中药代茶饮在常见慢病防治中的研究进展*

邱建锡 谢 芳

中药代茶饮是指将单味中药或复方中药按照泡茶的方式制作而成的饮用品。它不仅体现了中医遣方用药、辨证论治的传统，而且具有用药准、药味少、药量小的特点，携带、饮用都十分方便[1]。慢性非传染性疾病(Noninfectious chronic disease，NCD)又称慢病，它因缺少明确的传染病因而具有起病隐匿的特点，而且潜伏期长，一旦患病后，病程较长，甚至为终身性疾病，且几乎不能被治愈[2]，因此慢病的发病率、致残率、病死率都较高，许多终身性慢病患者需要支付高昂的医疗费用，对个人和社会都造成了很大的负担。目前，人们的生活方式随着社会经济的发展发生了天翻地覆的变化，生活节奏越来越快以及人口老龄化日益加剧都是导致慢性非传染性疾病(以下简称“慢病”)发病率越来越高的直接原因，严重威胁人类健康[3]，例如原发性高血压、高血糖、高脂血症等，对于西医的治疗来讲，无论是口服何种药物，都需要终身服药，几乎没有痊愈的可能性。中药代茶饮作为慢病的辅助或者替代治疗手段，被越来越多地应用到临床当中，现笔者将举例总结相关的中药代茶饮在相关疾病中的应用研究进展，以期能够总结中药代茶饮的应用经验，并对将来的研究有所启发。

近年来，中药代茶饮在高血压病、糖尿病、失眠等疾病中应用较多，具有很好的疗效。

1 原发性高血压

原发性高血压是最常见的慢病之一，也是引起心脑血管疾病最常见的危险因素之一，对患者的健康造成严重威胁。中医学当中把高血压病归属于“眩晕”“头痛”的范畴，该病以阴虚为本，阳亢为标，血瘀贯穿其始终的病理因素[4]。沈英[5]将120例原发性高血压(肝阳上亢型)患者随机分为干预组和对照组，每组60例，对照组仅给予口服西药缬沙坦胶囊80 mg，1次/d降压治疗，干预组在对照组西药治疗的基础上加服以下代茶饮方，整方如下：钩藤6 g,菊花3 g,白蒺藜3 g,决明子3 g,牛膝3 g,山楂6 g(钩藤菊楂茶饮)。以上药物装袋后用开水冲泡饮用，共观察6个月(共计2个疗程，每疗程3个月)。通过观察得知干预组的降压显效率为63.33%，对照组为31.67%。干预组的中医证候改善也明显优于对照组。得出了钩藤菊楂茶饮能够对社区高血压肝阳上亢型患者进行有效的干预的结论。沈英[6]将高血压伴随眩晕症状的患者120例随机分为2组，对照组和干预组各60例，对照组给予口服西药缬沙坦胶囊80 mg，1次/d降压治疗，干预组在口服缬沙坦胶囊80 mg，1次/d的基础上加用加味钩藤菊楂茶饮方，方药如下：天麻、山楂、钩藤各6 g，白蒺藜、菊花、决明子、牛膝各3 g。并根据患者症状不同在上方基础上加用药物，痰浊中阻患者加葛根、泽泻，心烦失眠多梦患者加酸枣仁、黄芩，胸闷不舒患者加丹参、赤芍，每日开水冲泡饮服，2组均以3个月为一个疗程，共2个疗程。结果表明，临床总有效率：干预组为90.00%,对照组为66.67%,差异具有统计学意义,得出结论：钩藤菊楂茶饮方加味治疗高血压性眩晕疗效显著，值得推广，同时从该试验中可以看出，中药代茶饮的应用要注意灵活辨证加减。闫华[7]在临床过程中发现无花果切片晒干，泡水代茶饮用也可起到很好的稳定血压的疗效。赵伟[8]将社区250例老年高血压患者随机分为2组，对照组和干预组各125例，对照组给予常规西药控制血压，干预组在对照组基础上给予党参15 g，炒白术10 g，炙甘草6 g，茯苓10 g，陈皮9 g，炒谷芽10 g，金荞麦15 g代茶饮用辅助治疗。结果表明，干预组患者血压达标率显著高于对照组。结果表明中药茶饮辅助治疗更能有效降低患者血压，提升患者血压达标率。杨爱萍等[9]通过采用耳穴压贴联合自拟中药代茶饮(杭白菊5 g,生山楂10 g,决明子10 g)治疗300例轻、中度高血压病患者后发现，该治疗方法有效190例，显效58例，无效52例，总有效率达到82.67%。结果表明该方法临床疗效满意且经济价廉，适合在基层医院推广应用。谢斌[10]将214例老年原发高血压病患者分为观察组和对照组，每组107例，对照组采用常规西药降压，观察组在对照组基础上根据中医体质辨识给予中药代茶饮，阳虚质：枸杞子、生姜、黑芝麻；阴虚质：百合、玉竹、枸杞、沙参；湿热质：茯苓、菊花、薏苡仁；痰湿质：竹茹、陈皮、太子参；气郁质：陈皮、生姜；气虚质：黄芪、陈皮、太子参；血瘀质：红花、陈皮、菊花；特禀质无中药治疗方法；平和质无需中药治疗。药量适量，开水冲泡饮服1年。数据显示：与对照组相比，观察组降压疗效更明显；观察组平和体质明显增加，且多于对照组；观察组临床症状较对照组明显改善，靶器官损害明显少于对照组。说明根据体质辨识给予不同中药代茶饮有助于老年高血压患者的血压控制和体质的调理。柴玉等[11]报道了高铸烨主任医师使用夏枯草3 g,玫瑰花3 g,菊花3 g,枸杞子10 g配制代茶饮治愈。28岁2级原发性高血压患者，服用2年后随访血压均正常。

