医院财务管理工作中管理会计与内部控制融合思考

谢梅

摘要：新时期下，全球进入经济一体化时代，我国也进入经济转型的关键期，为企业带来了新的发展机遇，但也面临更多挑战，需要企业结合自身的情况，考虑市场形势的发展特点，注重内部控制与管理会计的有效融合。医疗卫生事业关系到社会的稳定发展，医院应重视财务管理工作，建立管理会计与内部控制融合机制，加强风险评估。基于此，本文围绕医院发展情况，重点阐述了医院财务管理工作中管理会计与内部控制的融合路径，并论述了二者相融的必要性，希望对相关工作者有所帮助。

关键词：管理会计；内部控制；医院；财务管理

财务管理是医院制度改革的重点，其中，内部控制与管理会计发挥着重要作用，现阶段，医院在开展财务管理工作时，不够重视内部控制、管理会计工作的融合，致使财务管理工作存在很多问题。

一、内部控制与管理会计概述

在医院财务管理中，管理会计与财务会计工作既有相同之处，也有不同特点。财务会计工作包括财务收支记账、总结报告等内容，需按时公示重要的财务信息。管理会计主要涉及医院正常的经营管理，其中预算管理是核心，例如，借助现代化软件高效采集数据，精准核算医院的管理成本和经营成本，以此制定科学的管理方案。此外，为了推动内部控制工作的有序开展，相关管理制度得到有效落实，医院需要做到不断细化风险控制、业务活动控制、内部监督控制、内部应用环境控制等。

二、内部控制与管理会计的关系

（一）二者之间的联系

医院在财务管理过程中，应注重管理会计和内部控制的融合，为医院财务管理的稳定运行奠定基础。管理会计属于会计的一部分，可深度分析医院的效益，有针对性地制定未来的发展战略，完善业绩评价内容，为经营决策提供可靠参考。内部控制则能使各项业务活动相互制约、相互联系，科学划分岗位责任制，优化管理制度、会计制度。内部控制与管理会计有机融合管理学、数学、会计学内容，可真实反映医院的运行情况。此外，二者的目标相同，从多角度分析不同类型的决策信息，并提出合理化建议。

（二）二者融合的必要性

现阶段，经济进入高效发展阶段，医院作为传统行业，也应紧跟时代步伐。因此，促进内部控制与管理会计融合十分必要。一方面，二者的相似度高，伴随着医疗改革工作的推进，传统的管理理念已经不能满足时代发展需求，医院应抓住机遇，科学完善内部控制体系，有机融合内部控制和管理会计，创新工作模式。另一方面，随着信息化技术、互联网技术的快速发展，医院各项工作的开展对新技术的依赖性也相应提高，会计工作逐渐向信息化方向发展，可提高财务数据的处理速度，保障信息的准确性。

三、管理会计与内部控制融合的前提条件

（一）工作流程和制度要求相同

通过深入分析医院财务管理工作发现，内部控制与管理会计工作都涉及风险防控内容。因此，应先分析风险发生的概率以及带来的影响，制定可行性较高的应对方案，精准标注风险点，要求相关人员完成工作内容，推动医院稳定发展。此外，二者同时强调内部保障，应做到各项资源的合理化搭配，提高现有资源的利用率。另外，内部控制和管理会计在制度方面相似度高，为融合工作创造有利条件，且关注风险评估、经济成本等工作。

（二）工具与方式相同

医院在开展财务管理工作的过程中，管理会计主要采用盈亏平衡分析法、平衡计分卡等方式，帮助相关人员精准核算成本，并通过正确开展内部统计、绩效分析等，提高控制预算和财务分析的精准性。以平衡计分卡为例，可从内部流程、创新、财务、顾客四个维度开展，立足于医院的发展规划，采用可视化战略管理方法，提升工作人员的工作热情和效率，内部控制主要从成本、采购、预算、合同等方面出发，制定一系列内控制度，判断每个部门是否需要调整，如采购部门折旧、处理报废资产、确定医疗硬件设备采购数量等，通过科学规划控制成本。总的来说，内部控制与管理会计在操作方式与使用的工具方面，具有较高的相似性。

