自我效能护理干预对慢性盆腔炎患者的影响

武士方

山东省泰安市妇幼保健院妇科，山东泰安 271000

在妇科疾病中，慢性盆腔炎较为常见，作为上生殖道常见的感染性疾病，主要有盆腔腹膜炎、输卵管卵巢脓肿、输卵管炎以及子宫内膜炎[1]。炎症通常局限于某一部位，也可牵连多个部位受损，尤其是输卵管炎、输卵管卵巢炎的发生率较高。若盆腔炎性疾病未能及时获得彻底治疗，会使得炎症反复发作，或是有慢性盆腔痛，进而发展为慢性盆腔炎。对于慢性盆腔炎患者而言，可由于感染的病原体、炎症轻重以及范围大小而出现不同的临床症状，其中病情较轻者可无症状或仅有轻微症状，而病情严重者则会有发热、慢性盆腔疼痛、下腹部坠胀感、腰骶部酸痛、阴道分泌物增多等症状，对女性机体健康造成不利影响[2]。另外，由于病情迁延难愈、极易反复发作，会给患者心理造成较大压力，导致其出现心理应激反应，降低患者自我效能感，影响其生活质量水平[3]。故而，提升患者的自我效能感，在缩短病情恢复时间上存在积极作用。其中自我效能护理干预通常是予以患者心理指导，提升其康复主动性以及积极性，进而强化其疾病康复信心[4]。当前，自我效能护理干预在临床多种疾病中均获得广泛使用，但目前临床关于慢性盆腔炎的文献资料较少，后续临床试验可从此切入，为该类患者的快速康复提供新思路。故此，本研究展开试验，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2021年2月至2022年2月泰安市妇幼保健院收住的70例慢性盆腔炎患者。纳入标准：①经各项检查确诊慢性盆腔炎[5]；②无其他生殖道疾病患者；③患者及亲属均知情，了解试验具体事宜。排除标准：①处于哺乳期或者妊娠期的妇女；②伴有子宫病变、卵巢病变、宫颈功能不全以及生殖道畸形等疾病患者；③有全身性感染疾病患者；④机体免疫功能存在严重病变情况患者[6]；⑤血液系统出现病变情况患者；⑥恶性肿瘤患者；⑦依从性较差，不愿意配合研究者。根据随机数表法进行分组，每组各35例。常规组平均年龄（36.85±2.17）岁；平均病程（15.39±2.17）个月；文化程度：本科以上2例，大专和本科6例，中专和高中10例，初中及以下17例。试验组平均年龄（36.93±2.21）岁；平均病程（15.46±2.21）个月；文化程度：本科以上1例，大专和本科7例，中专和高中11例，初中及以下16例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞ 0.05），可进行比较。将本研究资料交由伦理专家审核后同意继续开展研究（伦理审批号为：tafy2022046）。

1.2 方法

将常规护理应用于常规组患者，护理人员为患者开展健康教育，嘱患者重视个人卫生，对毛巾以及内衣等定期消毒杀菌，维持外阴干燥，同时开展心理指导、用药指导以及饮食指导等常规措施。试验组基于常规组基础开展自我效能护理，具体措施包含：①健康教育及心理疏导。要求护理人员主动与患者交流，掌握其受教育程度、家庭、年龄以及病情等基本情况，之后依据其实际情况，利用视频动画、文字以及口头等形式开展健康宣教，提升患者在慢性盆腔炎知识方面的掌握程度，了解治疗措施以及注意事项等内容。同时，对于康复期患者，需向其介绍自我护理有关内容，提高自我护理水平。护理人员需增加同患者交流的机会，改善其紧张、焦虑等不良情绪，指导患者放松心情，保持良好心理状态，尤其需要介绍稳定的情绪对促进疾病恢复的必要性。向患者讲解成功治疗案例，提升其康复信心，增强依从性。引导患者多同家属、朋友交流，讲述自身焦虑问题，放松身心，培养良好的作息习惯，合理安排休息以及运动时间，重视自身疾病康复，提升疾病控制行为能力；②效能监护。在制订康复方案时，需与患者共同制订，了解治疗措施和康复目标，提高患者参与感。告知患者对锻炼、饮食、作息时间以及用药等情况进行记录，嘱其定期复查，每周分别从临床表现改善、饮食以及用药等方面对患者护理效果、康复进程实施判断，针对获得良好康复效果的患者，需予以鼓励和支持；对于未能达到预期目标者，需协助其分析原因，并积极找寻改善方式；③交流。每周开展一次病友交流会，指导病友之间相互沟通，由康复状态良好以及自我护理能力较强的患者分享康复经验。在交流过程中，对于患者提出的问题，需及时进行有效解答，并依据患者康复状态实施相应的康复指导。组建微信群，护理人员定期在微信群内推送慢性盆腔炎有关内容，鼓励患者在遇到问题时积极提问，护理人员耐心解答，满足患者对康复知识的需求。两组均持续护理30 d。

