卵巢癌术后的护理知识你了解吗

■霍冉（上海市复旦大学附属妇产科医院）

目前治疗卵巢癌最直接、最有效的手段就是手术，由于卵巢癌手术范围较广且手术时间较长，因此术后护理的重要性不容忽视。俗话说：“三分治，七分养”，如若卵巢癌患者在术后能接受良好的护理，不仅有助于减轻患者术后各种不适，还能有效帮助减少术后并发症的发生。所以，患者及家属必须了解术后相关护理措施及注意事项。下面就从伤口护理、饮食、活动、心理康复等不同层面来为大家详细阐述。

1.做好自我观察，预防相关感染

（1）切口感染：卵巢癌选择肿瘤细胞减灭术，术后切口感染发生率较高，主要与患者年龄、FIGO 分期、糖尿病、异体输血有关，严重影响其切口愈合及预后。

一旦发生切口处感染，首先表现出的症状就是红、肿、热、痛。针对这种情况，卵巢癌患者在接受手术治疗以后，患者家属在对其进行护理时，一定要经常观察患者的腹部切口，一旦发现切口处异常，比如出现红肿、渗液等，应及时报告医生，并行伤口换药处理，防止发生感染。切口出现感染所引发的渗血相对来说是很好观察的，但是渗液问题则需家属仔细进行观察，包括学会自行判断切口表面的敷料潮湿程度等。

（2）肺部感染：手术和麻醉时间越长，患者术后肺部感染发生风险越高。其次，腹部手术患者还需留置导尿管、胃管、腹腔引流管等，多项侵入性操作不仅会导致机体暴露于外界危险环境之中，还会导致患者皮肤黏膜屏障受损，机体防御能力下降，进而为病原菌提供生长和繁殖的条件，诱发肺部感染，甚至导致其他医源性感染的发生。特别是老年患者，更容易出现痰液淤滞、不易排出等现象。护理时，家属要在病情允许的条件下多辅助拍打患者后背，帮助排痰。术前即可加强呼吸训练和咳嗽训练，指导患者戒烟、戒酒，清淡饮食；术后指导患者早下床活动，进行每日早、中、晚共3 组，每组8～10 次深呼吸的呼吸功能锻炼；按需做好管道相关护理等均能有效减少患者肺部感染的发生。

（3）其他相关感染：在手术后，一般患者体内至少置留1 根引流管，将体内的液体引流至体外的引流袋。还有的患者可能会被各种导管包围，包括深静脉置管、引流管、氧气管、导尿管，甚至有肠造口、泌尿造口等，家属在看护时要注意妥善固定，防止脱落。注意保持各引流管的通畅，避免导管受压、折叠、扭曲，防止逆行感染。落实泌尿系统护理，可用碘伏纱球擦洗消毒尿道口周围及会阴部，一天两次，嘱咐患者多饮水。对于长期卧床患者，家属和护理人员需协助患者至少每2 小时翻身1 次，防止各骨突隆处及受压部位皮肤发生压力性损伤。

2.术后麻醉护理

因手术类型不同，麻醉方式也不同，一般多采用全身麻醉。在患者推回病房尚未清醒前应有家属守护，注意保暖，防止意外发生。可根据自我需求选择常规使用枕头或去枕平卧6 小时。

因麻醉引起的恶心呕吐是围术期影响患者康复质量的常见并发症。在全部住院手术患者中恶心呕吐的发生率约为20%～30%，某些高危患者的发生率可高达80%。轻微症状的恶心呕吐即可引起患者强烈主观不适，严重者甚至会引发伤口裂开、术后出血、误吸和吸入性肺炎、水电解质平衡紊乱等现象，导致患者住院时间延长和医疗费用增加。