以上利用中药代茶饮治疗高血压的研究均表明，该种方法是切实可行且具有很好效果的，值得在社区推广使用。

2 高脂血症

高脂血症是指血浆中总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇任意一种或多种偏高，也是一种常见的慢病，同时它是多种疾病的危险因素，所以，近年来高脂血症的预防和治疗受到了业界的高度重视。中医药对高脂血症的防治具有疗效显著且毒副作用较小的特点，在医疗界被广泛推广，并且在临床中也收到了确切的疗效[12]。

张正[13]将收治的原发性高脂血症患者共80例随机分为治疗组和对照组，每组40例，对照组仅给予口服瑞舒伐他汀钙治疗，治疗组在对照组基础上加用中药代茶饮(降脂泄浊饮：荷叶、生山楂、泽泻、炒决明子、葛根、铁皮石斛、太子参)，2组均治疗12周后，结果表明，降脂泄浊饮可增强调脂功能，改善临床症状。蔡永江等[14]观察了10例高脂血症患者，10例高脂血症患者中, 伴原发性高血压2例, 伴冠心病3例, 糖尿病1例, 轻度脑血管病1例, 单纯高血脂3例，根据病情不同给予不用西药，同时配合绞股蓝代茶饮，每日6～10 g服用，1年后观察10例患者症状均有减轻，得出了坚持服用绞股蓝代茶饮可以预防和治疗高脂血症及其诱发的其他疾病的结论。王青等[15]将收治的82例合并有高脂血症的围绝经期女性随机分为2组，观察组41例，用中药茶方降脂粉代茶饮配合阿托伐他汀治疗；对照组41例，仅用阿托伐他汀治疗。与治疗前相比，2组患者1个月、2个月及3个月的TG、TC及LDL-C明显降低，观察组患者治疗后的TG、TC及LDL-C低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后HDL-C明显升高，且高于对照组，差异具有统计学意义。得出了中药茶方降脂粉能改善围绝经期女性的脂代谢，改善围绝经女性的临床症状，安全性较为可靠的结论。陈木柯等[16]将收治的60例高脂血症患者随机分为2组，对照组30例，仅给予生活方式干预治疗，治疗组30例，给予生活方式干预加中药代茶饮辨证治疗，对治疗组30例进行辨证后分别给予中药代茶饮，①脾虚湿阻型以健脾化湿为治，选用党参、苍术、红曲、茯苓；②气虚血瘀型以益气活血为治，选用黄芪、红曲、三七、生山楂；③肝肾不足型以滋肾养肝为治，选用枸杞子、山萸肉、红曲；④肝胆湿热型以清肝除湿为治，选用菊花、草决明、红曲。共同治疗1个月后，结果显示：治疗组在(TC、LDL-C、HDL-C)的总有效率明显高于对照组，TG的总有效率则相差不大。得出了中药代茶饮降脂疗效明确的结论。赵海[17]将门诊收集的80例高脂血症患者随机分为2组，对照组40例给予阿托伐他汀钙片20 mg；治疗组在对照组的基础上加用自拟中药代茶饮方(红曲6 g,玫瑰花6 g,泽泻8 g,陈皮8 g,荷叶6 g)，2组患者均治疗3个月。数据表明，治疗组总有效率高于对照组，在改善APOB方面治疗组优于对照组。得出了自拟代茶饮方能改善高脂血症患者APOB状况，且用药简练，长期服用能健脾益气、化痰降浊，值得临床推广的结论。