1.3 观察指标及评价标准

①干预前、干预后30 d判断两组的自我效能感。选择一般自我效能感量表（general self-efficacy scale，GSES）[7]开展判断，该量表共有十个题目，满分是40分，最终得分越低表示自我效能感越差；②干预前、干预后30 d评定两组的心理状态。选择抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）[8]以及焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）[9]开展判断，50分及以上代表存在抑郁、焦虑情绪，最终得分越低说明抑郁、焦虑情绪越轻微；③干预前、干预后30 d评定两组的生活质量。选择健康调查简表（short form 36 questionnaire，SF-36）[10]开展判断，分别从躯体疼痛、精神健康、社会功能以及生理功能等八项内容进行测评，总分0～100分，最终得分越低表示生活质量水平越差；④干预前、干预后30 d评定两组的自护能力。选择自我护理能力测定量表（exercise of self-care agency scale，ESCA）[11]开展判断，分别从自护知识、自护责任感、自我概念以及自护技能方面实施分析，总分172分，最终得分越低表示自护能力越差。

1.4 统计学处理

全部数据均以SPSS 22.0统计学软件开展分析，计数资料以[n（%）]表示，进行χ2检验；计量资料以均数±标准差（）表示，进行t检验，P＜ 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组GSES得分情况比较

两组干预前GSES得分比较，差异无统计学意义（P＞ 0.05）；干预后30 d两组GSES得分均较干预前升高，且试验组得分高于常规组，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。见表 1。

表1 两组GSES得分情况比较（分，）

表1 两组GSES得分情况比较（分，）

组别 n 干预前 干预后30 d t值 P值常规组 35 14.96±1.75 25.21±5.09 11.266 0.001试验组 35 15.09±1.85 32.85±6.11 16.458 0.001 t值 0.302 5.684 P值 0.764 0.001

2.2 两组SDS、SAS得分情况比较

两组干预前SDS、SAS得分比较，差异无统计学意义（P＞ 0.05）；干预后 30 d两组 SDS、SAS得分均较干预前降低，且试验组得分低于常规组，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。见表 2。

表2 两组SDS、SAS得分情况比较（分，）

表2 两组SDS、SAS得分情况比较（分，）

注 SDS：抑郁自评量表；SAS：焦虑自评量表

组别 n SDS得分SAS得分干预前 干预后30 d t值 P值 干预前 干预后30 d t值 P值常规组 35 60.39±5.71 55.39±3.75 4.330 0.001 59.87±5.32 54.96±1.68 5.207 0.001试验组 35 60.47±5.82 50.02±2.01 10.041 0.001 59.80±5.24 49.76±1.13 11.081 0.001 t值 0.058 7.467 0.055 15.194 P值 0.954 0.001 0.956 0.001

2.3 两组生活质量得分情况比较

两组干预前生活质量得分比较，差异无统计学意义（P＞ 0.05）；干预后30 d两组生活质量得分均较干预前升高，且试验组得分高于常规组，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。见表 3。

