中西医结合护理在COVID-19合并情绪障碍患者中的应用进展

康静璠， 朱媛媛， 陈玉倩， 张 媛

（北京中医药大学东直门医院 心血管病科， 北京， 100700）

新型冠状病毒感染（COVID-19）是危害全球公共卫生健康的呼吸系统传染性疾病之一。研究［1］显示COVID-19 或疑似COVID-19 患者均存在不同程度焦虑、抑郁障碍。近年来临床护理领域已逐渐由单一生理层面转变为心理、生理等多层面研究，但目前临床上针对COVID-19 患者提供的常规护理多重点在于确保其顺利实施各项医嘱，往往忽略饮食、睡眠、心理情绪等对病情的影响。中西医结合护理措施是保障COVID-19治疗疗效及预后的关键。本研究就中西医结合护理在COVID-19合并情绪障碍患者中的应用现状进行总结，旨在为临床护理工作提供一定的参考。

1 COVID-19患者合并情绪障碍的原因

COVID-19合并情绪障碍的原因主要考虑以下几点［2-3］：①确诊或疑似的患者普遍缺乏对COVID-19 的认知，对复发和预后的理解不足，因此而感到恐惧；②隔离病房中的呼吸机、吸痰器、血氧检测仪、心电监护仪等仪器给患者造成较大的精神压力；③患者在隔离期间，面对陌生的环境，封闭式管理的制度，以及交流、探视的限制，易产生焦虑、抑郁、孤独、愤怒、恐惧、绝望等负面情绪；④疫情管控期间核酸检测频率增加、防控知识的不足及交通工具的限制可能导致患者出现焦虑、抑郁、失眠等心理问题。人文关怀是对人的尊严和符合人性的生活条件的肯定，对于COVID-19合并情绪障碍的患者尤其重要。

2 人文关怀的意义

“人文”是一个内涵丰富的概念，与人的价值、生存、个性、尊严、人格、生活及其意义关系密切。人文关怀注重对人生存状态的关注，对人的尊严的肯定。传统的医护管理模式注重技术，导致人文关怀理念的缺失。因此，加强医护人员的人文教育显得尤为重要，以服务患者为中心，培养护理人员的职业热情，将对患者的人格尊重在日常生活、交流中体现出来是目前的重点。护理工作是医院人文关怀的载体，它贯穿于患者住院的始末。新入院时，护患关系处于观察熟悉期，是彼此认识的初始阶段，工作重点是确认患者的需要，建立信任关系，医护人员以温和、细心及认真周到的态度展开护理工作，采取解释，鼓励，安抚，教育等心理护理措施，消除患者对医院环境及医护人员的抵触心理，主动引导其熟悉环境及医护人员，引导患者诉说压力，主动询问身体不适，休息状态及心理需求等，促使其感受到医院关怀备至的护理，从而减少新入院患者的紧张、焦虑情绪，为入院后的治疗做好铺垫。

患者在住院期间对环境不熟悉，极易出现抵触的情绪。护理工作中，需要注意尽量保证病房的安静整洁、通风，夜间维持病房的安静，为患者提供良好的睡眠环境，引导患者在熟悉环境的同时，建立良好的人际关系。针对年老体弱或肢体偏瘫的患者，首先要热情主动的介绍自己，让患者感受到被尊重，同时注重沟通方式、语言文明亲切。良好护患关系的前提和基础，是良好的服务态度、认真负责的工作精神、精湛的操作技术、扎实的专业知识。同时需要换位思考，了解患者的病情，急患者之所急，安慰和帮助患者，从而取得患者的信任，最终实现良好的护患关系。以优质的护理技术为基础，以人文关怀为桥梁，给予患者更有温度的护理，使护理的内涵更加丰富深刻。

3 中西医结合护理在COVID-19 合并焦虑、抑郁中的应用

研究［4］显示，焦虑、抑郁是新冠合并情绪障碍中最常见的一种，中西医结合护理对于焦虑、抑郁的干预在临床中起到了较好的效果。五音疗法作为一种独特的音乐治疗方法在中国历史悠久，是中医学的重要心理疗法之一，在调节负性情绪、恢复身心健康状态方面具有独到作用。五音疗法根据患者的证型选取角、徵、宫、商、羽不同音阶的音乐，针对性缓解患者的负性情绪。李洪英等［5］在观察八段锦联合五音疗法干预胸痹伴焦虑抑郁状态患者的临床研究中发现，试验组焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），由此得出结论八段锦联合五音疗法能够有效改善胸痹患者的焦虑和抑郁情绪，提高临床治疗效果。陈素欣等［6］人在探讨行中药治疗的COVID-19 患者实施中医护理干预对其心理情绪的影响效果的研究中，通过辨证施护的饮食指导、穴位按摩等方法，发现中医护理组相较于对照组，其汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分显著低（P＜0.05），并得出结论：中医护理干预有利于改善的COVID-19患者负面心理情绪。唐洪钦等［7］采用Colaizzi 现象学研究方法，对COVID-19 临时专科隔离病房重型患者内心感受的质性研究中发现，COVID-19 重型患者在疾病的不同阶段呈现出不同的心理特点，并提炼出4 个主题：否认与恐惧、失落与悲观、焦虑与希望、激动与感恩， 认为护士需要拉近与COVID-19 重型患者心理上的距离，关注个别患者的特殊心理变化，加强护士的人文心理关怀知识储备与培训，从而有利于更好地完成突发公共卫生事件中相关传染病护理工作。何其燕等［8］比较了血液透析患者在针对性护理干预前后患者SAS、SDS 及睡眠状况自评量表（SRSS）评分的变化情况，结果发现：针对性护理干预后，患者的SAS、SDS 及SRSS 评分均低于护理前，差异有统计学意义（P＜ 0.05），并得出结论：在COVID-19疫情防控常态化下，针对性的护理干预可改善维持性血液透析患者焦虑、抑郁及睡眠情况。蔡小林等［9］对99例COVID-19患者给予常规护理干预，包括共情接纳、亲情支持、压力疏导、温情疏导等，干预后采用症状自评量表（SCL）-90 对患者的心理状况进行评估。干预后患者SCL-90 量表中躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病等指标评分均明显低于干预前，与干预前比较差异有统计学意义（P＜ 0.01）。马清华等［10］在探讨人文关怀护理（具体包括成立人文关怀督导小组、掌握沟通技巧、加强沟通次数、采用正向激励法、环境护理、健康教育）对COVID-19 患者负性情绪、睡眠质量的影响研究中发现，人文护理干预后，患者SAS、SDS、SCL-90 评分均低于干预前（P＜0.01）。从而得出结论：人文关怀护理对COVID-19 患者负性心理情绪的改善效果良好，还可改善其心理状况，提高睡眠质量。

4 小结

中医学认为，COVID-19 属于“疫”范畴。中医结合护理是基于中医理论，结合现代护理的概念和技术，加强对患者饮食、运动、睡眠、心理、环境等干预，提高机体抵抗力及免疫力，改善负面心理情绪，使患者身心均处于舒适状态［11-13］，进而促进疾病康复。COVID-19的中西医结合护理是在西医基础上灵活应用五音疗法、八段锦、情志护理等中医技术，改善患者负性情绪，调和气血，体现了中医整体理念和辨证施护的特点。中西医结合护理在缓解COVID-19患者情绪障碍方面有着显著的优势，有助于提高患者舒适度和满意度。

利益冲突声明：作者声明本文无利益冲突。