中西医结合治疗百日咳综合征的效果分析

赵文琴

（重庆市璧山区第二人民医院，重庆 402764）

百日咳综合征的发病率较高，是儿童常见的呼吸系统疾病。本病的发生主要与腺病毒、支原体肺炎、呼吸道合胞病毒、副百日咳杆菌、流感病毒等病原体感染有关，并具有传染性[1]。患儿发病后常见的临床表现为咳嗽伴高声调鸡鸣样吼声、发作性痉挛性咳嗽等。本病的诊断主要依靠血清学、病因学检查。百日咳综合征若持续加重，易引起一些并发症（包括百日咳脑病、心血管系统疾病、肺炎等），且患儿年龄越小，症状表现越严重，对机体健康的危害程度也越高。临床研究显示，百日咳综合征的病程可长达几个月。临床上治疗此病的常用药物有祛痰药、抗病毒药物、止咳药及抗生素等，但长期用药导致的不良反应较多，且部分患儿疗效不佳[2]。近年来随着医学的发展进步，中西医结合治疗的优势逐渐显现，对改善患者的预后具有积极意义[3]。鉴于此，本文以百日咳综合征患儿88 例为研究对象，旨在探讨中西医结合治疗本病的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选 取2021 年5 月21 日 至2022 年5 月1 日 我 院收治的88 例百日咳综合征患儿作为研究对象。纳入标准：（1）病情符合百日咳综合征的诊断标准；（2）临床资料完整；（3）生命体征平稳。（4）患儿及其家长均自愿配合治疗及研究；（5）患儿及其家长的沟通能力均正常；排除标准：（1）存在语言障碍、意识障碍或精神障碍；（2）合并急性感染性疾病；（3）无法配合研究；（4）存在凝血功能异常；（5）存在严重器官病变（如心、肝、肾、骨髓病变）；（6）中途退出研究；（7）依从性差；（8）研究期间参与其他临床试验；（9）合并自身免疫性疾病；（10）患有先天性疾病；（11）有重大疾病史、过敏史。随机将其分为对照组和研究组，各44 例。研究组中，男性、女性患儿分别有24 例（占54.55%）、20 例（占45.45%）；病程1 ～35 d，平均病程（17.36±1.45）d；年龄5 个月～8岁，平均年龄（4.48±0.56）岁；其中，存在肺炎支原体感染、呼吸道合胞病毒感染、副流感病毒感染、腺病毒感染、其他细菌感染的患儿分别有10 例（占22.73%）、12 例（占27.27%）、10 例（占22.73%）、8 例（占18.18%）、4 例（占9.09%）。对照组中，男性、女性患儿分别有26 例（占59.09%）、18 例（占40.91%）；病程2 ～36 d，平均病程（17.29±1.50）d；年龄7 个月～8 岁，平均年龄（4.30±0.60）岁；其中，存在肺炎支原体感染、呼吸道合胞病毒感染、副流感病毒感染、腺病毒感染、其他细菌感染的患儿分别有12 例（占27.27%）、11 例（占25.00%）、9 例（占20.45%）、6 例（占13.64%）、6 例（占13.64%）。将上述数据纳入SPSS 22.0 统计学软件中进行处理，结果显示两组患儿的上述资料比较无统计学差异（P＞0.05），有可比性，可进行下一步分析。本研究在医学伦理委员会批准下实施，且患儿监护人均自愿签署入组同意书。

1.2 方法

给予对照组患儿常规西医治疗，主要方案为：（1）解痉：给予硫酸镁注射液（生产企业：扬州中宝药业股份有限公司；批准文号：国药准字H32024805；规格：10 mL:2.5 g×5 支）静脉滴注，沙丁胺醇气雾剂﹝生产企业：葛兰素史克制药（重庆）有限公司；批准文号：国药准字H10940001 ；规格：100 μg×200 揿﹞、异丙托溴铵气雾剂（生产企业：北京海德润制药有限公司；批准文号：国药准字H11022421；规格：每瓶14 g，内含异丙托溴铵8.4 mg）、布地奈德气雾剂﹝生产企业：Chiesi Farmaceutici S.p.A.；批准文号：进口药品注册证号H20120320（国家药品监督管理局）；规格：200 μg×200 揿﹞雾化吸入以解除支气管痉挛，药物的具体用量根据患儿的病情、年龄、体重等决定；（2）抗感染：根据病原菌检测及药敏试验结果，选择相应的抗生素进行抗感染治疗；（3）呼吸支持：根据患儿的病情给予无创CPAP、鼻导管吸氧或面罩吸氧；（4）其他治疗：补液、维持水电解质及酸碱平衡等。给予研究组患儿中西医结合治疗。西医治疗方案同对照组，中医治疗措施：给予患儿参萸顿咳方治疗，药物组成：川贝母3 g、荆芥3 g、防风3 g、山茱萸3 g、甘草3 g、茯苓3 g、半夏3 g、杏仁5 g、党参5 g、百部5 g、桔梗6 g、款冬花6 g、金银花6 g、紫菀6 g。水煎服，每日1 剂。两组患儿均持续治疗2 个疗程（治疗1 周为1 个疗程）。

