基于知识图谱中医药诊治功能性肠病研究现状可视化分析

吕政融 樊志敏 黄楚月 李志利 王安琪 王玉婷

[关键词]功能性肠病；中医药；CiteSpace；VOSviewer；可视化分析；知识图谱

功能性肠病（functionalboweldisorders，FBDs）是一种慢性功能性胃肠病，主要表现为多种消化道不适而缺乏形态学改变。中医多将其归于“腹痛”“痞满”“泄泻”“便秘”范畴。2016年颁布的《罗马Ⅳ：功能性胃肠病》[1]中将其分为五个亚型，临床以肠易激综合征（IBS）、功能性腹泻（FDr）和功能性便秘（FC）最常见。数据研究表明全球FBDs患病率逐年增高[2-3]，但因其机制尚不明确，目前临床多采用对症支持、心理和饮食干预方法[4]。相比而言，中医药在治疗FBDs方面具有独特优势，相关研究进展颇多，效果肯定。

知识图谱分析是利用可视化的图谱形象展示学科的发展过程、前沿领域以及整体架构的一种科学计量学领域的理论方法。本文通过运用VOS-viewer和CiteSpace软件对近1992—2022年中医药治疗FBDs相关研究文献进行分析并绘制可图谱，以揭示其动态发展的规律，为后续研究提供文献基础及建议。

1 资料与方法

1.1 数据来源

以CNKI、万方和维普为数据库，检索式设为SU=“功能性肠病”OR“功能性腹胀”OR“肠易激综合征”OR“功能性便秘”OR“功能性腹泻”OR“非特异性功能性肠病”。

1.2 统计学处理

纳入标准：①主题为中医药诊治功能性肠病；②文献类型为临床研究、实验研究、经验总结、研究进展、meta分析等。排除标准：①重复发表；②信息缺失；③会议、报纸、指南、采访、科普、专利、共识。④题目、摘要、内容与主题无关。

研究者使用NoteExpress软件阅读文献摘要及关键词，筛除重复及不相关文献，并将同义关键词进行规范后合并。最终导出文献题录1506篇。见图1。

1.3 研究方法

对纳入文献进行年度发文量统计后，将数据导入VOS-viewer软件进行分析，并绘制核心作者共现密度视图以及核心关键词聚类密度视图。然后利用Citespace软件对机构、关键词进行可视化分析并绘制图谱，设置参数为：时间分区为1992—2022年，时间切片为“3”，节点类型分别选择“机构”“关键词”。

2 结果

2.1 文献发表基本情况

中医药诊治FBDs文献首发于1992年，年度发文量见图2。由图可知，发文量总体呈波动上升趋势。1992—2002年发文量较少，涨势平稳。2003—2011年增长显著。2012—2020年数据有所波动，但总体稳定，2021年达最高峰。从发文趋势来看，中医药治疗FBDs有望成为研究的热点。

2.2 作者合作网络分析

在纳入文献中，共有5911位作者参与了研究，其中核心作者（发文量≥5篇）170位（核心作者根据普莱斯定律[5]予以确定）。用VOS-viewer绘制核心作者共现视图，色球大小代表权重。图3显示以唐旭东、周福生、任晓暄等为核心，形成了多个稳定、高产的代表性研究团队，部分团队及作者之间存在合作关系，但并不紧密。

2.3 研究机构可视化分析

以发文机构为节点进行分析，得到连线201条，节点498个，节点大小代表研究机构发文数量，连线代表各研究机构之间的合作关系。其中发文量≥9篇的机构见图4，近年发文较多的研究机构有中国中医科学院西苑医院、北京中医药大学等。

2.4 关键词可视化分析

2.4.1 关键词共现分析 关键词是对文献主题的高度归纳，反映出研究领域的热点和前沿方向[6]。通过VOS-viewer软件进行筛选过滤，得到核心关键词（频次≥5次）105个。

利用VOS-viewer绘制核心关键词共现图谱，球的大小代表中心性。结果如图5，表明该领域研究类型总体侧重于临床研究，亦有机制研究。临床研究方法主要为临床疗效观察，治疗方法以电针等针灸疗法及口服中药汤剂为主，机制研究方面以药理作用、分子机制、信号通路为主。

2.4.2 关键词聚类分析 利用CiteSpace的LLR算法对关键词进行聚类分析，研究形成了“电针”“名医经验”“结肠疾病”“热敏灸”等天然聚类，如图6所示，得到关键词聚类模块化Q值=0.5658>0.3，平均轮廓值=0.8644>0.5。说明关键词聚类显著，且聚类结果合理[7]。聚类分析共得到9个模块，其方向大致可分为如下4类：①#0电针、#5痛泻要方、#7上巨虚、#8热敏灸为治疗方法相关的研究。②#1名医经验为研究内容。③#2便秘、#4结肠疾病探讨疾病的特征与印象。④#3临床研究、#6治疗组为研究类别与方法。

