公共卫生中微生物检验标本不合格的原因及质量控制对策

宋文淑

（沛县疾病预防控制中心，江苏 徐州 221600）

微生物检验在公共卫生中具有重要的地位，它能为疾病的预防、控制和治疗提供重要的参考和依据。在微生物检验中，标本不合格问题时有发生，这不仅会影响到检测结果的准确性，还会直接影响到公共卫生工作的效果和社会的安全稳定。因此，对于微生物检验标本不合格问题，我们需要深入分析原因和成因，制定相应的质量控制对策，确保微生物检验质量的可靠性和准确性[1-2]。本研究，将从微生物检验标本不合格的原因、质量控制对策及应对策略等方面进行探讨，为提高微生物检验质量和公共卫生水平提供一些有益的思路和建议。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021 年1 月至2021 年12 月我中心收取的132 份微生物检验标本为研究对象，标本类型包括水质检验标本、公共卫生用具检验标本和一次性消毒餐具检验标本等。

1.2 方法 （1）检查标本是否符合微生物检验标准，待确定符合相应要求后，交由工作人员负责检验；（2）检验过程中必须要严格根据检验标本不合格类型，加强对标本的培养和检验工作；（3）从何时采集样本、样本外观、监测样本等方面评估标本，评估过程中，可将标本为何不合格的原因详细记录下来；（3）对有可能导致样本不合格的原因进行研究，制定相应的解决对策，通过对策的制定以此更好地规范微生物检验工作，促进公共卫生中微生物检验质量。

1.3 观察指标 分析公共卫生中微生物检验标本不合格类型及原因。

1.4 统计学方法 采用SPSS25.0 软件分析，符合正态分布用（±s）表示，组间比较用独立样本t检验，组内比较用配对t检验；计数资料以（%）表示，比较用χ2检验。P<0.05 差异有统计学意义。

2 结果

2.1 微生物检验标本不合格类型 132 例微生物检验标本中合格率82.58%（109/132），不合格率17.42%（23/132）。见表1

表1 微生物检验标本不合格类型/%

2.2 微生物检验标本质量不合格的原因 23 例微生物标本不合格原因中，实验室环境质量不达标占比最高，达到34.78%，成为微生物标本检验不合格的关键因素，其次为标本采集方法不当占比26.08%，存放时间过长占比21.74%、检验程序不规范占比17.39%。见表2

表2 微生物检验标本质量不合格的原因/%

3 讨论

当今社会，公共卫生事业已经成为人们关注的焦点，其关乎着我国居民的生命健康。公共卫生服务囊括免疫接种、重大疾病的预防等。近年来，我国公共卫生方面的问题越来越突出，为优化该项工作流程，促进工作质量的提升，就需要各方充分做好公共卫生工作[3]。在微生物检验中，标本不合格的情况时有发生，这给公共卫生工作带来了很大的困扰。因此，要深入研究微生物检验标本不合格的原因，建立科学的质量控制体系，提出应对策略，帮助医务人员及时发现和诊断疾病，有效地控制和治疗疾病，保障人民身体健康和社会的安全稳定。对于传染性疾病的防控工作而言，加强对公共卫生环境中微生物的检验，为其工作的顺利开展起到重要的指导作用。公共卫生服务是一项重要的工作，加强对微生物检测更是我们工作的重点内容，而与之相关的检验工作人员，就更需要肩负着这项工作的重任，只有不断提高自身工作素养，积极提升自身职业技能，才能更好地面对各种微生物的检验工作[4-5]。加之，公共卫生服务工作的特殊性，也引起了我国相关人士的重视，要不断加强对微生物检验标本类型及质量不合格原因的分析，为提高微生物检验标本质量打下坚实基础。

