早产儿输注高危药品期间应用集束化护理的临床效果*

王俊能，朱宏瑞，崔岢丰，关亚利，孙慧清

（河南省儿童医院早产儿重症监护室，河南 郑州 650000）

高危药品是指本身毒性大、不良反应严重，但药理作用显著的药物，如果使用不当，则严重危及生命安全[1]。在早产儿重症监护病房（NICU，Newborn Intensive Care Unit）中，由于早产儿自身情况，在治疗时会使用一些高危药品，但高危药品处理不当，则可能导致严重副作用，威胁患儿生命安全。集束化护理是一种有针对性、可循证的护理措施，其可对每一项护理措施的细节进行严格控制，进而提高护理效果。本研究主要探讨集束化护理管理在早产儿高危药品管理期间的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2019 年3 月—2021 年3 月接受输注高危药品治疗的96 例早产儿作为观察对象。纳入标准：接受输注高危药品（氯化钠、多巴胺等）治疗的患儿；输注累计时间≥72 h；临床资料齐全。排除标准：严重感染；多发伤未清创；代谢功能紊乱。根据随机数字表法分为对照组和观察组，每组48 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过，患儿监护人知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法

对照组予以常规护理，观察组予以集束化护理：①以我国高危药品分级管理标准为依据，对早产儿高危药品应用种类进行确定，针对不同药品行针对性护理干预。②成立高危药物管理团队：该团队由护士长、高年资护士等人员组成，组内针对以往早产儿高危药品应用过程中存在的护理缺陷及其不良反应进行分析，总结原因，制定改善对策，同时明确组内各人员岗位职责，合理排班。③加强高危药物管理：设置独立专区，用于放置药品，加强药品配制核查，采用双人核对制度，建立醒目红色标识线；针对该区域，应由专人管理，定期进行药品清理、检查与补充。④输注管理：正确使用输注泵，双人核对，针对予以持续输注的患儿，可建立2 条静脉通路，并定期更换；输注期间，应加强病房巡视，及时发现问题并处理。⑤药液外渗处理：密切关注输注期间不良反应，增加病房巡视次数，观察穿刺点及周围皮肤的变化，当发现外渗时，立即停止，抽吸皮下药液，予以相应处理以降低损害。

1.3 观察指标

①输液期间不良反应：主要包括皮肤阳性反应、发热、输液外渗等；②家长护理满意度：采用本院自制护理满意度评价量表，总分100 分，其中满意：80～100 分；基本满意：60～79 分；不满意：≤59 分；满意度=（满意+基本满意）/总例数×100%；③护理缺陷：主要包括输注部位错误、医嘱处理错误、输注速度错误、剂量配制错误等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0 统计学软件进行统计处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。以P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理缺陷发生率比较

观察组护理缺陷发生率低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理缺陷发生率比较[n（%）]

2.2 两组不良反应发生率比较

观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组不良反应发生率比较[n（%）]

2.3 两组家长护理满意度比较

观察组家长护理满意度高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组家长护理满意度比较[n（%）]

3 讨论

3.1 有利于减少不良反应

本研究结果发现，观察组不良反应发生率低于对照组，说明集束化护理能够减少高风险药品输注过程中的副作用。对于高风险的药品，如果处理不好，可能会导致患者存在生命危险[2]。集束化护理中加强了高危药品输注管理，密切关注输注期间不良反应，增加病房巡视次数，观察穿刺点及周围皮肤的变化，发现异常则可及时处理，因此减少了药品输注过程中导致的不良反应[3]。

3.2 有利于减少护理工作缺陷

本研究结果显示，观察组护理缺陷发生率低于对照组（P＜0.05），说明集束化护理可以有效减少护理工作缺陷，降低工作错误率。集束化护理中以我国高危药品分级管理标准为依据，开展针对性护理干预，成立高危药物管理团队，对以往护理工作中存在的问题进行了分析，及时改正，并逐渐完善，减少护理缺陷；同时，集束化护理中对组内各人员岗位职责进行了合理排班，可减少工作强度大等因素对护理质量的影响，减少因疲惫、情绪不佳等导致的护理工作失误；最后，集束化护理中加强了高危药物管理，设置独立专区，采用双人核对制度，可减少信息错误导致的护理缺陷，以及专人管理高危药品并定期清理、检查、补充，也一定程度减少药物过期等问题，进而减少不良事件[4]。

3.3 有利于提高家长满意度

本研究结果显示，观察组家长护理满意度高于对照组（P＜0.05），说明集束化护理能够提升患者家属护理满意度。集束化护理是在循证医学基础上发展而来的，秉承着“以患者为中心”的护理理念，在接受高危药品输注中的早产儿中，会根据患儿具体情况，制定一系列护理措施，确定护理目标，合理安排护理时间，以便于更好地为患儿提供护理服务，以获得家长满意护理评价[5]。在整个护理工作中，集束化护理致力于从全方位的角度出发，采用“专区管理”“标志管理”和“双人检查”，严格使用高危药品，严格把关，减少高危药品不良反应的同时，还可以降低护理失误发生率，对减少家长与护理人员之间的纠纷起到了重要作用，对维护良好的护患关系起到了正向作用，进而取得满意护理评价[6]。此外，集束化护理强化了对工作人员的培训，对于如何选择适当输液途径、合适输液工具等有着较强的专业素养，针对出现药物外渗等不良反应时，也及时采取有效干预措施，减轻患儿的痛苦，以缓解家长的焦虑感，因此可提高护理满意度。

综上所述，集束化护理干预在早产儿高危药物静脉使用中的作用较为理想，可降低护理工作缺陷发生率，减少高危药品临床应用不良反应，进而保障患儿的用药安全，提高家长护理满意度，值得临床应用。