黑龙江省大庆地区猫下泌尿道疾病的调查与分析

李玉丹,王 峥,罗春海,孙 悦,杨春雪,武 瑞

(黑龙江八一农垦大学生命科学技术学院,黑龙江 大庆 163319)

猫下泌尿道疾病(Feline lower urinary tract disease,FLUTD)是兽医临床上的多发病,治疗不及时可能导致急性肾损伤(Acute kidney injury,AKI)或慢性肾病,严重者可致死。该病主要临床症状包括尿频、血尿、尿闭、尿淋漓和排尿困难等。该病主要病因包括猫自发性膀胱炎(Feline idiopathic cystitis,FIC)、梗阻和感染,另外猫自身的生理结构、饮食和运动状况也会引起该类疾病。本调查对黑龙江省大庆地区4家宠物医院患FLUTD的病例进行了回顾性分析,希望能为该病的预防和诊疗提供有效的数据参考。

1 病例收集

本调查收集了2019年1月—2020年12月黑龙江省大庆地区4家宠物医院704例患猫的临床病例并对其诊疗记录进行复查,以确定病史和临床特征是否与下泌尿道疾病相符。具备病历档案和完整的尿液分析结果,以及初诊时具有超声和X线检查结果的患猫被纳入研究。当尿路有结石时,诊断为尿石症(Urinary calculus,UC);除结石外的其他物质引起的尿道梗阻,诊断为尿道阻塞(Urethral obstruction,UO);当通过培养检测到明显的菌尿,没有并发UC或UO时,诊断为细菌性膀胱炎(Bacterial cystitis,BC);经B超、CT或膀胱镜检查确认,诊断为膀胱肿瘤(Bladder tumor,BT);其他不明原因的具有下泌尿道疾病临床症状时,诊断为FIC。同时收集数据,包括患猫体况(年龄、性别、品种和体重)、绝育/去势情况、喂养信息、发病季节(春季3～5月、夏季6～8月、秋季9～11月、冬季12月～次年2月)、临床症状、诊断结果、尿液分析和血液生化结果等。

2 统计分析

使用统计学分析软件SPSS 26.0对患猫的体重和年龄进行显著性水平分析,结果用“平均值±标准差”表示,连续参数的比较采用单因素方差分析进行显著性水平分析;其他参数(如发病季节)为了比较各组之间的差异,采用卡方检验分析其显著性水平。P<0.05为差异显著,具有统计学意义。

3 结果

3.1 诊断结果统计 在704例FLUTD患猫中,FIC患猫351例(49.9%)、UC患猫227例(32.2%)、BC患猫70例(9.9%)、UO患猫52例(7.4%)和BT患猫4例(0.6%)(表1)。

表1 FLUTD病例诊断结果统计

3.2 年龄统计 在704例FLUTD患猫中,1～6岁猫发病率高,占比92.2%(649/704),尤其是2～3岁猫,占比分别为20.6%(145/704)和23.2%(165/704);各诊断结果组间年龄差异不显著(P=0.284),但1～6岁和>6岁组间差异显著(P=0.002)(表2)。

表2 FLUTD病例患猫年龄统计

3.3 发病季节统计 在704例FLUTD患猫中,春季和冬季发病较多,占比分别为43.6%(307/704)和22.7%(160/704);各季节组间差异显著(P=0.026)(表3)。

表3 FLUTD病例患猫发病季节统计

3.4 品种统计 在704例FLUTD患猫中,短毛猫发病率较高,占比86.1%(606/704),其中以英短、美短、田园和暹罗猫居多,占比分别为30.3%(213/704)、23.7%(167/704)、14.8%(104/704)和11.5%(81/704)(表4)。

表4 FLUTD病例患猫品种统计

3.5 性别与去势/绝育情况统计 在704例FLUTD患猫中,公猫占比67.9%(n= 478),其中去势公猫占FLUTD患猫总数的37.6%(n=265);母猫占比32.1%(n= 226),其中绝育母猫占FLUTD患猫总数的20.0%(n= 141)。公猫与母猫患病数量的总体比值约为2.1(478/226)。已去势/已绝育的患猫有406例,占比57.7%(表5)。

