超声引导下细针穿刺活检诊断恶性甲状腺结节的效果分析

姚明英，黄圣杰，吴 冕

（安宁市第一人民医院，云南 昆明 650300）

甲状腺作为重要的内分泌腺体，具有维持人类机体自身机能稳定的作用[1]。甲状腺结节是一种常见的甲状腺疾病。此病的致病因素尚未明确，临床表现缺乏特异性。近年来，此病的发病人群呈现出逐渐年轻化的特点，临床需给予高度重视[2]。采取有效方法对此病患者实施诊断评估，以防止其病情恶化、出现癌变对改善其身心健康及生活质量，提高其生存率具有重要的意义。近年来，超声引导技术在临床诊断中获得广泛运用。有研究指出，在甲状腺结节诊断过程中，超声影像的运用可将疾病检出率显著提高[3]。本文对2020 年10月至2022 年6 月我院收治的30 例疑似恶性甲状腺结节患者进行研究，旨在探讨超声引导下细针穿刺活检诊断恶性甲状腺结节的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020 年10 月至2022 年6 月我院收治的30 例疑似恶性甲状腺结节患者作为研究对象。这些患者中男、女患者的例数分别为19 例、11 例；其年龄为26 ～75 岁，平均（49.11±1.25）岁；结节直径0.7 ～1.5 cm，平均（0.92±0.12）cm。病例纳入标准：（1）患者临床信息完善；（2）患者具有较好的依从性；（3）患者具有正常认知；（4）通过实施超声检查发现，患者存在甲状腺结节，但是无法确定其良恶性。病例排除标准：（1）存在肝肾功能异常的患者；（2）出现甲状腺结节变硬以及变大情况的患者；（3）合并其他甲状腺疾病的患者；（4）中途退出研究的患者；（5）存在精神疾病史的患者。

1.2 方法

对患者进行常规的粗针穿刺活检术，然后借助彩色多普勒超声诊断仪（机器型号：百胜MyLab Class C 和迈瑞 UMT-500，探头的频率设置为7.5 ～12 MHz）对其进行超声引导细针穿刺活检术。进行超声引导细针穿刺活检术的方法是：在超声引导下，对患者的结节位置加以明确，合理进行最大切面的选择。对超声探头实施有效固定。合理完成超声造影成像模式的创建。以水平方向，使用自动活检枪将日本八光CL 型吸引活检针（22 G×70 mm）合理插入。在穿刺期间，需要能够清晰观察针尖以及针干。将组织抽出后，及时送检。

1.3 观察指标

观察对比粗针穿刺活检术与超声引导细针穿刺活检术对恶性甲状腺结节的诊断效能（指标包括特异度、敏感度以及准确度，以综合检查结果作为金标准）。

1.4 统计学方法

将研究结果导入SPSS 22.0 软件中进行分析。计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

进行综合检查的结果显示，30 例患者中诊断结果为阳性的患者有20 例，诊断结果为阴性的患者有10 例。进行粗针穿刺活检术的结果显示，30 例患者中获得阳性诊断结果的患者有9 例，获得阴性诊断结果的患者有21 例。进行超声引导细针穿刺活检术的结果显示，30 例患者中获得阳性诊断结果的患者有19 例，获得阴性诊断结果的患者有11 例。见表1、表2。粗针穿刺活检术诊断恶性甲状腺结节的特异度、敏感度、准确度分别为40.00%（4/10）、25.00%（5/20）、30.00%（9/30），超声引导细针穿刺活检术诊断恶性甲状腺结节的特异度、敏感度、准确度分别为90.00%（9/10）、90.00%（18/20）、90.00%（27/30）。与粗针穿刺活检术相比，超声引导细针穿刺活检术对恶性甲状腺结节的诊断效能较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表1 粗针穿刺活检术与综合检查诊断恶性甲状腺结节结果的对比（例）

表2 超声引导细针穿刺活检术与综合检查诊断恶性甲状腺结节结果的对比（例）

表3 两种方法对恶性甲状腺结节诊断效能的对比[%( 例)]