表3 两组生活质量得分情况比较（分，）

表3 两组生活质量得分情况比较（分，）

组别 n 干预前 干预后30 d t值 P值常规组 35 62.35±5.96 75.29±7.65 7.894 0.001试验组 35 63.12±6.11 82.80±8.03 11.539 0.001 t值 0.534 4.006 P值 0.595 0.001

2.4 两组ESCA得分情况比较

两组干预前ESCA得分比较，差异无统计学意义（P＞ 0.05）；干预后30 d两组ESCA得分均较干预前升高，且试验组得分高于常规组，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。见表 4。

表4 两组ESCA得分情况比较（分，）

表4 两组ESCA得分情况比较（分，）

组别 n 干预前 干预后30 d t值 P值常规组 35 92.36±12.51 115.96±15.08 7.126 0.001试验组 35 92.47±12.63 132.25±20.01 9.946 0.001 t值 0.037 3.846 P值 0.971 0.001

3 讨论

慢性盆腔炎病情进展缓慢，在疾病早期若未能及时治疗将会增加治疗难度，导致患者出现月经失调以及腹部疼痛等临床症状，甚至会引起不孕不育。疾病进展同疾病方式以及不良生活习惯等存在一定相关性，但是常规护理仅注重疾病自身，极易导致患者忽视自身主观性在疾病方面的影响，对于自我护理能力较低的患者而言，容易使病情迁延，反复发作。故而，协助患者培养良好生活习惯以及提高其自护水平，在促进疾病康复方面具有重要作用。

自我效能护理为新型护理方案，其通过对患者心态进行调整，提升患者疾病康复主动性和积极性，引导患者对自身认知和行为进行改变，主动开展疾病自我管理。李伟[12]的试验选择慢性盆腔炎患者进行观察，对患者实施自我效能护理，结果发现干预后的自护能力得分为（122.57±5.03）分，相较于干预前的（95.85±4.62）分有明显提升，证实自我效能护理效果更好，可强化患者的自护能力。本研究开展进一步试验，对患者实施自我效能护理干预措施，为其开展健康宣教，护理人员对患者介绍慢性盆腔炎的相关内容，从而使患者全面了解疾病知识及康复技巧，同时消除患者因过度担忧疾病而产生的不良情绪；另外，对患者实施心理疏导，通过介绍疾病成功治疗案例，提高患者康复信心，改善抑郁、焦虑等不良情绪；为患者讲解锻炼、健康饮食以及良好心理状态等自我管理在促进疾病恢复方面的必要性，指导患者维持情绪稳定，调节心理状态，培养良好的生活方式，有利于其形成疾病控制行为习惯[13]；利用病友交流会，由康复良好患者分享治疗经验，能够强化患者康复信心，进而提高自我效能感；与患者共同制订康复方案，并教授患者康复护理干预措施，不仅能够提升患者康复依从性，还可强化自我护理能力；鼓励患者自我护理，并且针对不同康复情况患者实施相应干预措施，有利于康复效果良好的患者继续保持，而未能达到康复目标者能够在分析原因后，对有关行为进行纠正，保障其获得有效干预[14]。本研究结果显示，干预30 d后在 GSES、SDS、SAS、ESCA、生活质量得分方面，试验组较常规组改善程度更为理想（P＜ 0.05）。提示对患者实施自我效能护理干预后，患者不良情绪得到有效改善，自我效能感明显提高，自护能力显著提升，因此生活质量水平也有相应提高[15]。受到研究样本量较少以及研究时间较短等因素影响，对于自我效能护理远期效果及具体机制尚未完全掌握。故此，今后临床可逐步扩大样本量、延长随访时间，进一步分析并证实自我效能护理的作用。

综上，将自我效能护理干预应用于慢性盆腔炎患者干预中，能够缓解不良情绪，提高自我效能感以及自护能力，进而提升生活质量水平，发挥一定干预效果。