数字赋能，让智慧养老的梦想照进现实

文/浙江医院副院长 陈新宇

随着我国老龄化程度的持续加深，养老问题已然成为社会普遍关注的焦点。如何健全老年健康服务体系，打通“堵点”，消除“痛点”，更好地满足老年人多样化、多层次的健康需求，让老年人更有获得感、幸福感、安全感，是全社会面临的任务和目标。近年来随着科技的进步，物联网、互联网、大数据的兴起，一种新兴的养老模式——智慧养老逐渐进入大众视野。智慧养老可以满足老年人养老、医疗、健康生活多样化多层次的需求，是我国应对人口老龄化的一种战略选择，在养老实践中有着广阔的发展空间。

什么是智慧养老

智慧养老是运用计算机网络、物联网等现代科学技术，通过各类传感器，结合传统的家庭、社区、机构养老等养老方式，将各方紧密联系起来，满足老人的物质与精神需求，致力于为老年人打造更加健康舒适、安全便捷环境的新型现代养老模式。智慧养老主要体现在智慧养老装备的广泛应用（如智能健康检测设备、智能安防设备、智能家居等）、智慧养老医疗数据平台的建设以及依托数据实现的更为精细化、个性化的养老服务等。

智慧养老服务能提供哪些健康照护服务

互联网+护理服务——智慧服务，护您到家

互联网+护理服务主要是指符合要求的医疗机构依托互联网等信息技术，派出在该医疗机构注册的护士，以“线上申请、线下服务”的模式为主，为患者或健康人群提供护理服务、护理指导、健康咨询等。互联网预约上门护理是老龄化时代的美好产物，老年人在手机平台上进行注册和身份认证后选择所需服务，上传医疗机构开具的处方、药品及诊断证明，即可通过手机平台下单预约护理人员上门，订单通过审核后，就可与护士预约时间，老年人就能足不出户享受到医院的优质护理。为保证护理服务质量，医疗单位会选拔各科专业能力较高的护理人员，考核通过之后才具备相关的出诊资质，主要提供包括血糖监测、换药、各类导管维护和更换、功能锻炼、健康教育等专业的护理服务，精准对接居家老年人多样化、多层次的健康照护需求，使护理服务向居家护理延伸，从真正意义上实现“老人少跑路，护理服务送到家”的服务愿景。

穿戴式智能设备——慢性疾病，长期管理

通过智能化手段进行老年健康风险因子连续性监测，并以此为依据进行老年健康状况的分层分类管理，是老年智能化健康管理和服务的基础。由于我国高血压、糖尿病、心脏病、帕金森病等各类老年慢性病患者人数不断增多，慢性病长期管理作为延缓疾病进展的重点和难点，迫切需要寻求疾病长期管理的新方式。穿戴式智能设备恰好能克服老年慢性病患者管理的时间及空间限制，实现老年慢性病患者的全程跟踪管理，通过穿戴式智能设备长期监测老年慢性病患者健康状况，为慢性病诊疗提供长期、准确的各项数据，让老年患者可以及时了解自己身体状况的变化趋势，提高慢性病管理和防治的效率。

穿戴式智能设备是指应用穿戴式技术对日常穿戴进行智能化设计、开发出可穿戴设备的总称。穿戴式智能设备的医疗产品也类型多样，主要包括戴在头部的智能医疗眼镜、头盔、头环，佩戴于腕部的智能医疗手表、手环，穿在脚上的智能医疗鞋、鞋垫、袜子等。以实现对如高血压、糖尿病、肿瘤、哮喘等老年人常见慢性病进行长期连续监测管理并对异常值进行危险预警。比如智能手环、智能手表，内置心率传感器，可实时监控运动相关信息，比如步数、距离和时间等，同时能提供静息心率、运动心率、呼吸时段心率等数据，一些技术先进的智能手表还有记录和分析心电的功能，为消费者提供心律失常、房颤与早搏的筛查。

在睡眠监测的便携式设备应用方面，从最早的睡眠床垫、睡眠枕的压力监测，发展到目前通过接触或非接触式的设备，对老人的心率、呼吸、血氧和体动等多种参数进行监测，并通过实施数据对比，对可能产生的潜在情况智能报警，通过大数据分析，对用户进行健康风险分级，有的产品已经与医疗机构合作建立随访和诊疗服务，实现主动健康管理。