（三）发展目标相同

相同的发展目标是管理会计与内部控制有机融合的基础条件。管理会计是会计、管理的结合，需要将现代化管理方式渗透到会计工作中。管理会计应准确记录医院的财务数据，做到实时监督，科学化管理；内部控制则为监管医院内部的各种机制，使其真正落到实处，并进一步规范实施行为，同时要求工作人员保持高效、积极的工作态度。由此可见，二者的发展目标相同，都在强调工作的规范性。

四、管理会计与内部控制融合难点

在经济全球化背景下，为了推动医院的稳定发展，提高财务管理水平，相关人员应将管理会计与内部控制的有机融合作为重点工作，实现精细化财务管理。但相关调查结果显示，大多数医院在二者的融合过程中仍存在较多问题。由于融合理念在国内发展时间较短，相关研究仍处于初级阶段，融合工作的开展缺少理论知识、合适的工具及关于风险点的预防机制，常常导致预估不准确，为内部控制带来较大影响。

良好的内部环境可以为管理会计与内部控制的深度融合奠定基础，但医院不同部门人员不理解二者融合的意义，参与人员又缺少正确的融合意识，导致内部资源不能共享，出现“各自为政”的现象，阻碍了融合工作的开展进度。此外，融合工作对人员的综合能力要求较高，但医院多数人员不能同时具备预测评估能力和经济管理能力，工作思维模式较落后，且工作热情较低，缺少良好的职业素养。

五、管理会计与内部控制的融合路径

（一）加强对工作人员的培训

现阶段，医院财务管理部门普遍存在人员的专业素质和能力水平良莠不齐的现象，不仅影响了工作质量，还不利于管理会计与内部控制的有效融合。鉴于此，医院领导者应加强对内部人员的培训。

具体而言，其一，根据医院的发展情况，定期开展系统化培训，采取教学活动、线上培训、集中学习等多元化模式，不断提升人员的专业能力。同时，制定培训考核制度，了解人员的培训结果，及时发现培训过程中存在的问题，采取有效的整改措施。为了调动员工的积极性，使其主动参与各种培训活动，医院应健全并完善晋升制度，激发员工的竞争意识。其二，借助信息技术展开业务培训。在业务培训过程中融入信息技术，丰富培训形式，进一步强化理论与实践相结合的能力，同时，应重点转变员工的工作理念。其三，医院可投入适当的资金购买新型设备，创造良好的工作环境。此外，定期举办不同形式的竞赛，并设丰富的奖品，激发员工参与和学习的积极性。

医院应随着时代的发展，不断调整培养模式，并积极引进现代化的财务管理人才，为管理会计与内部控制的融合提供人才保障。

（二）明确发展方向，更新发展理念

医院管理会计岗位需要对所有信息进行合理化整合，做好分配、监管、考核等工作。实际工作中，管理人员应结合现阶段的运行状态，调整工作模式和理念，为医院各项决策提供精准的数据参考，充分发挥管理会计的职能。内部控制为医院各项工作的顺利开展提供保障，满足患者的就诊需求，为医院带来更好的发展。

现实中，一些医院确定了管理会计与内部控制相融合的发展理念，但具体实施阶段受到工作方式、传统理念等方面的影响，难以达到预期效果。鉴于此，医院应更新发展理念，合理创新工作方式，根据管理会计与内部控制工作的特点，制定完善的融合策略，推动医院高效化发展。

（三）设置信息化沟通体系与平台

为了实现管理会计与内部控制的有效融合，医院应充分认识到信息技术的应用价值，根据实际情况设置信息化沟通体系平台。医院管理层应带头采取一系列行动，借助现代化信息技术，高质量融合管理会计与内部控制数据。具体而言，首先，医院内部应搭建完善的信息系统，制定并优化新型信息化管理体系，通过专业化的平台管理相关数据，为后期各项融合措施的实施奠定基础。其次，积极引入软件技术，运用人工智能、大数据、云技术等先进技术，快速整合内部控制、管理会计的相关数据，实现实时、高效的信息数据传输。最后，重点培养人员的信息化意识，使其主动学习新技术，运用新设备。同时，提高对工作人员的综合素养，在提高医院服务质量的同时，为管理会计和内部控制的融合提供技术保障。

