配偶参与多维度照护模式在已婚人工流产术后中的应用效果

闫华苗 高 玲 韦佳琳 杜 蕾

1 河南省信阳市人民医院妇产科 464000; 2 信阳市中心医院妇产科

人工流产术指在妊娠3个月内运用手术进行终止妊娠,不仅会对患者身体产生损害,也会导致患者出现恐惧、抑郁等负性情绪,不利于患者身体恢复。因此,在给予患者相应治疗时,也要加强护理干预,配偶参与术后护理干预能有效减轻患者负性情绪,强化配偶健康理念,能最大限度帮助患者康复[1]。目标执行理念的多维度照护模式即预先设定护理目标,并按照目标执行,设置奖惩措施以激励护理人员完成该目标,倡导配偶积极参与,共同合作完成既定目标[2]。基于此,本文选取我院212例已婚行人工流产术患者,旨在探究配偶参与目标执行理念下的多维度照护模式对其心理状态及生活质量的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究设计经我院伦理委员会审批。选取2019年11月—2021年11月来我院就诊的212例已婚行人工流产术患者,按护理方式分为参照组(n=106)、研究组(n=106)。参照组孕周6～11周,平均孕周(8.05±0.64)周;年龄23～42岁,平均年龄(30.25±3.65)岁;学历分布:高中及以下35例,大专46例,本科及以上25例;研究组孕周5～10周,平均孕周(7.96±0.59)周;年龄24～44岁,平均年龄(31.08±3.78)岁;学历分布:高中及以下33例,大专45例,本科及以上28例;2组一般资料比较,无显著差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 选择标准

1.2.1 纳入标准:(1)妊娠≤12 周;(2)不存在人流禁忌证;(3)患者自愿终止妊娠;(4)因遗传或患某些疾病无法继续妊娠;(5)可取膀胱截石位;(6)心、肺、肾等重要脏器功能正常;(7)已婚;(8)代谢功能正常;(9)患者知情本研究,签署同意书。

1.2.2 排除标准:(1)宫外孕;(2)患急性期疾病,如急性肝炎、急性脑梗死、急性肾脏疾病等;(3)无法耐受手术者;(4)存在麻醉禁忌证;(5)患妇科急性炎症,如急性宫颈炎、阴道炎等;(6)术前2次体温>37.5℃;(7)免疫功能障碍;(8)凝血功能障碍;(9)患精神性疾病;(10)认知功能障碍。

1.3 方法 2组均行人流手术。

1.3.1 参照组予以常规护理干预:行人工流产手术后,先在观察室观察1h,发现异常情况立即向主治医师报备,及时做出应对措施,若无异常即转入嘱咐患者注意休息,加强营养,并向患者普及人流术后自我护理方式及避孕措施,提高其妊娠、人流认知度,适当安抚患者情绪,给予出院用药、运动指导。

1.3.2 研究组在参照组基础上予以配偶参与目标执行理念下的多维度照护干预,具体如下:(1)组建管理小组:小组由1名护士长、4名护士构成,护士长担任组长,主要负责4名组员的系统培训,指导护士工作,协调医院其他部门,监督组员任务完成质量;4名护士为组员,主要负责实施护理工作,明确分工,互相监督,确保各组员护理工作落实到位,并收集患者基础信息,开展随访工作。(2)理念培训与实施: ①培训:邀请护理、心理学专家开展座谈会,以视频、PPT演示、现场演练等形式对组员进行系统培训,包括护理干预具体措施、人流术相关知识、护理效果评定、人流护理基础知识、运动方式及运动管理、目标执行理念等,确保组员能掌握目标设定原则、内容及方式,并由组长对组员进行技能与知识考核,通过后,即可具体实施该护理方案。②实施管理计划:组员对患者及配偶进行健康宣教,包括人流术后小腹疼痛、月经不调、乳房胀痛、月经量减少、难以再次怀孕等问题;a.小腹胀痛或月经不调:及时到正规医院妇科进行检查,查明原因再给予应对措施;b.乳房胀痛:告知家属人流术后体内激素水平骤降,乳腺停止发育等均可引起乳房胀痛,无须过于担心,若疼痛不明显则无须给予特殊治疗,一般在2个月内会自主消失,若2个月后仍不见好转,则应尽早到正规医院做进一步检查,明确病因;c.月经量减少:告知患者应引起重视,可能是因人流手术导致子宫内膜部分发生粘连或人流不彻底造成,应到医院进一步检查,给予粘连分离手术或清宫手术;③设定目标:要求患者及配偶对宣教内容掌握85%以上,并要求组员及患者配偶积极落实,共同执行该目标;设立奖惩制度,对敷衍工作的组员予以扣除奖金等惩罚,对于表现优异的组员,予以奖金鼓励;④回访:组长随机进行1次电话随访,通过患者反馈,了解患者及配偶尚未掌握知识,进行再次宣教普及,评定组员及患者配偶的执行情况。(3)术后护理:①建立微信群,使患者之间互相分享康复经验,找到认同感;②叮嘱配偶在出院后要多陪伴患者,可一起听音乐、看电影、谈心、做游戏等,缓解患者焦虑、抑郁等不良情绪,使患者保持心情愉悦,陪同患者在小区内散步、慢走,20～30min/d,有助于患者恢复,亦可增进夫妻感情;③叮嘱患者外阴保持干燥清洁,禁止盆浴、房事,避免感染,若发现异常情况,及时电话联系医院,寻求帮助;④告知患者及配偶饮食要清淡,多补充维生素、高蛋白、高能量食物,禁食高盐、高油及刺激性食物,注意天气变化,及时增减衣物,切不可着凉。

