老年糖尿病护理中应用护患沟通对提高患者依从性和改善病情的作用

付沐春

（天津市南开区三潭医院急诊科，天津 300192）

糖尿病（diabetes mellitus）作为代谢性疾病，影响患者机体正常代谢[1]。老年糖尿病患者由于身体机能减弱，在患病状态下血糖难以得到有效控制[2]。临床给予这类患者护理时，一方面需要考虑患者健康状况，加强对血糖水平的控制，另一方面还需要考虑患者心理需求，加强对患者情绪及心理状况的护理，从而更好地提高患者依从性，促进其病情稳定控制、有效改善[3]。基于此，将护患沟通应用于护理服务中具有重要价值，能够以增进沟通交流、强化心理干预的方式，更好地与患者形成相互协作的关系[4]。本研究以老年糖尿病患者为研究对象，评估护患沟通的应用效果，旨在为临床提供更有价值的护理服务参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年1 月-2019 年1 月天津市南开区三潭医院收治的老年糖尿病患者74 例。采用随机数字表法将患者分为CG 组和OG 组，每组37 例。CG 组男16 例，女21 例；年龄51～84 岁，平均年龄（72.73±3.20）岁；病程3～7 年，平均病程（4.38±0.52）年。OG 组男18 例，女19 例；年龄49～83 岁，平均年龄（72.69±3.17）岁；病程3～8 年，平均病程（4.41±0.49）年。两组性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本次研究经医院伦理委员会批准通过，患者对本研究知情同意且已签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 CG 组 采取常规糖尿病护理措施，包括：①动态化血糖监测：为患者佩戴血糖监测仪，记录日间、夜间血糖波动情况，并指导患者通过自我检测方式记录数据；②用药护理：指导患者用药，做好用药后跟踪监测，观察不良反应，并记录用药后血糖情况，及时向医师反馈；③饮食护理：根据患者病情调整饮食结构，告知患者饮食禁忌，指导每日热量摄入与每餐次热量分配的调整；④运动护理：结合患者日常运动情况、体重及血糖指标设计运动计划，并在家属陪同下坚持运动。

1.2.2 OG 组 在CG 组基础上应用护患沟通技巧，具体如下：①拉进相互关系：在患者初入院时主动向患者介绍身份、医院环境、病房情况，保持语态亲和，面带笑容，询问患者病史等基础信息，引导患者作出回复、主动交流；②提高疾病认知：向患者讲解不同干预措施的目的及意义，如在用药指导中，告知各类药物的作用、用药方法及用量，讲解不合理用药的危害；③引导主动参与：引导患者主动了解并参与到护理计划中，例如在饮食计划中，可向患者分发食物热量表，引导患者自主参与到饮食设计中，加强患者对合理饮食的重视度；④强化心理干预：加强对患者心理状况的干预，如与患者面对面交流，询问其对近期病情的自我认知，评估患者情绪状况，以引导患者抒发情绪、加强心理支持等方式给予心理安抚。

1.3 观察指标 比较两组住院期各项目依从性评分（分为遵医用药、合理饮食、坚持运动、血糖监测4 个项目，各项目总分25 分，分值与依从性呈正相关）、护理前后负性情绪（以焦虑情绪量表HAMA、抑郁情绪量表HAMD 进行评价，HAMA 量表总分64 分，HAMD 量表总分54 分，量表评分与负性情绪程度呈正相关）、血糖指标、自我管理能力（以SDSCA-6量表评价，量表总分50 分，分值与自我管理能力呈正相关）、生存质量（以DSQL 量表评价，量表分为生理功能、心理/精神、社会关系、治疗4 个维度，各维度总分分别为60 分、40 分、20 分、15 分，分值与生命质量呈负相关）改善情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0 统计学软件处理数据，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（）表示，行t检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组依从性评分比较 OG 组依从性评分整体高于CG 组（P＜0.05），见表1。

表1 两组依从性评分比较（，分）

表1 两组依从性评分比较（，分）

2.2 两组负性情绪评分比较 OG 组负性情绪评分低于CG 组（P＜0.05），见表2。

表2 两组负性情绪评分比较（，分）

表2 两组负性情绪评分比较（，分）

2.3 两组血糖指标比较 OG 组血糖指标低于CG 组（P＜0.05），见表3。

表3 两组血糖指标比较（）

表3 两组血糖指标比较（）

2.4 两组SDSCA-6 评分比较 两组护理后SDSCA-6评分高于护理前，且OG 组高于CG 组（P<0.05），见表4。

表4 两组SDSCA-6 评分比较（，分）

表4 两组SDSCA-6 评分比较（，分）

2.5 两组DSQL 评分比较 OG 组DSQL 评分低于CG 组（P＜0.05），见表5。

表5 两组DSQL 评分比较（，分）

表5 两组DSQL 评分比较（，分）

3 讨论

糖尿病患者在病情未能够稳定控制状态下易引发多系统损害或组织器官慢性病变，直接危害患者健康水平[5]。老年患者由于自身各项功能减退，在患病状况下更不利于控制血糖水平，这也一定程度上增加患者心理压力，给老年患者造成负性情绪，影响临床干预效果[6-8]。在临床中可采取护患沟通技巧增进与患者的交流，促进患者情志调节，更好地为临床护理提供保障。

本研究结果发现，护患沟通的应用能较好地减轻患者负性情绪，提高患者依从性。这是因为护患沟通更加关注患者心理需求，保持与患者适当、适时的言语交流，引导患者作出回复、表达诉求，引导患者主动参与其中，作出反馈[9，10]。因而能够更有效地拉进与患者的情感交流，减轻患者的不适应性与陌生感，患者的依从性更好，负性情绪也能够得到更好的调节与改善。其次，本研究发现OG 组血糖水平得到稳定控制，且生存质量得到提高。护患沟通一定程度上提高了患者对于护理人员、护理措施的认同感，能够使得护患间更加紧密的沟通、协作，患者对自身疾病情况的了解更深，对日常合理饮食、适当运动参与意愿更强[11]。可见，护患沟通的应用能够有效改善患者病情，稳定控制血糖，也较好地提升患者生存质量。最后，OG 组自我管理能力得到提升。护患沟通一定程度上强化患者自主参与、自我管理意识，通过不断给予健康指导，加强心理干预，较好地提高了患者血糖控制与管理意识[12]。这对于提高患者临床依从性，改善患者病情皆起到了重要作用。

综上所述，老年糖尿病患者的护理中，应用护患沟通的价值较高，既有利于促进患者负性情绪改善，提高其临床依从性，也有利于强化血糖自我管理能力，提高病情改善水平与生存质量。