（四）创新融合理论，选择高效工具

管理会计与内部控制的有机融合不是仅仅完成单一的流程性任务，应从理论与实践的角度出发，明确融合的侧重点，再结合现阶段的发展需求，有针对性地开展融合理论创新。首先，应大规模收集和整理相关资源和文献，以会计学、管理学等内容为主，深度研究内部控制的相关理论，充分考虑到医疗行业的特殊性，制定融合框架。其次，多方面调查和分析医院的具体情况，根据融合框架制定下一步工作内容，并融入管理制度、内部条文等。最后，在实践阶段，借助短期试用的方法发现存在的问题，合理化改正。

为了提高管理会计、内部控制的融合效果，高质量、高效率地整合相关数据，医院应选择恰当的融合工具，参考内部控制不同环节的工作特点，采取高效的管理会计方法，精准找到二者融合的契机。例如，根据各部门的主要工作内容，从采购、预算、资产等方面入手，展开业务经济成本控制。此外，医院应制定完善的风险评估机制，避免运行阶段发生经营风险。

医院应精准掌握市场变化特点，在规避风险的同时，突出自身的优势。实际工作中，应严格落实风险评估机制，准确预判内部控制存在的风险，做到发现问题快速解决，避免造成经济损失。

（五）优化工作过程中的融合氛围

良好的融合环境和氛围，可提高管理会计与内部控制的融合效果。相关人员应采取有效的方法改善工作氛围，创造和谐、稳定的环境。具体而言，在对医院运行情况开展风险评估时，应围绕内部控制，使全体人员认识到内部控制的重要性。

相关调查结果，医院内部控制工作主要分成正常运行阶段风险控制、内部人员工作能力控制、内部工作环境控制、不同部门之间信息交流情况控制几个方面。实际工作中，相关人员可根据工作经验，借助现有资源，精准预测各种风险，及时提出合理化建议，降低风险对医院运行的影响。

此外，医院应积极引入现代化管理理念，利用计算机信息技术，健全人工智能监测系统。同时，注重内部管理控制措施的优化，保障优化内容符合医院未来发展目标。由此，不仅可以优化融合工作氛围，还能充分调动员工的工作积极性，促进医院良性发展。

（六）健全管理体系，制定风险评估机制

管理会计与内部控制融合期间，医院需要多维度地调查和分析市场信息、行情，重点突出医院的发展优势，制定风险评估机制，精准规避各类风险，以免产生更大的损失。同时，医院建立内部控制和管理会计融合管理体系，可为融合工作提供更可靠的指导。医院应科学化地制定融合方法、目标、流程，仔细划分每个部门的主要职责，促进融合工作的有序推进，推动医院可持续发展。

此外，医院制定并完善内部审计监管体系，多角度监督、管理财务部门和其他业务部门，规范工作流程，便于及时发现各工作阶段存在的问题，保障内部控制与管理会计的融合质量。同时，医院应成立内部审计部门，增设相应的审计岗位，培养并招聘专业化的审计人员，使其满足岗位要求。日常工作中，审计人员可系统化地监督各部门和科室业务的往来情况、经营状态、财务状况等，保证公平公正的态度，评价每个部门的工作质量，并提出相应的整改意见，从而严格管控医院的运营成本。内部审计监督期间，审计部门应重点管理和监督药品采购环节，调查供应商的经营特点、社会信誉度等，避免医院产生重大的损失。不仅如此，医院应定期开展培训，将理论与实际良好融合，设置培训考核环节，考核成绩与员工的绩效、工资挂钩，从而充分调动审计人员的学习热情，实现良好的培训效果。

六、结束语

总而言之，在社会经济快速发展的背景下，医院不仅迎来新的发展机遇，也面临着更大的挑战，这需要加强内部财务管理力度，重视管理会计与内部控制的融合工作，明确二者有机融合的必要性及前提条件，并根据医院的实际情况，采取多元化的融合策略，如优化工作过程中融合氛围、创新融合理论、选择高效工具、设置信息化沟通体系与平台、明确发展方向、更新发展理念等，从而提高管理会计和内部控制的融合效果，为医院的健康稳定运行奠定基础。

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