3 讨论

甲状腺结节的主要类型包括甲状腺囊性肿瘤、毒性结节性甲状腺肿、甲状腺炎性结节、结节性甲状腺肿等。研究发现，甲状腺结节的临床发病率较高，并且存在一定概率的癌变风险。有研究指出，对甲状腺癌变实施术前评估存在一定的难度，相关术前诊断的准确率较低。近年来，在影像学技术快速发展的情况下，甲状腺癌术前诊断准确率获得了一定程度的提高，但若甲状腺结节的直径＜2 cm，则难以获得理想的诊断效果。研究发现，甲状腺恶性肿瘤通常会表现出以下特征：（1）在检测过程中，能够发现结节质地较硬；（2）在手术过程中，可发现结节与附近组织呈现出粘连现象；（3）在诊断过程中，结节多于右侧甲状腺出现；（4）在手术过程中，可发现患者的甲状腺结节属于混合性或者实质性；（5）在手术过程中，可发现患者结节的数目较多。目前，在实施甲状腺结节诊断期间，超声技术获得广泛的运用，这使得甲状腺结节的检出率得到有效提升[4]。但有研究指出，甲状腺结节涉及较多且复杂的患病因素，并且不同性质甲状腺结节临床特征的差异不够明显，从而导致其漏诊率及误诊率仍较高。为了有效控制甲状腺结节患者病情的进展，减少相关并发症的发生，临床上应尽早明确其结节的性质，并根据其实际情况合理展开对应的干预。超声检测技术具有安全无创、费用低廉、操作便捷、可反复进行等诸多优点，其在甲状腺结节的诊断中具有较高的应用价值[5-7]。采用超声检测技术可对甲状腺结节患者结节的大小进行有效测量，而且可对结节的位置、特征（包括解剖形态及内部组织）加以明确。进行穿刺活检术是目前临床上诊断恶性甲状腺结节的常用方法。有研究指出，进行粗针穿刺活检术易导致患者出现较强的疼痛感和穿刺出血现象，对患者的生活质量可造成严重影响，并可导致其对检查的依从性及满意度降低。近年来，在细胞学活检技术获得快速发展的情况下，细针穿刺活检术获得了广泛的运用。此方法具有微创的特点，安全性较高，患者无需承受明显的痛苦，从而可提高其对穿刺的依从性。对于单发性甲状腺结节而言，运用上述两种方式进行检查均可获得较好的效果，但对于结节位置隐蔽及部分囊性病变的患者，则难以获得理想的检查效果[8-10]。正因如此，超声引导细针穿刺活检术近年来在临床上获得广泛应用。在超声引导技术下可对结节位置加以明确，从而可使穿刺准确率及疾病诊断准确率显著提高[11-12]。本次研究的结果显示，进行综合检查的结果显示，30 例患者中诊断结果为阳性的患者有20 例，诊断结果为阴性的患者有10 例。进行粗针穿刺活检术的结果显示，30 例患者中获得阳性诊断结果的患者有9 例，获得阴性诊断结果的患者有21 例。进行超声引导细针穿刺活检术的结果显示，30 例患者中获得阳性诊断结果的患者有19 例，获得阴性诊断结果的患者有11 例。粗针穿刺活检术诊断恶性甲状腺结节的特异度、敏感度、准确度分别为40.00%（4/10）、25.00%（5/20）、30.00%（9/30），超声引导细针穿刺活检术诊断恶性甲状腺结节的特异度、敏感度、准确度分别为90.00%（9/10）、90.00%（18/20）、90.00%（27/30）。与粗针穿刺活检术相比，超声引导细针穿刺活检术对恶性甲状腺结节的诊断效能较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，超声引导细针穿刺活检术在诊断恶性甲状腺结节中的应用价值较高，可显著降低患者的漏诊率及误诊率，提高诊断的特异度、敏感度、准确度，明确甲状腺结节病灶的具体情况。因此，对恶性甲状腺结节患者进行超声引导细针穿刺活检术有助于临床医师了解患者病情的严重程度，可为其治疗方案的制定提供准确的参考依据，从而可显著提升甲状腺结节的临床诊治效果。