表5 FLUTD病例患猫性别和去势/绝育情况统计

3.6 体重统计 收集FLUTD病例的患猫体重统计调查数据如表6所示,不同诊断结果患猫的组间体重差异不显著(P=0.190)。

表6 FLUTD病例患猫体重统计

3.7 食用粮统计 在704例FLUTD患猫中,仅食用干粮的猫占比55.8%(n=393),仅食用湿粮的猫占比22.7%(n=160),食用干湿混合粮的猫占比21.5%(n=151)(表7)。

表7 FLUTD病例患猫食用粮种类统计

3.8 共同居住患猫数量统计 在704例FLUTD患猫中,家庭饲养单猫占比62.2%(n=438),饲养双猫占比25.8%(n=182),饲养3只及以上的猫占比12.0%(n=84)(表8)。

表8 FLUTD病例患猫共同居住猫数量统计

3.9 发病史统计 在704例FLUTD患猫中,332例(47.2%)是首次发病,281例(39.9%)复发1次,81例(11.5%)复发2次,10例(1.4%)复发3次及以上。其中BC和BT患猫全部是首次发病;FIC患猫1次复发率最高(49.9%,175/351),其次是UO(38.5%,20/52)和UC患猫(37.9%,86/227);FIC(13.7%,48/351)和UC患猫(13.2%,30/227)2次复发率要高于UO患猫(5.8%,3/52);FIC和UC患猫均出现4次复发;FIC患猫出现5次及以上复发(表9)。

表9 FLUTD病例患猫发病史统计

3.10 临床症状统计 FLUTD患猫临床症状表现为尿频、血尿、尿闭、尿淋漓、少尿和其他,在所有临床症状中,尿频占比40.5%(n=285),血尿占比36.8%(n=259),尿闭占比31.8%(n=224),尿淋漓占比8.2%(n=58)、少尿占比2.1%(n=15)和其他占比1.4%(n=10);FLUTD患猫临床表现出尿频、尿闭和血尿症状较明显,其中UO和BT患猫的尿闭症状较明显(表10)。

表10 FLUTD病例患猫临床症状统计

3.11 AKI患猫统计 704例FLUTD患猫的血液生化检查结果显示,313例(44.5%)患猫肌酐值超过正常值上限(220 μmol/L),诊断为AKI,其肌酐平均值为(444.2±166.9)μmol/L(222～1 517 μmol/L),尿素氮平均值为(48.1±26.2) mmol/L(3.9～150 mmol/L);非AKI患猫肌酐平均值为107.0 μmol/L。本调查中UO、UC和BT患猫继发AKI的概率分别为67.3%(35/52)、75.3%(171/227)和100%(4/4),共占调查数据AKI患猫总数的67.1%(210/313),其肌酐平均值为(411.1±144.8) μmol/L,尿素氮平均值为(50.1±28.4) mmol/L。AKI公猫与母猫比值约是1.7,其中UC患猫中发生AKI的公猫与母猫比值约为是1.3,低于其他诊断结果发生AKI的公猫与母猫比值(表11)。

表11 AKI患猫统计

4 讨论

FLUTD涉及猫下泌尿道许多疾病,包括FIC、UO、UC、BC和BT等[1-3]。本调查结果显示,FLUTD患猫中诊断为FIC的患猫占比最多,其次是UC,与之前对FLUTD发病情况的研究结果一致[4-5]。但本调查中诊断为UC的患猫占比较国外报道高,可能是因为大庆地区自来水中钙和镁含量较高,增加了结石形成的风险。Piyarungsri等[6]也曾证明,喝自来水的猫患FLUTD的风险大于喝过滤水的猫。本调查发现,BC也是引起FLUTD的重要因素,但大庆地区的发病率较国外报道的低,可能是因为我国宠物猫多数在室内生活,很少有室外活动的机会,减少了由交配等因素引起感染的风险[7]。Eggertsdóttir等[8]的研究也提到了这个问题,在室外自由活动的猫会增加患BC的风险。另外,有研究认为,BC可能与手术或其他引起免疫降低的疾病有关,但本调查排除了患有其他疾病的病例,这可能也是本调查中BC发生率较低的原因[9-10]。

