什么是结肠癌，如何治疗

■冯贵生（简阳市人民医院）

【关键字】 结肠癌；临床症状；化疗；消化系统

1.什么是结肠癌

结肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，高危人群是40～60 岁的中老年人，病灶多出现在乙状结肠、直肠等部位。根据分化程度可分为2 类，即低分化腺癌、高分化腺癌。其中分化程度越好，肿瘤恶性程度越低；分化越低的肿瘤，恶性程度也就越高，同时也越易出现远处转移。

结肠癌早期临床症状不明显，难以被人们发现，随着病情的加重，症状也逐渐明显。分别有：（1）消瘦或体重下降：患者会出现腹痛、腹胀，会降低消化吸收功能，导致营养不良，表现为体重下降、严重的消瘦。（2）左半结肠癌症状：左半结肠癌易引起部分性或完全性肠梗阻，因左半结肠的肠腔比较狭窄，特别是乙状结肠的肠腔，呈现迂曲现象，而粪便进入该部位，大多已经干结、成型，易导致肠腔阻塞。除此之外，患者还会出现便血、大便习惯改变、腹胀、腹痛、腹泻等症状。（3）右半结肠癌症状：该类结肠癌早期会出现腹胀不适，主要表现为恶心、食欲缺乏、腹痛、呕吐、疲劳等症状。此外，右半结肠癌还会引起缺铁性贫血，主要表现为气短、乏力、疲劳等症状。但因右半结肠的肠腔比较宽大，所以发病早期临床症状不明显，随着肿瘤体积的变大才会出现腹部症状。

2.如何治疗结肠癌

（1）一般治疗：对于消化系统严重受损或存在食欲缺乏症状的患者，要给予营养，避免营养缺乏。一般情况下，可选择容易消化的半流质、流质等营养性物质，且忌食易导致胀气的食物，如萝卜、牛奶等。

（2）手术治疗：①根治性手术：该类手术整块切除，包括肿瘤及其近端、远端10 厘米以上的肠管，以及区域淋巴结、系膜等。术式有右半结肠切除术、横结肠切除术、左半结肠切除术、乙状结肠切除术，其中右半结肠切除术适合结肠肝曲、升结肠、盲肠的癌肿患者，术中会将右半横结肠、相应系膜、回肠末端、胃第6 组淋巴结等全部切除，再将横结肠端、回肠端相吻合。而横结肠切除术适合横结肠癌患者，术中会将脾肝曲的横结肠以及大网膜等切除，再将降结肠端、升结肠端吻合。左半结肠切除术适合降结肠癌、结肠脾曲患者，术中会将乙状结肠、左半以远或者部分横结肠切除，再将直肠端和结肠端吻合或结肠间吻合。乙状结肠切除术，适合乙状结肠癌患者。

（3）化疗：①辅助化疗。据报道，实施根治术治疗的结肠癌患者，术后进行全身化疗，可有效提升5 年生存率。现今，辅助化疗方案有2 个，第一个是FOLFOX 方案，第二个是CAPEOX 方案。②新辅助化疗：单独使用氟尿嘧啶进行化疗。据报道，新辅助化疗可实现肿瘤降期，并提升手术切除率，但远期生存期限有限。③姑息化疗：若晚期直肠癌无法进行根治手术治疗，可进行姑息化疗，能有效控制病情发展，并延长患者生存期限。④局部化疗：包括经肝动脉化疗、腹腔热灌注化疗、腹腔化疗药。

结肠癌的病因较多，最常见的是不良生活习惯、不良饮食习惯。所以，日常生活要养成良好的生活习惯和饮食习惯，勿熬夜、暴饮暴食，并重视自身出现的异常症状，尤其是消瘦、体重下降、排便异常。一旦出现异常症状，要及时去医院检查，做到结肠癌的早发现、早治疗，以便尽早恢复健康。