研究结果显示，132 例微生物检验标本中合格率为82.58%（109/132），不合格率为17.42%（23/132）。其中：公共卫生用具检验标本不合格占39.13%，水质检验标本26.09%，一次性消毒餐具检验标本不合格占17.39%。23 例微生物检验标本不合格中，实验室环境质量不达标占比最高，达到34.78%；其次是标本采集方法不当占比266.08%，存放时间过长占比21.74%、检验程序不规范占比17.39%。充分说明微生物检验标本不合格问题应引起高度重视。公共卫生用具检验标本不合格情况频频发生，考虑是因为大多数餐饮等行业需求大量，受到来源途径不一等方面影响，导致质量也存在明显差异，引发诸多卫生问题的发生，诱发细菌感染等情况的发生，对人们肠胃健康构成了巨大威胁。空气检验不合格，主要是因为随着公共卫生环境受到经济发展的巨大影响，导致环境变得越来越差，在实施检验时受到采样样品等方面的影响，导致检验结果与实际情况相差甚远，进而认定空气检验不合格，但未来仍然要加强相关方面的研究[6]。一次性消毒餐具检验标本主要是受到检测程序不当、实验室环境、采集过程错误、质量出现问题等方面的影响，导致消毒餐具检验标本不合格。为更好地应对微生物检验标本不合格的问题，需采取应对策略。提高采集人员、检验的素质和意识，培训他们正确地操作和管理微生物检验标本；建立健全监督机制，加强对微生物检验标本质量的监督和管理，更好地保障公共卫生安全和人民身体健康。针对上述影响微生物检验标本不合格的原因，提出针对性的应对措施。（1）标本方面。需要建立标本采集的标准化操作规程，指导医务人员正确地采集标本；建立标本保存和运输的标准化操作规程，确保标本在保存和运输过程中不受损失和污染；建立标本处理的标准化操作规程，确保标本的处理过程科学严谨，以保证检测结果的准确性和可靠性。（2）制订手册。要制订微生物检验标本采集手册，内容涉及采集流程、标准及方法等，采集前需做的准备工作，及如何选择标本容器、标本存放方法等。（3）规范工作流程。针对疾病预防控制中心而言，公共卫生微生物标本的各项工作流程的规范化、流程化，是该项工作的首要任务。在开展公共卫生微生物标本检验工作过程中，应严格做好采集、运输检验等工作，严格落实各项规章制度，根据说明书的要求来实施一系列检验工作。为确保工作人员能熟练掌握公共卫生微生物检验流程，可通过将各项工作流程印制成册的方式，扩大宣传范围。为了提高合作的流畅性，需深化各部位、各岗位间的交流和合作，为检验工作扫除障碍。实验室环境的质量控制也是非常重要的，要保持良好的卫生环境，避免因为环境方面原因而降低公共卫生微生物检验质量[7]。（4）加强工作人员的培训。要加强相关检验人员的培训，定期召开会议，总结和归纳近期存在的问题，及时查找漏洞。对不合格标本出现的原因，制订改进对策。疾病预防控制中心要定期对标本采集人员、检验人员进行培训，以更专业的技术投入到公共卫生微生物检验工作中，有效规避采集不当、运输不当、检验流程不当等问题的发生。要积极学习先进的检验技术，避免检验技术停留在过去，以更高的专业素质最好相关检验工作。（5）做好问题的反馈与更正工作。不同部门与岗位的工作人员，要相互监督对方的工作，一旦发现有问题存在，需要详细记录，并及时上报给相应主管人员，有效避免问题解决不及时等情况。疾病预防控制中心，需根据上报的问题做详细研究，积极寻找切实可行的解决方案，避免该类问题重复性发生。（6）做好实验室环境管理。要确保微生物检验符合要求，即要合理规划各个区域，即对无菌区、缓冲区等区域进行明确标识，日常维护好生物安全柜、超净工作台等环境，定期消毒紫外线灯，做好监测和记录工作。（7）做好检验仪器的维护工作。每天对培养箱温度进行监测。每年做好仪器的检测工作，即向质量检测部门提交生化分析仪、尿分析仪等仪器，只有各个仪器符合检测标准方可投入使用。要调试水浴箱的温度，最好保持在35～37℃左右；冰箱定期清洁，温度最好不超过4℃。（8）因微生物检验技术对检验人员的要求比较高，对此，要加强对检验人员理论知识的培训。因科学的发展，这让微生物检验仪器也随之增多，而检验人员需要做的就是积极掌握新仪器、新设备的使用及维护方法，以此为顺利实施检验工作奠定扎实基础。

综上所述，加强对公共卫生中微生物检验标本不合格原因的分析，并制定相应解决对策，以此更好地指导公共卫生工作，确保所获取的微生物检验标本质量能够符合相关要求。