FLUTD的发病情况与患猫的年龄、性别和品种息息相关,在国内外一些文献中都有类似的报道[3,9]。本调查发现,大庆地区FLUTD患猫没有随着年龄的增长而变多,主要患病年龄集中在1～6岁,较国外研究报道的年龄小,可能与饲养的地域性和时间性有关。也有研究认为,国外养猫的历史要早于我国,可能是我国FLUTD的患病年龄小于国外的原因[11-12]。性别对FLUTD的发病情况影响较大,因为公猫的尿道比母猫要长且窄,并呈乙型弯曲,增加了患病风险。本调查结果显示,患FLUTD的公猫与母猫比例约为2.1∶1,与Barbora等[3]的调查结果(2.3∶1)相似。但也有研究认为,FLUTD患病率与性别无关,可能是因为不同地区去势或绝育猫的比例存在差异[7-8]。本调查还发现,猫的品种与FLUTD的发病率存在显著的相关性,短毛猫比长毛猫更易患FLUTD,与Barbora等[3]对捷克猫群的调查结果一致。可见无论国内还是国外,短毛猫都是FLUTD的易患群体。

环境因素也会影响疾病的发生,由于大部分猫科动物都是独居,对周围环境变化极为敏感,因此受环境因素影响较大[13-14]。本调查统计了FLUTD的发病季节、患猫饮食习惯和饲养环境等因素,结果显示,春季是FLUTD的高发季节,与Eggertsdóttir等[8]和Abdel-Saeed等[11]研究中的发病季节趋势相似。可能是因为猫属于季节性发情,尤其是春季,并且春季气温回暖,大部分细菌和病毒等致病因素也开始活跃,增加了患FLUTD的风险。喂食干粮也被认为是引发FLUTD的因素,Abdel-Saeed等[11]在研究中也发现,喂食干粮并且饮水较少的2～3岁雄猫更易患FLUTD。并且据报道,食用干的商业食品(包括谷类)的猫,其尿液会发生碱化,更容易出现尿路梗阻[15]。本调查发现,食用含干粮的FLUTD患猫占总数的77.3%,UO患猫中食用干粮的猫占比最大。此外Osbome等[16]和Chew等[17-18]曾报道,猫在应激反应中尿液偏碱性,表明环境压力也是FLUTD发生的风险因素。多猫共同居住也可能会增加患FLUTD的概率,因为生活在多猫家庭中猫心理压力会增加,容易出现应激反应[19]。本调查中患FLUTD的单猫占总患病数的62.2%,但本次调查缺乏对双猫和多猫家庭的饲养情况和猫砂盆数量的调查结果,所以尽管调查中单猫占比较大,但也不能得出猫数量与FLUTD患病的关系。

统计本调查FLUTD患猫的血液生化结果发现,313例患猫(44.5%)的肌酐值和尿素氮值较高,经综合诊断发生了AKI。在各诊断结果中,梗阻性疾病(UO、UC和BT)占总体AKI病例的67.1%,Sævik等[9]对挪威FLUTD患猫的调查中也发现了类似的结果,表明尿路梗阻类疾病是引起AKI的风险因素。并且此次调查中,尿闭是梗阻性疾病(UO、UC和BT)的明显临床症状,因此AKI病例中尿闭病例数量最多。可能是因为尿路梗阻会引起尿液回流,导致肾脏压力增加,使肾小球有效滤过率降低,有毒物质不能及时排放,导致肾脏发生急性损伤。

综上所述,本调查发现大庆地区FLUTD患猫主要表现为FIC和UC,1～6岁(尤其是2～3岁)短毛猫在春季和冬季易发病,且公猫比母猫更易发病。调查中还发现,患FLUTD病例中发生AKI的比例较高,其中梗阻类尿道疾病(UC、UO和BT)诱发AKI的风险增加。

致谢:感谢黑龙江八一农垦大学教学动物医院、大庆康安宠物医院、大庆仁心宠物医院和大庆艾邦尼宠物医院在数据统计和技术咨询等方面给予的支持。