发生恶心呕吐时，家属应及时将患者头偏向一侧，不能配合的患者可以调整为侧卧位，时刻保证呼吸道的通畅，必要时护士会利用负压吸引协助患者清理口腔内的痰液和呕吐物。患者恶心呕吐剧烈时，可以适当调整体位如垫高头部或半坐卧位，提高患者的舒适度，同时可以降低颈部、胸腹部切口的张力，避免切口裂开或出血。待恶心呕吐缓解后家属需密切注意伤口渗血和引流情况，一旦出现异常及时与医师沟通。合理使用镇痛、镇静、止吐药物也是十分必要的。

3.术后饮食护理

术后患者怎样进行科学合理饮食帮助自身健康恢复，一直是着重关注的热点话题。大多数情况下，患者接受完手术当天需要禁食，一定要待肠蠕动恢复，也就是俗称的“放屁”以后，才能逐步由饮水过渡到流质饮食，同时还需根据患者实际恢复情况适当调整饮食结构，从而逐渐将流质食物转化为半流质食物，待自然排便后可慢慢尝试恢复普通软食。

4.术后活动指导

若手术一切顺利，无特殊情况，术后第一天即可尝试先在床上进行轻微的活动，将床头、床尾摇高（床头高于床尾），以半卧位为主；身体恢复情况较好者，可下床站立，或在家属陪同下室内行走。

持续卧床状态的患者，下肢血流缓慢，血液瘀滞，容易增加下肢深静脉血栓发生的风险。血栓一旦形成，可堵塞下肢血管，引起下肢肿胀与疼痛，若血栓脱落至肺，能导致严重的肺栓塞，甚至致死。因此，预防下肢深静脉血栓非常重要。踝泵运动是该疾病物理预防中最方便、经济、有效的方式，能够借助肌肉的舒张与收缩产生对血管的压力来促进下肢静脉回流，预防深静脉血栓的发生。

踝泵运动其主要方法为：仰卧或坐在床上,下肢伸展，大腿放松，缓慢勾起脚尖，保持10 秒，脚尖缓缓下压，保持10 秒，然后放松，此为屈伸动作。环绕动作则是脚以踝关节为中心作360°环绕，顺时针和逆时针可交替进行,保持10 秒。每次屈伸与环绕动作相加共进行5 分钟，每天5～8 次为宜。

5.抗血栓弹力袜使用指导

下肢深静脉血栓高危人群，经医护评估后会建议患者穿着抗血栓弹力袜，特别是术后应24 小时穿着，每天脱放一次，时间为30 分钟；擦身或洗澡时脱去袜子，患者或家属应学会查看皮肤情况，如有无水泡等压力性损伤发生，肢端有无水肿，脚趾颜色是否正常，有无青紫或发白及足背动脉搏动是否良好。

弹力袜是可以清洗的，建议用40～60°的水，中性洗涤液浸泡洗涤，切勿用力揉搓，尽量阴干，或中低温度烘干机烘干，切勿太阳下长时间暴晒。袜子穿着过程中，皮肤不要过多的涂护肤露或使用羊毛脂软膏，以免影响袜子的正常使用。

6.身体及心理护理

保持病房通风、采光良好，温湿度适宜，患者的床单和被服要及时更换，保持舒适的术后休养环境。患者可以采用半卧位的方式，减少对腹部切口的张力，同时在咳嗽和深呼吸时可以双手向内、向上护住切口，减少切口疼痛。

良好的心理状态有助于伤口的恢复。护理人员和家属在患者转入病房后可第一时间告知其手术成功的消息，帮助她们缓解焦虑、解除担心。患者术后可以选择自己感兴趣的事物来分散对疼痛及疾病预后的注意力，如：听音乐、看电影、看书等。也可采取放松全身肌肉的方式，从头部开始到足部结束，循序渐进逐步放松，深慢呼吸、频率以自然舒适为宜，一天三次，一次15～20 分钟，促进术后身心的共同恢复。

综上所述，作为家属一定要帮助患者做好各方面的协调，安慰、鼓励，悉心的照顾是必不可少的。作为患者，自己也要自我调整，尽量放松，正确看待病情和手术预后，减轻压抑、痛苦等负面情绪，相信科学，相信医生，始终对治疗充满信心。