倍他司汀片改善BPPV 患者手法复位后残余症状的效果研究

王冰，冯亚东，白冰

（新密市第一人民医院神经内科，河南 新密 452370）

残余头晕（residual dizziness，RD）是指在手法复位后的1 个月内，部分良性阵发性位置性眩晕（benign paroxysmal positional vertigo，BPPV）患者出现头晕、站立或行走不稳的症状[1]，临床常采用前庭康复训练进行改善，但效果尚不理想[1]。倍他司汀是一种抗组胺药，具有扩血管、改善微循环的作用，对于耳鸣及眩晕等症状具有良好的疗效[2]，但关于倍他司汀辅助治疗RD 的研究较少，疗效缺乏循证医学证据。基于此，本研究旨在探讨倍他司汀片辅助治疗手法复位后残余症状的BPPV 患者的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年12 月—2022 年10 月我院行手法复位后残余症状的BPPV 患者106 例作为研究对象。纳入标准：①符合《BBPV 诊断和治疗指南（2017 版）》[3]中规定的BPPV 诊断；②复位后存在BPPV 残余症状；③生命体征平稳；④初次确诊，未使用其他治疗方法。排除标准：①合并其他疾病，如前庭器质性受损、凝血功能异常、严重的内分泌疾病、肝肾功能不全等；②倍他司汀片过敏；③依从性不佳。采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组53 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我医伦理审查委员会审核通过，患者知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法

后半规管受累的BBPV 患者采用Semont 手法复位法，外半规管受累的BBPV 患者采用Barbecue 法[3]。对照组和观察组均进行一般性前庭康复训练，头部运动练习：左右摇头，上下点头，顺时针和逆时针旋转头部，同时保持对视觉目标的关注；步态和平衡训练：①保持双脚分开、双脚并拢，静态站立在不同的支撑基础上；②不同手臂姿势的静态站立（手臂远离身体、手臂靠近身体、手臂向前伸展、手臂抛球）；③坐直然后弯腰捡起物体；④俯仰头运动行走，行走时将球抛到高于眼睛的高度；⑤双人在泡沫表面行走。观察组在前庭康复训练基础上服用倍他司汀片（广东世信药业有限公司，国药准字H20100025，规格：6 mg/片），4 mg/次，3 次/d。两组均治疗6 周。

1.3 观察指标

①残余症状发生频率：比较两组治疗中头晕、漂浮感、行走不稳等BPPV 残余症状发生频率；②眩晕症状评分：于治疗前和治疗后采用眩晕视觉模拟（vertigo visual analogue scale，VAS）评分[4]评估眩晕严重程度，总分0～10 分，评分越高表明患者主观眩晕程度越重；③身心障碍状况：于治疗前和治疗后采用眩晕障碍量表（dizziness disorder scale，DHI）评分[5]评估患者身心障碍状况，包含躯体障碍28 分、情绪障碍36 分、功能障碍36 分，总分0～100 分，评分越高表明患者身心障碍状况越重。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析。计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。以P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组BPPV 患者复位后残余症状发生频率比较

观察组头晕、漂浮感、行走不稳发生频率低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组BPPV 患者残余症状发生频率比较[（±s），次/周]

表1 两组BPPV 患者残余症状发生频率比较[（±s），次/周]

组别例数头晕漂浮感行走不稳对照组5311.67±3.01 7.68±1.09 7.21±1.13观察组537.71±2.03 5.18±0.94 4.52±0.87 t 值5.26814.82915.803 P 值0.0000.0000.000

2.2 两组BPPV 患者治疗前后DHI 评分比较

治疗后，两组DHI 各项评分和总分低于治疗前，且观察组低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组BPPV 患者治疗前后DHI 评分比较[（±s），分]

表2 两组BPPV 患者治疗前后DHI 评分比较[（±s），分]

躯体障碍功能障碍情绪障碍DHI治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组 53 17.52±2.35 13.39±2.05 19.64±3.51 13.97±2.71 21.87±3.81 16.38±3.02 58.93±4.41 43.69±4.58观察组 53 17.63±2.42 7.31±1.35 19.71±3.68 10.69±1.81 21.85±3.51 12.64±2.45 59.08±4.54 30.71±3.52 t 值0.27317.1620.1958.6380.0558.2530.26919.621 P 值0.7710.0000.8430.0000.9580.0000.7910.000组别 例数

2.3 两组BBPV 患者治疗前后VAS 评分比较

治疗后，两组VAS 评分均低于治疗前，且观察组低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组BBPV患者治疗前后VAS评分比较[（±s），分]

表3 两组BBPV患者治疗前后VAS评分比较[（±s），分]

组别例数治疗前治疗后对照组536.23±1.824.22±0.83观察组536.15±1.912.45±0.71 t 值0.22111.798 P 值0.8260.000

3 讨论

本研究结果表明，观察组和对照组治疗后VAS 评分、DHI 评分均低于治疗前，提示前庭康复训练在改善眩晕症状、身心障碍状况等方面有一定的效果。而观察组治疗后各项残余症状发生频率、VAS 评分、DHI 评分优于对照组，进一步提示倍他司汀片联合前庭康复训练相比单纯的前庭康复训练更能降低头晕、漂浮感、行走不稳等残余症状的发生频率。分析可知，倍他司汀片可松弛内耳毛细血管前括约肌，增加前庭的血流量，扩张毛细血管，改善微循环，增加心、脑及周围组织血流，从而治疗耳性眩晕症状[5]；还可通过改善耳蜗血管纹中的循环来作用于内耳流体力学，通过对毛细血管前括约肌的作用来降低过度的内淋巴压力，从而改善前庭毛细胞的功能；并可扩张外周血管、收缩平滑肌、刺激腺体分泌的作用，从而提高患者平衡力，改善漂浮感和行走不稳的残余症状[6]，而患者眩晕、漂浮感和行走不稳等躯体和功能上的障碍减轻后，均可有效缓解身心压力和负面情绪。

综上所述，倍他司汀片在手法复位后残余症状的BBPV 患者的辅助治疗中能有效降低发生频率，改善眩晕症状和身心障碍状况。但本研究尚存在样本量较少、样本来源单一、研究周期较短等不足，今后将进一步完善。