新形势下公立医院绩效薪酬制度改革原则及措施分析

罗顺莉

摘要：在市场经济不断发展的背景下，人们的生活水平大幅提升，对医疗服务的需求也随之增长，多元化的医疗服务成为人们共同追求的目标，因此有必要推进公立医院绩效薪酬制度改革，在有效激发公立医院全体职工积极性的基础上，为人们提供更加优质的医疗服务。本文主要结合公立医院绩效薪酬制度改革的三项原则，对推动公立医院绩效薪酬制度改革的具体措施进行了探讨，以供参考。

关键词：公立医院；绩效薪酬；改革

一、公立医院绩效薪酬制度改革的意义

公立医院绩效薪酬制度改革，提高职工参与工作的积极性，帮助医院吸引和留住更多优秀人才，以便充分发挥出公立医院的医疗服务优势。公立医院的收入水平与民营医院相比存在较大差异，公立医院绩效薪酬制度的灵活性、自主性较差。在公立医院内部各科室职工之间收入差距较大，即便同一级别医生的收入也存在差异。职工收入还会受当地经济发展水平以及人均工资的影响，不同地区职工的薪酬待遇差异较大，在绩效薪酬制度不完善的情况下，导致职工产生不满情绪，这制约着公立医院医疗水平的提升。

结合公立医院内部管理现状，完善绩效薪酬制度，能够有效对职工的工作行为进行约束，规避内部滋生腐败现象。通过制定完善、科学的绩效考核制度，对职工的绩效水平、服务态度等进行考核，并将绩效考核结果作为职工薪酬福利高低的指标，对调动职工工作热情有很好的帮助。建立完善的激励约束机制，可以及时筛选出态度消极、能力较差和缺少良好服务态度的职工，采取适当处罚措施，在规范职工的基础上，提高公立医院的整体形象。公立医院绩效薪酬制度改革的同时，要兼顾公平、效率等基本原则，在明确医疗卫生事业未来发展方向的基础上，综合采取各项措施，指导建设医疗分级诊疗制度体系。绩效薪酬制度改革，从一定程度上可以解决医疗卫生事业发展中的问题，例如，过去部分医院更重视经济效益提升，容易忽略社会效益，在检查项目、药品收费上抽取提成，一方面会增加患者的经济负担，另一方面容易滋生腐败风险。

二、公立医院绩效薪酬制度改革的原则

（一）公益性原则

公立医院绩效薪酬制度改革过程中需要遵循公益性原则，应切实维护医疗服务的公平性，一切以提高医疗服务质量、效率为基础，重视引导公立医院回归公益性。另外，改革后的绩效薪酬制度还需要体现出对职工知识、劳动、技术等价值的尊重，有效调动职工参与工作的积极性，确保绩效薪酬除了与出院病例、研究成果、诊疗项目、手术台次等，还需要关注服务满意度、工作效率、医疗质量等重要指标，在完善绩效行薪酬制度的基础上引导职工工作观念转变，明确公立医院定位，主动承担起作为社会服务机构的职责，为人们提供更加优质的医疗服务。

（二）公平性原则

保证绩效薪酬分配的公平性是公立医院充分调动职工积极性的基础。公平性主要从两个方面体现：一方面，针对不同类别岗位采取分类管理措施，针对临床医生、护理、药学、管理、医技等岗位，结合医疗服务过程中不同劳动技术特征、价值共享等，多维度建立绩效考核评价体系，保证各学科、科室、岗位在绩效薪酬分配上的合理性、差异性，对不同岗位实施分开考核。针对公立医院内部的同类技术岗位，还需要做好差异化管理，制定面向同类技术岗位的绩效薪酬二次分配办法，综合考虑工作质量、工作数量、岗位职责、工作效率等因素，不仅要体现出多劳多得的原则，还需要考虑医学专业团队协作的特点，在二次绩效薪酬分配的过程中体现出公平性和公正性，避免职工的不满情绪。

（三）按劳分配原则

公立医院在改革绩效薪酬制度的过程中，应结合综合改革要求，科学化对各学科之间的发展问题进行衡量，建立合理、公平、科学的绩效薪酬制度，遵循按劳分配原则合理对职工的绩效薪酬分配标准进行调整，适当添加知识、技术等衡量职工绩效薪酬的指标，对职工的劳动价值予以肯定。绩效薪酬制度改革遵循按劳分配的原则，综合考虑职工工作强度和难度、风险程度、技术含量等因素，完善关键绩效指标，体现出多劳多得、优劳优酬的绩效薪酬分配特点。

三、新形势下公立医院薪酬绩效改革的举措

公立医院绩效薪酬制度改革势在必行，目前还有许多公立医院容易陷入无从下手的局面。主要原因是对传统绩效薪酬制度中存在的弊端缺少足够了解，未牢固把握好新医疗改革的发展趋势，难以对绩效薪酬制度改革的目标进行明确，在具体改革的过程中会面临许多阻碍。对此，公立医院需要遵循绩效薪酬制度改革的几项基本原则，明确薪酬制度改革的内在要求，结合公立医院的实际发展情况，逐步探索一条与自身发展情况相适应的改革路径，以便激发医院职工的工作潜能，调动职工的主观能动性，更好地保障公立医院长远发展，具体可以从以下几个方面入手。

