有一种痛叫“蛇缠腰”

专家介绍

李智铭 温州医科大学附属第一医院皮肤科主任，主任医师，教授，博士研究生导师，浙江省卫生高层次创新人才，浙江省151人才。现为温州醫科大学皮肤病研究所所长，中国康复医学会皮肤康复专委会委员，中华医学会皮肤科分会激光与美容学组委员，浙江省医学会皮肤病学分会副主任委员，浙江省医师协会皮肤科分会副会长，温州市医学会皮肤科分会主任委员。

带状疱疹是由潜伏在人体神经节的水痘－带状疱疹病毒再次激活引起的感染性皮肤疾病，临床表现为成群的簇状水疱。民间把这种病称作“蛇缠腰”，文献上叫作“缠腰火丹”，这是因为侵犯胸腰部位的带状疱疹占本病发病率的60%以上。实际上，这种病还可侵犯头、面、耳及上下肢等部位。由于这种病毒有亲神经的特点，发病总是沿神经走向，呈条带状，故称“带状疱疹”。

在我国，高达90%以上的成人体内潜伏水痘－带状疱疹病毒。随着年龄的增长，免疫功能逐渐下降，50岁后发病率显著上升，我国每年50岁及以上成年人新发带状疱疹约156万。

● 带状疱疹和水痘居然是同一种病毒

中老年人高发的带状疱疹病毒其实与儿童好发的水痘是同一种病毒，也就是说，被带状疱疹缠绕的患者在早期一定感染过水痘，或是潜伏感染过水痘而没有发病。这种病毒可潜伏到脊髓后根神经节或颅神经节内，当机体抵抗力降低时重新激活引起带状疱疹。

患者发疹前常有一些乏力、低热、食欲不振等前驱症状，发疹时皮肤首先出现潮红斑，随后出现呈簇状分布的丘疹，继而变为水疱。皮损常沿某一周围神经区域分布，一般多发生在身体的一侧，不超过正中线。

除了皮损表现，患者还常常伴有不同程度的神经痛。剧痛是带状疱疹最可怕的特征，持续的剧烈疼痛引起患者失眠和精神痛苦，会严重影响他们的生活质量。

● 免疫力下降易激发带状疱疹

水痘－带状疱疹病毒是发病“元凶”，该病毒通常经飞沫和接触传播，由呼吸道感染侵入体内，初发感染引起水痘。在得过水痘后，残余的病毒会潜伏在我们身体的脊髓后根神经节处。当机体免疫力下降时，潜伏的病毒被激活从而大量复制，通过感觉神经轴转移到皮肤处引起带状疱疹。这种病毒平时可能不发病，但由于老年人及久病体虚的人，全身抵抗力下降，再遇到身体劳累、感冒等诱因，则易发此病。

由于带状疱疹是潜伏的水痘－带状疱疹病毒再激活的表现，所以健康的人接触带状疱疹患者，并不存在感染现象。但是带状疱疹的疱疹液具有传染性。带状疱疹患者在出现疱疹期间，与其他没有水痘免疫力的人密切接触，可能会使其感染水痘－带状疱疹病毒，并发生水痘的症状。所以，一般带状疱疹患者的家人等密切接触者应尽快接种水痘疫苗，并在接触后21天内开展自我医学观察。若发现发热、出疹等水痘症状，应及时自我隔离并就医。

● 这3类人易得带状疱疹

1.中老年人群 年龄是带状疱疹最重要的危险因素。带状疱疹可发生于任何年龄，50岁以上为易发人群，年龄越大越容易患病，病情也更严重。

2.慢性疾病患者 相比于一般人，糖尿病、慢性肾病、心血管疾病、慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎的患者发生带状疱疹的风险增加。

3.免疫功能低下人群 免疫功能低下的人群更容易发生带状疱疹，例如免疫系统疾病患者、肿瘤患者、使用免疫抑制药物患者。

● 治疗要抓住时机

如果不幸患病，出现症状后的72小时内是治疗的黄金时机，很多患者出现带状疱疹后神经痛，正是因为错过了最佳治疗时期。

带状疱疹目前没有特效药，但是通过药物治疗，如抗病毒药、神经营养药物、镇痛药物以及外用药物等，可以起到缩短病程、改善疼痛症状、预防感染等作用。

除了药物治疗外，对于疼痛难忍的患者，也可以配合局部物理治疗，如氦氖激光、红外线、臭氧水疗等，缓解带状疱疹带来的神经疼痛。

接种带状疱疹疫苗是预防带状疱疹的最有效措施，可以有效避免带状疱疹的发作，或发作时减轻病症。曾经患过带状疱疹的患者治愈后仍可接种疫苗，避免病情的复发。在知情同意、权衡利弊的情况下，患有慢性疾病的中老年人群，如慢性肾功能衰竭、糖尿病、类风湿关节炎和慢性肺病，不在急性发作期内便可以接种。

带状疱疹及其复发给患者造成极大的困扰，因此，带状疱疹患者要了解清楚疾病复发的原因，并且积极采取措施以做到有效预防。另外，不管是在治疗期间还是在疾病得到控制后都要坚持运动，保持饮食清淡、提高抵抗力。

（编辑    姚宇澄）