1.3 观察指标与疗效判定标准

比较两组患儿治疗后的肺部体征消失时间、C 反应蛋白水平恢复正常时间、痉挛性咳嗽缓解时间以及吸痰次数、治疗费用、治疗时间。比较两组患儿的临床疗效，疗效判定标准：显效：治疗后经胸部X 线检查显示肺组织正常，咳嗽等症状消失；有效：治疗后经胸部X 线检查显示肺组织基本恢复正常，咳嗽等症状明显改善；无效：治疗后疗效未达到上述标准。总有效率=（显效例数+有效例数）/ 总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计学软件处理各项数据，计量资料（肺部体征消失时间、C 反应蛋白水平恢复正常时间、痉挛性咳嗽缓解时间、吸痰次数、治疗费用、治疗时间等）以±s表示，行t检验，计数资料（治疗总有效率等）以% 表示，行χ² 检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿各项临床指标的对比

相较于对照组患儿，研究组患儿的吸痰次数更少，肺部体征消失时间、C 反应蛋白水平恢复正常时间和痉挛性咳嗽缓解时间均更短，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患儿各项临床指标的对比（± s）

表1 两组患儿各项临床指标的对比（± s）

组别 肺部体征消失时间（d）吸痰次数（次）C反应蛋白水平恢复正常时间（d）痉挛性咳嗽缓解时间（d）研究组（n=44）7.35±2.25 3.53±1.15 3.26±1.14 5.33±1.25对照组（n=44）12.74±2.23 7.47±1.16 7.36±1.12 10.66±2.45 t 值 11.2862 16.0000 17.0176 12.8543 P 值 ＜0.0001 ＜0.0001 ＜0.0001 ＜0.0001

2.2 两组患儿治疗费用、治疗时间的对比

相较于对照组患儿，研究组患儿的治疗费用更少，治疗时间更短，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患儿治疗费用、治疗时间的对比

2.3 两组患儿临床疗效的对比

研究组患儿的治疗总有效率为97.73%，显著高于对照组患儿的72.73%，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组患儿临床疗效的对比[例（%）]

3 讨论

百日咳综合征是一种临床表现类似于百日咳的疾病[4]。除临床表现外，百日咳综合征与百日咳的鉴别主要依赖于病因检查。但由于实验条件的限制，目前临床上鉴别这两种疾病主要是基于患儿的临床表现。百日咳综合征的病程较长，其特点是治疗不当易引起肺部感染和百日咳脑病。现代医学主要是通过抗感染、吸痰、雾化吸入、抗痉挛等治疗百日咳综合征，但疗效并不理想[5]。本研究中对两组患儿进行西医治疗时使用了硫酸镁注射液。此药的主要药物成分为镁离子，可减弱肌肉的收缩功能，阻断神经肌肉接头兴奋的传递，松弛血管平滑肌，降低血管阻力，扩张肺部血管，进而可有效改善百日咳综合征患儿肺部的通气功能[6]。另外，本研究还对两组患儿进行了雾化吸入、抗感染、呼吸支持等西医对症治疗。近年来随着中医理论的逐步完善，中医在百日咳综合征治疗中的优势逐渐显现。中医学认为，百日咳综合征可归属于“顿咳”的范畴，其病因为外邪袭肺、邪热内陷，肺失肃降、肺气上逆，导致痰热痹阻于肺，从而出现咳喘、憋咳、气促等症状[7]。治疗时应以清热解毒、润肺化痰、宣肺止咳为主[8]。本研究中，给予研究组患儿参萸顿咳方治疗。本方中，杏仁可宣肺止咳平喘，半夏可降逆化痰，防风、荆芥可祛风解表，金银花可清热解毒，款冬花、川贝母、紫菀、百部可清肺化痰止咳，桔梗可祛痰止咳，山茱萸可温肾纳气、平喘，茯苓可健脾化痰，党参可补肺脾之气，甘草可调和诸药。全方共奏清热解毒、润肺化痰、宣肺止咳之功。

本研究结果显示，相较于对照组患儿，研究组患儿的吸痰次数更少，肺部体征消失时间、C 反应蛋白水平恢复正常时间和痉挛性咳嗽缓解时间均更短，差异有统计学意义（P＜0.05）；相较于对照组患儿，研究组患儿的治疗费用更少，治疗时间更短，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患儿的治疗总有效率为97.73%，显著高于对照组患儿的72.73%，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，中西医结合治疗百日咳综合征的可行性较高，可提升患儿的治疗效果，促进临床症状和体征更快消失，减少吸痰次数和治疗费用，缩短治疗时间，临床推广价值较高。