依达拉奉与尤瑞克林对急性脑梗死患者神经、认知功能的影响

费可欣

（黑龙江省大庆龙南医院急诊科，黑龙江 大庆 163453）

急性脑梗死通常会对患者的神经功能、认知功能带来较大损伤[1]。依达拉奉虽然可以一定程度上保护脑部神经，清除自由基，但单独使用效果有限[2]。尤瑞克林可对患者脑部梗死的局部组织中激肽酶系统直接发挥作用，恢复脑血管的循环[3]。本研究旨在探讨依达拉奉与尤瑞克林对急性脑梗死患者神经、认知功能的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2020 年1 月—2022 年1 月在该院治疗的70 例急性脑梗死患者。纳入标准：①首次得病；②符合急性脑梗死诊断标准；③无药物禁忌；④临床资料完整。排除标准：①合并肝肾功能异常；②既往脑梗死、脑出血史；③存在认知功能障碍。根据服药种类的不同将患者分为对照组和研究组，每组35 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究通过我院伦理委员会审批通过，患者知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法

对照组予以依达拉奉右莰醇注射用浓溶液（生产厂家：先声药业有限公司；国药准字H20200007；规格：5 ml：依达拉奉10 mg 与右莰醇2.5 mg）30 mg，将其溶于100 ml 生理盐水中，采取静脉滴注，1 天滴注2 次，共治疗1 周。研究组在对照组基础上予以注射用尤瑞克林（生产厂家：广东天普生化医药股份有限公司；国药准字H20052065；规格：0.15 PNA 单位/瓶）0.15PNA，将其溶于100 ml 生理盐水中，采取静脉滴注，1天滴注1 次，共治疗1 周。

1.3 观察指标

①治疗效果：包括显效（患者NIHSS 评分减少幅度超过90%且患者的临床症状基本痊愈）、有效（患者NIHSS 评分减少幅度在50%～89%且患者的临床症状好转）和无效（患者NIHSS 评分减少幅度在0～49%且患者的临床症状没有变化或者加重）；总有效率=显效率+有效率。②神经功能：采用美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）对患者的神经功能进行评估，总分0～42 分，评分与神经功能严重程度呈负相关。③认知功能：采用简易智能评价量表（MMSE）对患者的认知功能进行评估，总分0～30 分，评分与认知功能的严重程度呈正相关性。④颅内血液流变学指标：包含全血高切黏度、全血低切黏度以及纤维蛋白原。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析。计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。以P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

研究组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组神经功能、认知功能比较

治疗后，两组神经功能评分低于治疗前，认知功能评分高于治疗前，且研究组神经功能评分低于对照组，认知功能评分高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组神经功能、认知功能比较[（±s），分]

表2 两组神经功能、认知功能比较[（±s），分]

组别例数神经功能评分认知功能评分治疗前治疗后治疗前治疗后对照组3510.67±2.236.25±1.4318.63±2.6422.71±2.83研究组3510.26±2.305.33±1.2218.50±2.8324.25±3.14 t 值0.7572.8960.1992.155 P 值0.4520.0050.8430.035

2.3 两组颅内血液流变学指标分析

治疗后，两组全血高切黏度、全血低切黏度以及纤维蛋白原低于治疗前，且研究组低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组颅内血液流变学指标分析（±s）

表3 两组颅内血液流变学指标分析（±s）

组别例数全血高切黏度（mPa·s）全血低切黏度（mPa·s）纤维蛋白原（g/L）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组357.16±1.255.06±1.4715.07±2.1310.57±2.340.07±0.020.06±0.01研究组357.10±1.203.14±1.0315.05±2.147.79±2.510.07±0.010.04±0.01 t 值0.2056.3280.0394.7930.0008.367 P 值0.8380.0000.9690.0001.0000.000

3 讨论

3.1 治疗效果、神经功能、认知功能分析

本研究结果显示，研究组治疗总有效率、认知功能评分高于对照组，神经功能评分低于对照组（P＜0.05），提示依达拉奉联合尤瑞克林治疗急性脑梗死的效果更加明显，且可以改善患者的神经功能和认知功能。分析可知，依达拉奉静脉滴注进入血液之后可以对黄嘌呤氧化酶的活性产生抑制作用，增加前列腺素的释放，阻滞炎症递质的释放，减少患者体内羟自由基的浓度，进而减缓神经元凋亡的速度，发挥保护脑组织的作用，但单独使用效果并不突出[4]。而尤瑞克林静脉滴注进入血液后一般被水解为激肽，而激肽能够发挥出保护神经功能、抗炎、抑制细胞凋亡等作用[5]。除此之外，尤瑞克林中含有的精制糖蛋白可较为直接地对激肽原产生作用，促使激肽得到释放，结合于人体内皮细胞表层的受体上，激活相关的生物信号通路，一定程度上改善局部组织的血供情况[6]。两药联用可以产生协同作用，治疗效果更为显著，能很好地改善患者神经和认知功能。

3.2 颅内血液流变学指标分析

本研究结果显示，治疗后，两组全血高切黏度、全血低切黏度以及纤维蛋白原低于治疗前，且研究组低于对照组（P＜0.05），提示依达拉奉联合尤瑞克林可以改善患者的颅内血液流变学指标。分析可知，依达拉奉对于扩张脑部缺血部分组织的毛细血管具有选择性，可以在一定程度上改善脑梗死部分组织中的供血情况，从而抑制血小板的聚集情况，降低血液黏度水平[7]。而尤瑞克林对于急性脑梗死的局部组织也具有较好的抗炎效果，可以通过血管再生等途径有效改善患者脑部局部组织的血液供应情况，增加局部缺血组织中的血流灌注量[8]，因此两种药物联合使用可以更好地改善患者的颅内血液流变学指标。

综上所述，依达拉奉联合尤瑞克林治疗急性脑梗死的效果较为突出，可以改善患者的神经、认知功能，降低颅内血液流变学指标，可行性较高。但本研究中未对依达拉奉联合尤瑞克林治疗后的不良反应进行观察，日后将进行一步完善。