影响。经查阅文献,当前关于低年资护士职业认同感现状的报告尚不多见,且缺乏较全面的低年资护士职业认同感影响因素研究。鉴于此,本研究对某三级甲等医院低年资护士的职业认同感现状进行了调查,并分析其影响因素,为医院护理管理者对低年资护士职业认同感的管理提供了一定理论依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象 采用便利抽样法于2022年11月选取某三级甲等医院低年资护士作为调查对象。纳入标准:①取得护士执照的注册护士;②工作时间在5年内;③同意参加本研究。排除标准:①因病假、事假等不在岗者;②对本研究无兴趣者。

1.2 方法

1.2.1 调查工具 由研究小组自行设计调查问卷,研究小组共5人,其中护理研究生导师1人,护理管理者2人,在读护理研究生2人。由2名在读护理研究生在文献阅读的基础上制定问卷条目内容,再经研究小组审阅和修改后确定问卷条目。问卷分为一般资料、职业认同感两部分内容。①一般资料:采用一般资料问卷进行调查,包括性别、年龄、学历、职称、工作年限、所在科室等。②职业认同感:采用护士职业认同感问卷进行调查,该问卷共15个条目,采用Likert 5级评分法进行评分,按照正性程度的降低依次赋值5分、4分、3分、2分、1分,总分15～75分,得分越高表明护士的职业认同程度越高,15～35分为低水平,36～55分为中等水平,56～75分为高水平。通过预调查得到问卷Cronbach′s α系数为0.901,调查问卷信效度较高。

1.2.2 样本量 样本量以条目数的5～10倍为宜,调查问卷共15个条目,因此本研究可取样本量范围为75～150人,再考虑到可能存在10%的缺失值,因此最终确定样本量为100人。

1.2.3 调查方法 资料收集前与医院护理部教学管理人员取得联系,说明研究目的、意义,征得同意后,采用问卷星形式发放问卷。问卷总共发放100份,去除填写不完整或不规范问卷5份,最终回收95份,有效回收率为95%。

2 结果

2.1 低年资护士职业认同感得分(见表1)

表1 低年资护士职业认同感得分 单位:分

2.2 低年资护士职业认同感的单因素分析 单因素分析显示,性别、学历、岗位身份、选择护理岗位原因可能是影响低年资护士职业认同感的主要因素(P<0.05)。见表2。

表2 低年资护士职业认同感的单因素分析 单位:分

2.3 低年资护士职业认同感的多元线性回归分析 以职业认同感总分为因变量,将单因素分析中有统计学意义的因素作为自变量(自变量赋值情况见表3),在引入水准α=0.05情况下进行多元线性回归分析。结果显示,岗位身份和选择护理行业的原因是低年资护士职业认同感的影响因素(P<0.05)。见表4。

表3 自变量赋值情况

表4 低年资护士职业认同感的多元线性回归分析

3 讨论

3.1 低年资护士一般资料分析 本次共调查95名低年资护士,男性占23.2%(22/95),由于社会大众对于护理行业的认知较为匮乏和片面,使各大医院男护士人数普遍较少[12];63.2%(60/95)学历为本科及以上,69.5%(66/95)为编外职工,因听从父母意见或认为护理行业好就业而选择护理行业的人数总共占63.2%(60/95),而只有12.6%(12/95)的人是因为自己喜欢,可能与大多数人缺乏对护理岗位的全面认识有关。

3.2 低年资护士职业认同感现状 本研究结果显示,低年资护士职业认同感得分为(50.10±9.64)分,处于中等偏上水平,与邓芳丽等[1]的研究结果相似,说明该院低年资护士目前对职业的性质、内容、社会价值和个人意义是比较熟悉和认可的。低年资护士是未来护理事业的中流砥柱,走进工作岗位后他们会对护理事业会有更加全面和深入的认识和了解,在此过程中一部分人可能会更加热爱护理职业,也有一部分可能会萌生想要转行的想法。因此,低年资护士对于稳定医院乃至整个社会的护士队伍具有重要影响。在问卷15个条目得分当中,得分最高的条目是“您所在的医院,编内和编外的护士待遇有区别吗?”,得分为(4.40±0.49)分,说明该医院在对于编内和编外职工的各方面待遇上无明显差别,总体上较为公平,护士较为满意;其次分数较高的条目的是“您喜欢帮助病人吗?”和“您在护理工作中遇到困难能以积极的心态去克服吗?”,得分分别为(4.07±0.76)分和(3.91±0.70)分,说明大部分低年资护士对待病人均较热心,也能以积极的心态来面对工作中的不顺心,具有较好的职业道德和修养。得分较低的条目是“您愿意您的孩子以后也做护士吗?”和“如果还能选择,您还会选择护理专业吗?”得分分别为(2.23±0.93)分和(2.54±1.20)分,可能与社会大背景下人们对护士的认知普遍较为片面,以及“重医轻护”现象的存在[13],而让护士认为自己没有得到充分的尊重[14]有关。

3.3 低年资护士职业认同感的影响因素分析 单因素分析结果显示,男性的职业认同感高于女性,这与阮静等[15]的研究结果相反,可能与护士工作的特点和男性与女性在生理和心理上的差别有关。护理职业是一项对体力要求较高的工作,与女护士相比,男护士耐力持久、体格强壮,这些先天优势使男护士更能胜任护士职业的日常工作。而在心理方面,男护士逻辑思维能力较强、遇事沉着冷静、接受信息也较快[16],因此男护士更容易适应护理岗位的工作性质和节奏,职业认同感也较女护士高。单因素分析结果显示,本科及以上学历护士的职业认同感低于专科护士,与陈曦等[17]对护理专科门诊护士的职业认同感调查结果相反,与徐艳等[18]的研究结果相同,可能因为学历较高的护士对自己的工作能力、业务能力、职位晋升等各方面的要求更高,一旦工作成绩与自己的预期存在差距便会产生挫败感等因素有关。单因素分析及多元线性回归分析结果显示,编内护士的职业认同感高于编外护士,尽管这两类人群相比较,职业认同感均处于中等偏上水平,但仍存在差异,这可能与部分编外人员的心态、观念、对各方面待遇的期望值高等因素有关。单因素分析及多元线性回归分析结果显示,自己喜欢而选择护理行业的低年资护士职业认同感明显高于其他原因进入护理行业的低年资护士。对自己所选职业感兴趣的人,更能以积极的情感和态度去对待工作,克服在工作过程中的各种困难,职业认同感和工作的幸福感、满足感也会随之提高。

综上所述,该院低年资护士职业认同感总体上较好,但还有待提高。影响低年资护士职业认同感的因素主要是岗位性质和选择护理行业的原因。护理管理者应多关注低年资护士的职业认同感情况,并针对不同特点的护士采取有差异性的职业认同感教育措施,以促进低年资护士的职业稳定和发展。本研究的不足之处在于研究样本总体数量相对较少,仅纳入一所三级甲等医院低年资护士作为研究对象,研究范围较局限,在一定程度上可能会降低样本的代表性,有待后期在扩大样本量及范围的基础上进行进一步研究,以调查其他可影响低年资护士职业认同感的因素,并制定相应解决措施。