一例母猫膀胱结石的诊断与治疗

刘轩妤,周华波,卓晓燕,莫春香,黄满,刘晨,陈樱,3,4,5*

(1.广西大学动物科学技术学院动物传染病与分子免疫学实验室,广西 南宁 530004;2.南宁市华波宠物医院,广西 南宁 530004; 3.广西壮族自治区兽用生物制品工程研究中心,广西 南宁 530004; 4.广西畜禽繁育与疾病防控重点实验室,广西 南宁 530004;5.广西高校动物疫病预防与控制重点实验室,广西 南宁 530004)

膀胱结石是由于在多种因素的影响下,导致动物机体内的矿物质代谢发生异常,尿液饱和度升高,析出结晶。脱落的上皮组织形成矿物质凝结小体,凝结小体的形状大小不一,似石头状[1]。这些结晶体产生后,在尿路中聚集,导致动物泌尿系统出血、发炎、阻塞等一系列病症。因生理结构的差异,该病主要引起公猫出现尿频、尿血、尿淋漓等症状,由于母猫可以通过尿道排出结石,故母猫患该病的病例比较罕见。2022年6月,南宁市华波宠物医院接诊了一例母猫膀胱结石病例,通过口服药物和处方粮治疗痊愈,现将此病例的诊断与治疗过程报告如下。

1 病例介绍

雌性英短猫,1岁9个月,体重6.1 kg,已进行常规驱虫和疫苗免疫。主诉:尿频,尿淋漓,尿血,饮食、大便未见异常。

2 检查

2.1 临床检查

患猫精神状态一般,体温39.4 ℃,呼吸和心率均正常,腹部触诊膀胱充盈,其他未见明显异常。

2.2 血常规检查

对患猫进行血液常规检测,中性粒细胞数目检测结果为1.7×109/L,参照检测结果标准(检测值在2.1×109/L～15.0×109/L为正常),检测结果偏低。中性粒细胞百分比检测结果为26.5%,参照检测结果标准(检测值在35.0%～85.0%为正常),检测结果偏低。淋巴细胞百分比检测结果为67.7%,参照检测结果标准(检测值在12.0%～45.0%为正常),检测结果偏高。红细胞数目检测结果为10.11×1012/L,参照检测结果标准(检测值在4.60×1012/L～10.00×1012/L为正常),检测结果偏高。提示患猫机体存在感染。

2.3 血液生化检查

对患猫进行血液生化检查,结果显示镁含量检测结果为0.78 mmol/L,参照检测结果标准(检测值在0.82～1.03 mmol/L为正常),检测结果偏低。其他指标均正常。

2.4 血清淀粉样蛋白A检测

血清淀粉样蛋白A (Serum Amyloid A,SAA)检测结果小于0.50 mg/L。参照SAA检测结果标准(SAA检测值小于2.00 mg/L为正常,2.00～10.00 mg/L为偏高或轻微炎症,大于10.00 mg/L为明显炎症),提示检测结果正常。

2.5 影像学检查

2022年6月26日,对该患猫进行腹部B超检查,结果显示肾盂增宽增大,提示尿液潴留;膀胱腔内呈现强回声并有明显声影,后方有伪影,提示可疑膀胱内有结石;膀胱壁B超表现为弥漫性声影,表面不光滑,回声不均匀,提示膀胱壁增厚。

3 诊断

根据患猫的临床症状,结合血常规检查、血液生化检查、SAA和B超检查结果,最终诊断该母猫患膀胱结石。

4 治疗

4.1 药物治疗

就诊当天(2022年6月26日)给予处方治疗:速诺(主要成分:阿莫西林克拉维酸钾)每千克体重25 mg,一日2次,一次2片;化石通肾片(主要成分:氢氯噻嗪,属于中效利尿药)每千克体重4 mg,约3～5 kg体重一片,一日2次,一次2片,21 d为一个疗程;加强饲养管理,皇家猫泌尿道处方粮(1.5 kg/包)和唯爱多泌尿道处方罐(80 g/罐)。

4.2 用药后康复

该患猫通过服用药物,并在家休养后,于2022年7月18日来复诊。主诉:在家饮食和睡眠状况良好,大小便已恢复正常,精神状态良好。同时复查B超,结果显示膀胱内依然有少量细小结石声影,但不再出现大块的强回声光团,提示结石在逐渐变小、消失;膀胱壁呈现光滑平整,原来的增厚现象已消失。表明通过药物治疗,膀胱结石的病情得到显著好转,随之开具两个疗程的口服药物,至今未见膀胱结石复发。

5 讨论

膀胱结石是猫在临床上常见的泌尿系统疾病,该病的发生是由于泌尿道的黏膜发生炎症反应,逐渐生成胶体基质,作为结石的核心部分,促进无机盐的沉淀析出,从而在膀胱处形成结石,进而导致尿液潴留、尿频、尿淋漓等病症。多种因素均可导致猫患膀胱结石,比如泌尿系统感染、日粮等,并且与猫是否经常主动饮水有关,饮水量少会导致体内矿物质浓度升高,排尿次数少可导致膀胱内尿液潴留时间过长,从而致使矿物质沉淀结晶。由于性别不同,泌尿系统的结构也有差异,母猫的尿道较宽大,结石容易排出,不易发生膀胱结石[2]。因此,本病例较为特殊,在临床中应该对患猫进行全面详细的检查,以便准确诊断病因。在此病例中,对患猫进行了基础的血常规与生化指标检查,判断其感染程度和病情发展;通过B超诊断,检查出肾盂积液,膀胱内有结石生成,膀胱壁因结石摩擦而增厚,发生炎症[3]。

膀胱结石的治疗通常可采用保守治疗或外科手术的方法。如果结石较大且不易排出,通常采用手术将结石取出;如果结石较小且尿路仍能排出尿液,可以采用保守的药物治疗方法。药物选用抗菌消炎药,使结石溶解,溶解后的排出需服用利尿剂[4]。本病例膀胱内结石较小,尿道仍能排出尿液,没有完全阻塞,所以采用保守治疗,所使用的处方药为速诺和化石通肾片。速诺适用于敏感菌引起的各种感染,用于治疗犬和猫的革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌的感染,如呼吸道感染、尿道感染。本次治疗方案中特别使用到的一种口服药物——化石通肾片,其主要成分为氢氯噻嗪,属于中效利尿剂,药物主要作用于髓袢升支的皮质部和远曲小管前端,抑制钠离子和氯离子的重吸收,从而起到排钠利尿作用,清热利湿、活血止痛、酸化尿液,可以溶解结石,促进结石排出,用于治疗肾结石、膀胱结石、尿道结石、尿频、血尿、尿淋漓和尿闭,使排尿通畅。同时搭配泌尿道处方粮,患猫最终痊愈。

该病的防治需坚持“预防为主”的原则,对于容易发生膀胱结石的宠物猫,应加强日常饲养管理,降低应激反应,提供优质的低蛋白食物,维生素均衡,同时限制食物中的含磷量[5],保证充足干净的饮水和适当饲喂湿粮是防治膀胱结石的关键因素。