手抖须吃药，不抖可以停药吗

文/首都医科大学宣武医院神经内科 梅珊珊

我国帕金森病患者接近300 万，然而得到正确有效治疗的患者不到50 万，药物是治疗帕金森病的一把利剑，但是不少患者甚至医生在使用药物时还存在误区，以至于影响了治疗效果。今天珊珊就想和大家聊一聊帕金森病药物治疗的误区。

害怕长期用药后出现耐药，疾病早期拒绝用药

“是药三分毒，我得尽量不吃药。”“吃药时间长了，就耐药了，效果就不好了。”这些都是帕友们常常会提到的观点。尤其是那些刚得病或还没有经过规律治疗的患者，看到别的病友服药后出现了药效减退、开关现象等表现后，更是纠结于用药和不用药的两难境地。

事实上，帕金森病的治疗是一场持久战，战争需要抢占先机，早发现、早诊断、早治疗，则效果越好，进展越慢。临床研究证实，发病1～3 年内开始用药治疗的患者，在自理能力、活动能力和生活质量等方面都明显优于发病4～6 年才开始用药的患者。另外，及早进行治疗还可以延缓疾病的进展从而降低治疗费用，因为帕金森病晚期治疗费用远大于早、中期费用。

症状改善了，就可以减停药物

门诊没少碰到这样的患者，“大夫，我之前吃了一段时间的药，基本好了后就把药停了，结果又复发了”“吃了两个月药，我没事了，所以把药停了。怎么最近又开始抖了”。这是大家的又一个误区，是亟须普及的知识。帕金森病是一个慢性疾病，不像感冒发烧，吃两天药，症状好了，就可以停药了。它更像是高血压、冠心病和糖尿病，需要长期持久的治疗和管理。目前我们所使用的药物都是以控制症状和改善生活质量为目的，因此，长期规律的服药是非常必要的。

规律服用药物，但从不调整用药剂量和种类

有一些患者在服用医生处方的抗帕金森药物后，很少到医院复诊。多年来一直服用同种、同剂量的药物。事实上，帕金森病是慢性、进展性的疾病，随着疾病的逐渐进展，症状会逐渐加重，还可能伴随其他疾病的出现，如便秘、睡眠障碍、抑郁、焦虑等。因此，医生在制定药物治疗方案时，一方面会依据帕金森病患者的病情，另一方面也会权衡治疗对于伴发疾病的影响。例如，对于伴发智能减退的患者，我们会避免给患者应用抗胆碱能药物；对于伴有高血压、心动过速或心绞痛的患者，我们会避免使用司来吉兰；对于伴有抑郁症的患者，我们会酌情应用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，同时会避免合并使用司来吉兰。

因此，定期复诊尤为重要。建议每3～6 个月，约见一下您的医生，对您整体的情况进行一次评估，调整用药。