3 糖尿病

糖尿病是指一组由遗传和环境相互作用，胰岛素绝对或相对缺乏，以及细胞对胰岛素敏感性降低，导致糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱的综合症，根据相关调查得知，糖尿病已经成为危害中国人民健康主要因素[18]。中医对糖尿病的认识历史悠久，将其归为“消渴”的范畴[19]。

陈春光[20]将门诊收集的80例糖尿病患者(1型糖尿病2例，2型糖尿病78例)，以葛根18 g，桑白皮9 g(葛根、桑白皮用量比为2∶1)。煮水代茶饮。结果显示，经过治疗的78例糖尿病患者血糖不同程度下降，总有效率为97.5%。有研究表明，糖尿病可并发抑郁症，对于糖尿病患者而言，抑郁症发病率是正常人的3倍。王君明等[21]将毛冬青、合欢花、栀子、牡丹皮制备成降糖解郁茶代茶饮，给予糖尿病并发抑郁症小鼠腹腔注射，结果发现降糖解郁茶饮具有降血糖作用，且与盐酸二甲双胍作用相当。

以上研究均表明，中药代茶饮对于糖尿病的预防和治疗有积极作用。

4 失眠

失眠症是一种发病率较高的睡眠障碍性疾病，患者主要症状为入睡困难、入睡不深、睡后不适等[22]。近年来随着生活节奏的加快、压力的增加，失眠症发病率逐渐上升[23]。相关调查结果表明，中国人群失眠症发病率为40%～50%[24]。中医将失眠称作“不寐”，中医药在失眠病治疗中疗效突出，且相较西药治疗来说具有依赖性和不良作用均小的特点。

朱益幡等[25]将肝郁血虚型失眠患者112例随机分为2组，对照组和观察组各56例。对照组单纯应用西药治疗，观察组在对照组基础上联合使用酸枣仁汤代茶饮治疗。观察组临床治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义。2组治疗1个月后入睡困难、多梦、早醒、情绪抑郁、醒后难以入睡评分均低于治疗前，差异有统计学意义；观察组治疗1个月后入睡困难、多梦、早醒、情绪抑郁、醒后难以入睡评分均低于对照组，差异有统计学意义。2组治疗1个月后匹兹堡睡眠质量指数量表各项评分低于治疗前，差异有统计学意义；观察组治疗1个月后睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍及总评分均低于对照组，差异有统计学意义。得出了酸枣仁汤代茶饮联合西药治疗肝郁血虚型失眠患者可显著提高疗效，减轻临床症状，改善患者睡眠质量，降低不良反应发生率，值得推广的结论。朱益幡等[26]将春季失眠患者80例，随机分成2组各40例，对照组采用艾司唑仑治疗，治疗组采用酸枣仁汤代茶饮联合柴胡疏肝散治疗，共治疗4周。结果显示，总有效率观察组为97.50%，对照组为80.00%，2组比较观察组优于对照组，且差异有统计学意义，得出了酸枣仁汤代茶饮联合柴胡疏肝散治疗春季失眠患者疗效较好的结论。

经济社会的快速发展加快了人们生产生活方式改变，使得慢病的发病率进一步上升。目前慢病的管理模式以临床治疗为主，这种方式不利于患者的自我管理[27]和长期治疗，在日常生活中存在不可控性。中药代茶饮可直接冲泡，随时随地可以饮用，方便快捷。与传统中药煎煮后的汤液相比，中药代茶饮的饮用口感已大为改善，且药味较少，经济效优，使用方便，这些特点使得患者能够更好地坚持服用，更适合慢性疾病的长期治疗[28]。

通过综述以上研究可以发现，中药代茶饮在慢病的预防和治疗中具有很好的效果，起到了相当的辅助甚至替代治疗的作用，但是多数研究也存在以下不足：首先是研究仅在临床观察阶段，对于深层次的机制研究较少；其次是试验设计存在不够完善之处，比如茶水饮用的时间、水量等存在不可控因素，很难统一；再者观察时间普遍较短，如有可能进行长时间的跟踪观察，或许会看到更好的效果。希望在后续研究中能够克服前人的不足之处，建议今后临床工作者及药物研发工作者多多关注中药代茶饮的运用和疗效，为慢病的防治提供更加有力的理论依据和防治办法。