（一）明确绩效薪酬制度改革的目标

部分公立医院在经过长时间发展后，在内部管理的各个环节逐渐形成比较固定的工作模式，不利于创新发展局面，可能无法满足广大群众的需求。新医疗改革背景下，公立医院倘若仍沿用传统的工作观念和工作模式，将难以适应未来发展的趋势，因此要主动改革，积极探索绩效薪酬制度的优化和改革路径，处理好传统绩效薪酬制度激励性缺失的问题，将绩效薪酬制度改革作为激发职工积极性、提高医院整体工作效率的有效手段。由于公立医院体量较大，倘若所制定的绩效薪酬制度与医院自身发展情况不符，未处理好绩效薪酬管理中存在的各项关键问题，将失去改革和创新的意义，导致浪费许多物力、人力资源，不利于公立医院长远发展。因此对绩效薪酬制度改革的目标进行明确对公立医院来说十分重要，这是新时代背景下创新发展的基础，也是面向未来需要着重努力的方向。

（二）完善绩效薪酬制度改革方案

我国当前还未针对公立医院绩效薪酬制度改革出台指导性方案，因此公立医院需要在遵循相关法律法规的基础上，发挥自身主观能动性逐步对绩效薪酬制度进行改革，夯实公立医院创新发展的基础。公立医院应当考虑各方面因素，如医疗卫生行业发展特点、所处单位类别、内部人员结构、岗位和科室设置情况等，明确经费主要来源，明确未来发展方向，在遵循按劳分配、公益性和公平性等基础原则的前提下，量身定制绩效薪酬制度和绩效考核、薪酬分配的配套制度，打造完善的绩效薪酬制度体系。公立医院要注重绩效考核指标的选取，完善绩效考核指标体系，加强对改革后绩效薪酬制度实施效果的监督，采取科学化的评价手段，及时发现改革中存在的弊端，在不断完善绩效薪酬制度的基础上提高职工的认同感和满足感，对绩效考核与薪酬分配中的不完善之处进行调整，在绩效薪酬制度改革的基础上保障公立医院的良性运营。

（三）以改革促进绩效薪酬制度灵活性提升

绩效薪酬制度改革需要结合公立医院发展目标，根据不同岗位的职责及科室定位分工，将各项工作落实到各科室、职工，在绩效考核过程中结合目标责任制度对工作完成情况进行评定。在绩效考核过程中，除了要突出工作实效外，还需要对职工的思想道德、工作态度等进行评价，制定服务满意度、成本控制、医疗效率等多维度绩效考核指标，对工作绩效进行综合性评价。针对绩效考核中超标完成工作的职工，医院要予以相应的物质奖励和精神奖励，采取多样化激励手段提高工作热情。出现违规违法的职工，需要适当采取惩罚措施，强化绩效薪酬制度的权威性，规范职工工作行为，加强职工责任感。应始终坚持对绩效薪酬制度动态化调整，结合国家政策以及医疗卫生行业发展，及时对绩效薪酬制度灵活调整，提高绩效薪酬制度在公立医院内部的适应性，保证绩效薪酬制度内容与医院任务目标相适应。

（四）公益性导向下完善绩效薪酬考评机制

提高公立医院绩效薪酬制度的有效性，发挥绩效薪酬制度的激励和约束作用，需要结合自身实际情况，打造完善的绩效考核评价机制，加强对绩效考核与薪酬分配全过程的跟踪，全面对职工工作绩效进行评价。绩效考核评价机制的构建必须具备较强的导向性，公益性是构建绩效考核评价机制的风向标。例如，患者出院率、患者满意度、医疗服务水平都可以作为重要的绩效考核评价指标。在对员工进行绩效考核的基础上，并将绩效考核结果作为薪酬分配的主要依据，在薪酬分配过后及时对结果进行公示，保证绩效薪酬分配的公开性、公平性，避免职工因薪酬分配不合理产生不满情绪。结合绩效考核结果对医院薪酬制度进行优化，打造完善的薪酬结构，适当运用信息化技术手段，缩短薪酬计算、分配消耗的时间，完善薪酬分配方案，多角度入手对薪酬结构进行动态调整，保证绩效薪酬制度长期有效，帮助医院节省更多人力、物力等资源，保证绩效薪酬结构优化升级的合理性。

科学的绩效考核指标体系，需要选取适量可量化的指标，遵循关键绩效指标原则，综合采用BSC、KPI等绩效管理工具，结合公立医院发展战略目标、新医改政策，对年度工作绩效考核指标进行确定，公立医院绩效考核指标，至少需要囊括医疗质量、效率效能、综合管理、成本控制四个维度，各维度还可以细分为若干二级考核指标，考核指标的权重可以结合医院管理重点，定期进行动态化调整。例如，当前将提高医疗服务安全和质量作为主要目标，则可以加大该指标权重，实现对职工的有效激励，提高临床医疗服务的质量和安全性。绩效考评要与公立医院内部管理贴切，注重各科室之间的沟通，实现绩效反馈与薪酬分配、岗位晋升直接挂钩，强化绩效薪酬对职工的激励效果。

四、结语

综上所述，新形势下公立医院要明确自身不足，结合新医改需求不断注重对自身医疗服务进行完善，结合群众的需求，明确自身具备的公益性特征，以提高医疗服务质量、医疗服务安全性为基础；结合国家政策动态化调整绩效薪酬制度。公立医院通过对绩效薪酬制度进行改革，可以进一步激励并规范职工行为，提高职工责任意识，推动公立医院向着更好的方向发展。

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