脑出血的治疗、预防和护理

■王跃华 李晓潇 张万金 李荣斌

（上海市第七人民医院神经科；黑龙江省人民医院神经科；上海市龙华医院神经科）

1.什么是脑出血

脑出血是一种脑部血管由于非外力原因而产生破裂的疾病，主要症状为头晕、头痛、呕吐、嗜睡、四肢无力以及意识模糊等。脑出血的发病原因有很多，主要与患者自身的身体机能下降、不良的生活习惯以及情绪激动有关。老年人群由于年龄增长，身体机能老化，再加上长期不良生活习惯的影响，容易患上脑出血。脑出血有着发病速度快、容易复发且预后差的特点。

2.脑出血如何治疗？

脑出血作为临床常见的老年脑血管疾病，有着不可完全治愈的特点，而对于疾病的治疗主要以清除脑内血肿和调节血压为主。目前，脑出血的治疗方式为药物治疗和手术治疗，患者可以在这2 种治疗方式的基础上加以中医药物治疗、康复治疗和高压氧疗治疗的方式，以此保证患者治疗后的生活质量。

药物治疗针对轻症脑出血患者或身体状况无法满足手术指标的脑出血患者，主要是利用高渗脱水药、降颅内血压的药物控制脑出血患者的脑内血压，帮助脑出血患者缓解疾病带来的疼痛感。

手术治疗主要针对严重脑出血且身体符合手术指标的患者。与药物治疗相比，手术治疗的效果更好，患者治疗后的生活质量也更好。手术治疗可分为3 种：（1）开颅清除血肿治疗方式。（2）穿刺抽吸血肿治疗方式。（3）脑室穿刺引流血肿治疗方式。而不同的手术方式，其治疗的脑出血类型也不相同。

由于身体机能的不同，部分患者在进行药物治疗和手术治疗后，有着其他治疗方式的需求。比如部分患者由于不能进行手术治疗，且药物治疗不够理想时，往往会选择中医药的方式进行治疗。部分患者在生命体征平稳后，为了身体能够尽快恢复，会选择进行康复治疗，通过锻炼，训练自己的身体协调能力，从而促进身体机能的恢复。此外，脑出血疾病会使患者在进行治疗后产生认知和意识障碍，而高压氧疗则通过促进患者的神经细胞再生，使颅内的造血功能得以恢复，从而使患者的脑部能够得到有效治疗，促进患者的身体恢复。

3.脑出血如何预防和护理

老年人在日常生活中要注重对心脑血管的保养，做到不熬夜、不抽烟、不喝酒、早睡早起，形成良好的生活习惯，预防脑出血的发生。老年人大多数有着“三高”的问题，所以，在饮食方面，老年人应该多食用清淡的食物，少吃油腻、辛辣的食物，以免给心脑血管造成负担。除此之外，老年人还应该进行合理的锻炼，加强自身的血液循环，防止血液停滞于脑部，引发脑血管疾病。同时，老年人应注意自己的情绪，不要太过激动，避免由于情绪过激而造成脑血管破裂。

脑出血患者由于长时间卧床静养，极易引发其他并发症。因此，作为家属，应定时为患者进行翻身、按摩等护理，帮助患者进行锻炼，预防血栓和褥疮等并发症的发生。同时，由于病情影响，患者的情绪低落，作为家属，在护理时就更应该观察患者的情绪变化，缓解患者的抑郁情绪。