关爱嗓音，否则你的嗓音也会生病

于锋

专家介绍

于 锋 广州市红十字会医院副院长，教授，主任医师，博士研究生导师，享受国务院政府特殊津贴专家。暨南大学耳鼻咽喉头颈外科研究所所长，广州市优秀专家、广州市医学重点人才。任广州市医学会耳鼻咽喉科分会主任委员，广东省医学会耳鼻咽喉科分会副主任委员，广东省医师协会耳鼻咽喉科分会副主任委员，粤港澳大湾区耳鼻咽喉头颈外科联盟副主席。获得省、市科学技术奖励一、二、三等奖共八项，担任《中华显微外科杂志》编委。擅长耳鼻咽喉各类疾病治疗。

出诊时间：周二上午

每年的4月16日是“世界嗓音日”，呼吁人们加强对嗓音健康的了解与重视，自信放声。古语云：“善歌者，必先调其气，氤氲自脐间出，至喉乃噫其词，即分抗坠之音，即得其术，可致遏云响谷之妙也。”意思是说，善于歌唱的人，一定是首先调理好自己的气息，气出丹田，到了喉咙处发出声音，唱出歌词。掌握了这个方法，才能发出美妙、响亮且富有穿透力的声音，能响彻整个山谷。

嗓音是决定一个人说话效果的关键，善于运用嗓音的人，说话显得精力充沛，富有吸引力，悦耳的嗓音就像音乐一样会给人带来愉快的情绪。而有些疾病会破坏我们的嗓音，严重时甚至可能危及生命，这类疾病可以被笼统地称为嗓音类疾病。

嗓音类疾病最大的特点是导致嗓音异常。人的发声器官好比一件乐器，首先肺的呼吸气流是语音的动力，当肺部呼出的气流到达喉头，作用于声带，声门的打开或关闭以及松紧程度等，可以使气流形成不同的机械波（声），这些声在经过口腔、鼻腔、咽腔部位的共鸣后，就产生了声音。

当嗓音的音量、音调、音质、发音持续时间无法满足日常生活和工作需要时，即称为嗓音病。嗓音病常见症状有声音嘶哑、发音费力、音量减小、音域发声改变、咽部干燥、异物感等。

嗓音疾病的症状及分类

1.炎性疾病 包括急性喉炎、慢性喉炎、声带炎及一些特异性感染如喉结核、喉梅毒等，其中以急、慢性喉炎最为常见。急性喉炎是指喉黏膜及声带的急性非特异性炎症，在控制各种致病因素、经过治疗后通常可以治愈；若急性喉炎治疗不当，反复发作，病程超过3个月，病变将演变成慢性喉炎，可分为单纯性喉炎、肥厚性喉炎和萎缩性喉炎。

2.声带良性增生性病变 如声带小结、声带息肉、声带任克氏水肿、声带囊肿等。声带上长了异物以后，声带可能出现闭合不完全等，会影响气流通过的状态，从而导致嗓音异常，主要症状就是声嘶，通过喉镜检查基本可以明确。可通过手术切除，但切忌大意，术后的声带保养也很重要。

3.喉神经肌肉功能障碍 如喉返神经麻痹、喉上神经麻痹、痉挛性发声障碍、重症肌肉无力等。声带麻痹，又称喉麻痹，主要在喉运动神经（喉返神经）受到损害时出现，常见的喉返神经损伤原因包括手术损伤、其他疾病病灶侵犯喉返神经等。这里我们要知道，声带麻痹是一种临床表现，不是一个独立疾病，需要我们进一步检查，分析原因。

4.喉部肿瘤 喉乳头状瘤、喉血管瘤为常见良性肿瘤，声带白斑、声带角化症为常见的癌前病变，喉声带癌为常见的喉部恶性肿瘤。值得一提的是，有10%～15%的声带白斑患者会发生癌变。无论良恶性肿瘤，除了某些晚期肿瘤已经失去手术机会，一旦发现，均建议及早手术治疗。

5.其他因素 如反流性喉炎、内分泌功能异常、神经源性疾病（如帕金森病）、喉部外伤等也会影响发声。内分泌功能异常引起的嗓音改变的可能原因是声带黏膜液体成分和液体量的改变，引起声带体积及形状的变化，导致嗓音变化。

嗓音功能如何检查

发声人人都会，我们首先要关注的是嗓音的变化。比如以前说话声音清亮，而较短时间内变得嘶哑，或是原本唱歌较好，后来却慢慢出现了“漏气”“破音”，这些都提醒我们可能要去耳鼻喉科进行检查了。

目前，嗓音功能评估主要手段包括形态评估、气流动力学检测、嗓音声学检测、主观评价及肌电图检测等。这些功能评估也是嗓音疾病诊断所必需的检查手段。

1.形态评估 相当于直接看，医生们会使用电子喉镜、纤维喉镜、频闪喉镜等设备，直接将患者咽喉的情况投射至屏幕上。

2.气流动力学检测 通过对声道气流压及气体容量的测量，确定发音的有效性，利于了解生理及病理状态下发音的生物动力学改变。

3.嗓音声学检测分析 目前应用的主要研究参数包括基频、振幅、微扰值、基频微扰、振幅微扰、谐噪比、标准化噪声能量、共振峰等。

4.主观评价 训练有素的专业人士的“耳朵”最具有辨别能力，专业人员的主观评价主要根据音调、响度、音质、持续时间判定。

5.肌电图检测 对喉部在进行发音、呼吸、吞咽等不同生理活动时，喉内、外肌及其支配神经电生理活动的研究，判断喉神经、肌肉功能状态，确定声带运动障碍的性质、损伤部位、程度及其预后。

6.其他检测 动态24小时双探针酸碱值监测已应用于研究发音障碍与胃食管反流疾病间的相关性研究。喉部影像学检查有助于声音障碍病因的查找和鉴别诊断。

科学护嗓，保养为先

以上病变是我科常见的嗓音疾病，我们在平时生活中，要注意科学护嗓，以下是一些声带保养的方法，供大家参考。

1.保证充足的睡眠，养成良好的生活习惯。

2.不要用嗓过度，不要盲目飙高音。

3.避免烟酒及辛辣饮食，这可能使得咽喉部黏膜、血管長期处于充血状态，加之发声不当，则更容易造成声带损伤而形成息肉。

4.感冒时要注意声音休息，尤其是因感冒出现声嘶后。

5.注意异常症状，如果嗓子在很长一段时间里都呈现沙哑状态，经过休声后也难以让声音变得响亮清脆了，就要考虑到声带息肉之类的可能性，需要及时就医。

6.声带息肉、声带小结手术后最好要禁声1～2周，甚至是2周以上。

7.学会科学发声，多用中低音，正如本文开头所说，善于歌唱的人，一定是首先调理好自己的气息，气出丹田。平时可以放慢讲话的速度，呼吸顺畅才可降低音量及音调。讲话时，每7～10个字稍微停顿，换一口气，闭上嘴巴，学会用鼻子吸气，一句话不要拉得太长。

（编辑    车    翀）