2.4.3 关键词突现分析与时间线分布图谱 关键词突现以及时间线视图反映了研究的发展趋势，可以呈现研究领域热点和方向的历史演变。通过CiteSpace进行分析绘图，共得到19个关键突现词如图7，关键词时间线图谱如图8。

3 讨论

3.1 核心作者及机构分析

通过分析可知，以唐旭东、周福生、任晓暄等为代表的研究团队为核心，形成了西苑医院等3个较大的作者合作平台，各团体以研究机构为中心，内部合作紧密，但团队间合作较少，需加强合作交流。

3.2 关键词分析

从关键词分析及文献回顾可知，中医药诊治FBDs研究主要包括以下三个方面。①中医方面，唐旭东团队[8-13]认为功能性腹泻的基本病机主要有3：“脾胃虚弱”“肝郁脾虚”“脾肾阳虚”，并在此基础上，自拟“肠安Ⅰ号方”，可以有效缓解腹泻型肠易激综合征（IBS-D）患者腹痛、腹部不适的症状。魏玮团队[14-17]认为气机郁滞证、脾胃气虚证、阴虚肠燥证，脾肾阳虚证为功能性便秘的主要证型，据此，魏玮教授提出“脑肠同调”的思路，采用四神丸化裁而成的温肾健脾调枢方治疗IBS-D，均取得良好效果。②机制研究方面，早期研究者认为FBDs病位在结肠。随着医学技术发展，当前对FBDs的研究已不再局限于消化系统。研究者们发现FBDs的发病可能与精神压力及神经系统脑肠互动多方面异常密切相关[18]，这与古代医家对“腹痛”等病证的论述有异曲同工之妙。如潘雨烟[19]研究表明温肾健脾调枢方可能是通过调控Th1/Th2、血清T细胞亚群CD45+、CD3+及CD4+/CD8+比值等机制达到治疗IBS-D的作用。③临床研究方面，姚思杰等[20]使用痛泻要方治疗肝郁脾虚型IBS-D，结果显示患者肠道症状和心理症状显著改善。有研究显示[21-26]的动物实验研究发现电针可增强大鼠黏膜层与肌层5-羟色胺3A受体阳性表达，降低大鼠肠道敏感性和动力，从而使大鼠的腹痛、腹泻等症状得到改善。

從关键词突现及时间线图分析发现中医药诊治FBDs的研究分为两个阶段，2007年以前为研究初始阶段，研究类型主要集中于临床研究，作用机制方面研究类型较少。研究内容单一，以口服汤药或中成药治疗FBDs为主，研究方法以疗效观察为主。2007年以后研究趋向多元化，动物实验、体外细胞试验等研究方法开始出现，治疗方法也更加丰富，“电针”“热敏灸”等方法开始得到研究与应用。对疾病认识上，FBDs患者常合并焦虑、抑郁等精神症状成为共识。疾病研究方向更加细化，在原有概念基础上将FBDs根据症状、合并症等进行了进一步的分化，明确了如IBS-D、IBS-C、IBS-M的诊断标准。研究药物种类更加广泛，研究者们在着手开展中药复方如痛泻要方等对FBDs的治疗作用同时，增加了对中药化学成分、药物作用通路、肠道菌群、脑肠互动等方面的实验研究。

综上所述，中医药诊治功能性肠病在国内已有30年研究历史，目前仍为研究热点。研究者团队间合作较少，期望未来能加强团队之间的学术合作与交流，进一步提高中医药诊治FBDs领域研究水平。治疗方法上，对于针灸、中药复方的研究均有开展，但还缺乏对复方具体物质基础的研究。未来可继续深入对经典中药复方的研究，搞清其中疗效确切的中药药效的物质基础，逐步揭示复方的主要有效物质、作用途径和作用部位，以探索中药复方的主要作用原理，为中医药治疗FBDs提供新思路和实验依据。机制研究方面，脑-肠轴、肠道菌群、受体信号通路正在被大量研究者研究，但总体未有突破性进展，应继续深入研究。本研究对中医药诊治FBDs领域发展热点及进展进行了分析，但仍存在一定的不足，如可能存在功能性胃肠病合并致病的相关文献未被纳入，可能遗漏关键信息，后续仍需要持续关注相关文献以了解该研究领域的进展。