多元化教学模式在非影像专业住院医师放射科规范化培训的应用

苏月婷，王秀平，张 继，李 瑗

（南京医科大学附属泰州人民医院，江苏 泰州 225300）

医学影像学是一门重要的辅助及桥梁学科，近年来对临床专业医师的影像诊断水平提出了更高的要求。但长期以来非影像专业住院医师在放射科规范化培训过程中存在诸多问题，如教学模式单一、未受到放射科以及规培住院医师的重视、轮转时间短、考核与管理没有统一标准等，导致学员对影像专业知识学习的自觉性及兴趣较低，严重影响其岗位胜任能力[1]。因此，本研究将多元化教学模式引入非影像专业住院医师放射科规范化培训过程中，探讨其应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取在本院放射科接受住院医师规范化培训的 2018～2020 届94 名学员作为研究对象。其中，男32 名，女62 名，年龄23～33 岁，平均（25.5±0.4）岁。将 2018 届 46 名规培学员设为对照组，将 2019、2020 届 48 名规培学员设为试验组。两组学员年龄、性别等一般资料比较差异无显著性（P＞0.05）。

1.2 方法 两组学员均由相同的老师带教。对照组采用传统教学法，教学形式包括病例小讲座、PPT 授课等。试验组采用多元化教学模式，教学形式包括晨会读片教学、PBL 教学、微信群教学及导师责任制，具体如下：（1）在导师责任制基础上，分别组建DR、CT、MRI学科带教团队，建立微信群，监督打卡晨会读片；（2）带教老师提前在微信群发布讲课相关病例资料，提出若干问题，涉及影像特征、发病机制、鉴别诊断、治疗预后等方面知识，规培学员查阅资料，先自主学习；在固定的线下教学课堂上学员回答之前提出的问题，并分析讨论，授课老师进行详细讲解并总结归纳，最后将课件内容分享至微信群；（3）学员对教学成果及教学方式进行评分。

1.3 评价指标 从客观及主观评价两方面评估教学效果。客观评分包括理论考试及病例分析考核，满分均为100 分。主观评价主要反馈学员对教学成果（包括自主学习能力、临床思维能力、知识掌握能力）及教学方法的满意情况，选项包括满意和不满意。

1.4 统计学方法 采用统计学 SPSS 22.0 软件对数据进行分析。计量资料用（）表示，采用 t检验，计数资料以（n）表示，采用x2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 客观评分 试验组理论考核及病例分析成绩高于对照组，差异有统计学意义（P＜ 0.05），见表 1。

2.2 主观评价结果 试验组对教学成果、教学方法的满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表1 客观评分（，分）

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3 讨论

放射科是医院重要的辅助科室，大部分疾病的诊断与治疗都依赖于影像资料。影像科与临床关系日益密切，目前已成为临床医学专业住院医师规范化培训的必选科室。临床医学专业住院医师可以通过放射科规范化培训熟悉本院影像检查流程、影像检查方法、各类疾病的基础影像学特征和诊断，以提高临床专业技能与临床思维，这对于培养社会发展需要的专科人才具有重要意义[2]。

传统带教模式，其教学形式简单，常常是 “填鸭式” 的单线程教学，教学效果常常不尽如人意，教师讲课，学生被动地接受知识，弱化了思维过程，不能锻炼其临床思维能力，学习兴趣与积极性不能被激发出来，所学内容也不能很好地联系实际，其岗位胜任能力同样会遭到怀疑。

基于问题的学习教学法[3]（Problem Based Learning，PBL）已被许多高校采用并取得了较好效果。授课老师课前一般都会依据课堂内容进行提问，同学们可通过调阅有关材料或组内讨论学习的形式得到初步答案，其优点在于通过帮助学生自主学习获得知识，培养学生独立思考的能力[4]。

微信作为交流软件的主流，不仅可以用来社交，更可以用来工作和学习。建立DR、CT、MRI学科微信群，带教老师可以监督、督促学生学习、按时打卡。同时可以在群里分享病例，分享课件，还可以与学生互相交流，探讨病例[5]。

导师责任制是一种一对一的教学模式，该制度可以一对一指导学生的理论知识和实践应用，修正及灌输专业知识，不断提高其专业素养。

本研究结果表明，试验组学员对教学方法的满意度高于对照组，尤其是在自主学习能力、临床思维能力方面。多元化教学方法的应用可以有效引导学员有目的、有方向地查阅资料，在自主学习的过程中，可以主动与临床实践相结合，有效解答在临床实际工作中遇到的问题，再根据线下教学中的详细讲解，填补知识空白，从而有效提高临床思维能力和临床专业技能[6]。

4 结论

非影像专业住院医师放射科轮转是规培计划的重要组成部分，对其本专业的学习有着重要的辅助作用，因此必须得到足够的重视。近年来，多元化教学方法的应用提高了学员学习的积极性、主动性，学习效果显著提高。采用多元化教学模式能够很好地提高教学成果，提升学员的岗位胜任能力，值得各教学基地学习推广。