儿童预防接种不良反应发生的危险因素及护理策略分析

芦 靓

天津市红桥区西沽街社区卫生服务中心儿科，天津 300400

由于儿童机体尚未发育成熟，自身免疫力较低，易受 外界病原菌侵袭，导致多种疾病，给儿童身心健康造成不良影响［1-2］。因此，适龄儿童需定期进行疫苗接种，以此维护其身体健康。预防接种通过将抗原经一定途径接种至儿童机体内，促使机体形成针对传染性病症的自动免疫与被动免疫，可有效减少传染性病症的发生［3-4］。然而儿童在接种疫苗时常出现多种不良反应，在一定程度上影响疫苗接种工作的落实开展。因此，及早了解儿童预防接种的危险因素，并予以个体化的护理干预，对于减少其不良反应发生、保障儿童身心健康具有重要意义。基于此，本研究旨在探讨儿童预防接种不良反应发生的危险因素与护理策略，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3月-2021年3月天津市红桥区西沽街社区卫生服务中心接种室进行预防接种的100例儿童为研究对象。其中，男60例，女40例；年龄5～12岁，平均年龄（9.41±1.03）岁。（1）纳入标准：所有行预防接种的儿童均具有较高的依从性。儿童及其家属对本研究知悉，且自愿签订知情同意书。儿童均意识清晰，可正常沟通。年龄5～12 岁。（2）排除标准：患有先天性心脏病。重要脏器功能不全。存有精神疾病。合并恶性肿瘤。合并严重的脑器质性疾病。伴有凝血功能、免疫系统异常。合并全身性感染。伴有传染性疾病。存在血液系统疾病。本研究经样本医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

收集所有儿童的年龄（5～8 岁、9～12 岁）、性别（男、女）、体重（12～15 kg、15～17 kg）、儿童体质（弱、强）、接种时间（春季、冬季）、疫苗质量（优、差）、药物影响（需长期使用药物治疗、无需长期使用药物治疗）、接种后是否注意休息（是、否）等一般资料。首先对上述资料行单因素分析，然后将单因素分析后差异有统计学意义的项目纳入多因素logistic回归分析模型，以此分析不良反应发生的危险因素。

1.3 观察指标

（1）儿童预防接种后不良反应发生情况。（2）影响儿童预防接种后不良反应发生的单因素分析。（3）影响儿童预防接种后不良反应发生的多因素分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（BZ_12_2050_543_2065_576）表示，组间比较采用t检验。计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。多因素采用logistic回归分析。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 儿童预防接种后不良反应发生情况

100 例行预防接种的儿童中，共有11 例发生不良反应，不良反应发生率为11.00%（11/100）。

2.2 影响儿童预防接种后不良反应发生的单因素分析

年龄、性别、体重与儿童预防接种不良反应发生无关，差异无统计学意义（P＞0.05）；而疫苗质量、儿童体质、接种时间、药物影响、接种后是否注意休息与儿童预防接种不良反应发生有关，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 影响儿童预防接种后不良反应发生的单因素分析 例（%）

2.3 影响儿童预防接种后不良反应发生的多因素分析

疫苗质量差、儿童体质弱、在春季接种、需长期使用药物治疗、接种后未注意休息是儿童预防接种不良反应发生的独立危险因素（P＜0.05），见表2、表3。

表2 影响儿童预防接种后不良反应发生的因素变量赋值情况

表3 影响儿童预防接种后不良反应发生的多因素分析

3 讨论

儿童预防接种的疫苗多是通过处理少量细菌而制成，故可产生免疫功能，以对抗病原体，但在接种后所引起的不良反应亦不容忽视［5-6］。临床对儿童预防接种后产生不良反应的影响因素进行系统性分析，并采取针对性的护理措施，对维护儿童健康至关重要。本研究结果显示，100例行预防接种的儿童中，共有11例发生不良反应，不良反应发生率为11.00%，提示儿童在预防接种后易发生不良反应。本研究单因素分析显示，年龄、性别、体重与儿童预防接种不良反应发生无关，疫苗质量、儿童体质、接种时间、药物影响、接种后是否注意休息与儿童预防接种不良反应发生有关。多因素logistic分析显示，疫苗质量差、儿童体质弱、在春季接种、需长期使用药物治疗、接种后未注意休息是儿童预防接种不良反应发生的独立危险因素。分析其原因在于：（1）疫苗质量差。当疫苗纯度较低或存有其他杂物时，会对疫苗内的抗体物质造成一定程度的损害，从而影响接种效果，并引起不良反应发生。（2）儿童体质弱。当儿童免疫功能低下或为过敏体质时，其自身排他性较弱，在接种后极易出现不良反应。（3）在春季接种。由于接种存在季节性差异，在春天接种时儿童常出现哮喘、过敏等情况，故临床对儿童进行接种时，需密切注意季节的变化。（4）需长期使用药物治疗。需要长期进行药物治疗的儿童多存在免疫缺失等情况，对疫苗的耐受性较差，故在接种后极易出现不良反应。（5）接种后未注意休息。儿童在接种后，若进行玩耍、跑动等剧烈运动，会引起机体内疫苗浓度变化及代谢紊乱，易诱发不良反应。针对上述因素，临床可施行以下护理措施进行干预：（1）接种前护理。在预防接种前向家长告知疫苗可能产生的不良反应与禁忌证，对儿童的过敏史、疾病史等详细信息进行检查与评估，了解其健康状况，确保儿童处于健康状态，再予以预防接种［7-8］。（2）疫苗质量管理。加强各种疫苗的冷链管理，确保疫苗质量达标，防止疫苗失效［9-10］。（3）接种护理。以儿童易接受、理解的语言对其讲解疫苗的注射意义，减轻儿童对疫苗注射的排斥心理。接种时，可通过语言沟通等方式转移其注意力，以提高儿童接种配合度［11-12］。（4）接种后护理。儿童接种后应在观察室进行30 min的观察，确保无不良反应后离开。一旦发现儿童出现不良反应，需对其采取针对性措施［13］。对于头晕、发热等轻度不良反应，无需进行特殊处理，可将护理措施告知家长，让儿童回家进行观察。对于发烧儿童，需立即进入门诊进行治疗，及时观察体温。若局部有明显疼痛或肿胀现象时，应给予毛巾热敷或冷敷进行缓解。同时，疫苗接种前，需加强与儿童家长的沟通，告知其出现不良反应是常见情况，获得其充分理解，尽可能减少纠纷的发生。但本研究依然存在纳入样本量较少等不足，可能会影响研究结果的精准性。因此，在之后的相关研究中，需完善试验设计，扩大样本量，以此进行更深入的分析，进一步了解影响儿童预防接种不良反应发生的危险因素，进而为临床制定针对性的护理措施提供依据。

综上所述，儿童预防接种不良反应发生的危险因素较为多样，主要包括疫苗质量差、儿童体质弱、在春季接种、需长期使用药物治疗、接种后未注意休息等。因此，临床需对此予以高度重视，并积极地制定针对性的护理措施，以减少儿童预防接种后不良反应的发生，保障疫苗接种效果，继而保障儿童的身心健康。