智能化辅助设备——居家生活，实时监测

随着高龄、超高龄以及长期慢病老人增多，处于衰弱状态及失能半失能状态的老人比例也逐渐增加，这些老人的日常生活照料、护理和康复成为健康管理的重要内容。在目前专业养老服务人员、护理人员和康复专业人员紧缺的情况下，适合于不同应用场景的康养相关智能化辅助设备快速发展起来。无感式智能设备通过对老年人的日常生活行为活动进行远程和实时的数据监测，进而为老年人提供健康监测、饮食起居、消防安全、报警呼救、医疗护理等方面的服务和保护，提醒存在健康风险的老年人及时就诊，从而避免严重并发症的发生，减少后续更多医疗费用的支出。例如，安装在墙壁上的无感式智能设备可自动捕捉并记录老年人的行为活动，如果长时间无法感应到老年人活动或老年人发生跌倒，异常的数据会主动发出警报并通过智能终端传输到亲属的智能手机上，社区或医疗机构通过连接的平台也会知晓，以便亲属及医护人员第一时间赶往现场为出现危险的老年人开展紧急救助服务。此外，依托烟雾传感器、红外传感器、门磁传感器等无感式智能设备，可以为老年人提供居家环境监测，如果正在煮的食物长时间无人问津，无感传感器就会发出警报提醒老年人及家属，避免意外事件发生。越来越多的空巢老人面临着行动不便、缺乏照料等情况，一些意外事件或急性疾病对老人的健康有很大的影响，红外线监测仪的使用在不触及老人隐私的情况下，对老人的运动轨迹进行监控和预警，为子女和社区工作人员的照护提供了有力的保障。

另外，在社区或居家环境中，一些智能化设备的使用，比如照护机器人、康复机器人、智能助老终端机以及各类健康辅助手机应用软件的使用，都大大满足了老年人在医疗、护理、照护和康复方面的需求，提高了社区健康维护和管理的水平。譬如不同类型的家庭多功能智能护理床，已经具备“习惯设定、语音交互、护理计划、人工智能、健康监测、服务支持”等多功能的服务，可以进行血压、脉搏等生理参数监测和报警，能够轻松实现床上的起身、翻身和床椅转移，降低了使用者从床到轮椅转换时跌倒的风险，有助于使用者独立生活的同时，也减轻了护理人员的劳动强度，并有效提升使用者的尊严和护理品质。

智慧化健康管理平台——互联互通，精准管理

老年健康维护是一个复杂的系统工程，需要智能化的平台居中协调联络，通过智能化健康管理平台的应用，将可穿戴设备、互联网、医疗大数据进行整合，建立医养护康一体化的健康管理模式，打造涵盖健康生活方式、疾病预防、诊断和治疗、家庭护理的全周期健康维护解决方案，将是实现未来健康管理达到个性化、精准化和普惠化的重要途径。

智慧化健康管理平台需要充分融合老年人口的日常健康风险因子监测、慢病管理和疾病诊疗的数据，充分结合医疗机构、公共卫生服务机构、养老服务机构和第三方健康管理机构的资源，以健康大数据为应用基础，建立全生命周期的健康干预体系，其中包括健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照护、安宁疗护等。通过信息的互联互通和智能化健康管理的决策，老人能及时得到定制的健康指导信息、精准的就医和诊疗服务、个性化的健康干预方案，以及便捷的生活照料服务，从而为健康老龄化提供坚实的基础。

如今我们处在智能化时代，享受科技进步带来的幸福生活不仅仅是年轻人的权利,也是老年人的权利，尽管当前我国智慧养老服务发展水平仍处于兴起阶段，但智慧养老凭借新兴科学技术的赋能，其发展潜力十分巨大。智慧养老服务具有智能性、便利性、交互性、及时性、共享性的优势，能为老年人提供全方位、多层次线上线下结合的综合性养老服务，让老年人的生活从“智慧养老”变成“智慧享老”。