1.4 观察指标

1.4.1 心理状态:采用我院自制心理状态量表评估两组患者心理状态,包括抑郁、紧张、焦虑、恐惧4个维度,各个维度分值范围16～64分,分数越高,表明患者抑郁、紧张、焦虑、恐惧状态越轻。

1.4.2 生活质量:应用简明健康状况量表(SF-36)评估,包括社会功能(SF)、身体疼痛(BP)、生理功能(PF)、活力(VT)等,分值范围0～100分,分数越高,表明患者生活质量越好。

1.4.3 家庭功能:应用家庭功能测定量表(FAD)评价,包括角色(RL)、行为控制(BC)、问题解决(PS)、情感反应(AR)等,共7个维度,分值范围60～240分,分值越低,表明患者家庭功能越好。

1.4.4 不良事件:记录两组患者护理期间不良事件发生情况。

1.4.5 护理效率:电话随访30d,统计对比2组护理效率,显效:未出现不适症状及不良事件,出血量较少,且在5d内止血;有效:未出现不适症状及不良事件,出血量适中,且在7d内止血;一般:有轻微不适症状,未出现不良事件,出血量适中,且在10d内止血;无效:出现不良事件及不适症状,出血量较多,持续出血超过10d。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。

2 结果

2.1 心理状态 干预后,2组焦虑、紧张、抑郁、恐惧评分高于干预前(P<0.05);且研究组上述各项评分高于参照组(P<0.05),见表1。

表1 2组心理状态比较分)

2.2 SF-36、FAD评分 干预后,2组SF-36评分高于干预前,FAD评分低于干预前(P<0.05);且研究组SF-36评分、FAD评分优于参照组(P<0.05),见表2。

表2 2组心理状态比较分)

2.3 不良事件 研究组不良事件总发生率为1.89%,低于参照组的8.49%(χ2=4.698,P=0.030<0.05),见表3。

表3 2组不良事件比较[n(%)]

2.4 护理效率 研究组护理总有效率为77.36%,高于参照组的63.21%(u=5.082,P=0.024<0.05),见表4。

表4 2组护理效率比较[n(%)]

3 讨论

人工流产术可帮助罹患疾病或意外妊娠患者终止妊娠,是避孕失败的有效补救方法。但部分患者不了解手术过程,担忧手术影响未来生活或对人流手术存在偏见,从而产生恐惧、焦虑等心理,对于部分想要孩子却由于其他原因不得不进行人流的患者,增加了其术后抑郁发生率。研究表明,负性情绪的产生不仅会增加手术过程的不适,也会增加术后不良事件发生风险[3]。因而给予患者必要的护理干预有助于患者康复。

本文结果显示,干预后,2组焦虑、紧张、抑郁、恐惧评分均高于干预前且研究组高于参照组(P<0.05),提示配偶参与人流术后护理干预,能减轻患者不良情绪。分析其原因,女性心思脆弱敏感,配偶作为患者的精神支柱,理解与支持能使患者在心灵上得到最大的慰藉,感受到家庭的关怀与温暖,能极大地减轻对人流手术的恐惧与焦虑,配偶积极参与能使患者感受到责任与爱,无形中给予患者力量,减轻患者痛苦,建立康复自信[4]。研究组不良事件总发生率为1.89%,低于参照组的8.49%(P<0.05),表明配偶参与目标执行理念的多维度照护干预模式,基于护理人员对患者及配偶的健康宣教,引导患者培养良好的生活方式与健康理念,指导配偶给予患者精细有效的护理干预,满足患者基本需求,陪伴鼓励患者,使患者时刻保持心情愉悦,并叮嘱患者及配偶在出院后要保持外阴清洁卫生,防止感染事件发生,讲解人流术后可能出现的问题,使患者提前有心理准备,稳定患者情绪,有助于预防不良事件发生,帮助患者康复[5]。

配偶参与照顾工作,能将护理工作延续至家庭,使患者得到全方位的照顾。王巧珍[6]研究表明,家属参与术后护理工作能减轻手术应激反应,并通过出院前对患者及配偶的宣教指导,使配偶掌握一定的护理知识与技能,使患者在心理、饮食、运动方面均得到系统照顾,调节患者负性情绪,科学、合理的饮食有助于患者机体康复,浓厚的家庭氛围,使患者感受生活的美好,能提高患者家庭功能,改善生活质量。本文结果发现,干预后,研究组SF-36评分高于参照组,FAD评分低于参照组(P<0.05),与上述研究一致。随访发现,研究组护理效率高于参照组(P<0.05),说明配偶参与目标执行理念的多维度照护干预模式疗效确切。分析原因,配偶参与护理能稳定患者情绪,调节内分泌,使体内激素水平尽早恢复正常,还有助于提高患者依从性,通过宣教使患者及配偶了解术后注意事项及护理方式,在配偶监管与督促下,能使患者按照原定的目标主动发展,促进恢复[7]。

综上所述,配偶参与目标执行理念下的多维度照护模式能改善人流患者心理状态,减少不良事件发生风险,提高家庭功能及生活质量,促进术后恢复。