妊娠期合并甲状腺功能减退症的护理措施和护理效果观察

马潇

（甘肃省天水市张家川县第一人民医院 甘肃张家川741500）

前言

妊娠期女性容易出现体内激素水平紊乱的情况，诱发甲状腺功能减退等并发症，且妊娠期合并甲状腺功能减退症患者出现早产、流产、死胎不良情况的概率较大，直接危及患者和胎儿的生命安全。因此，给妊娠期合并甲状腺功能减退症患者提供有效的护理干预显得尤为必要。目前医学上的常规护理并未针对妊娠期合并甲状腺功能减退症患者的临床特点提供相应的护理干预，无法满足患者各项生理需求和心理需求。有研究指出[1]，针对性护理能给患者提供全方位、多方面的护理干预，减轻患者的心理压力，提高患者的依从性，改善患者的妊娠结局。基于此，本文选取了80 例妊娠期合并甲状腺功能减退症患者作为研究对象，旨在探讨针对性护理在该疾病中的护理效果，详细内容如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院在2018 年1 月～2022 年1 月收治的妊娠期合并甲状腺功能减退症患者中抽取80 例作为研究对象，使用双盲法将其分为对照组和观察组，每组40 例。

对照组年龄24～32 岁，平均（28.15±1.36）岁；孕周28～37 周，平均（32.12±2.07）周。

观察组年龄25～33 岁；平均（28.18±1.43）岁；孕周29～38 周，平均（32.17±2.11）周。

两组的基线资料经统计学软件分析后发现均无显著差异，P＞0.05。具有可比性。本研究在医院伦理委员会的批准下实施。

所有患者均符合《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南（第2 版）》[2]中关于妊娠期合并甲状腺功能减退症的临床诊断标准，且患者及其家属均自愿签署知情同意书，已排除其他甲状腺疾病和患有代谢性疾病的患者。

1.2 方法

对照组给予常规护理。护理内容有健康科普、指导用药、监测病情进展等。

观察组采用常规护理联合针对性护理。其中常规护理的内容与对照组相似，针对性护理的内容如下：（1）加强体征监测。护理人员需根据患者的孕程给其提供不同的生命体征监测，加强对胎儿胎心和胎动的观察，同时定期检查甲状腺功能，若出现见红、羊水破裂等问题，需及时告知主治医生进行处理。（2）饮食指导。在制定饮食方案前，护理人员需对患者的甲状腺功能情况进行详细的检查，并根据检查结果决定最终的饮食方案，尽量让患者使用碘含量丰富的食物，确保患者每日摄入的碘含量达到200U，多给患者提供新鲜的瓜果蔬菜，保障患者的饮食营养均衡。（3）心理护理。护理人员需密切观察患者的心理波动情况，使用温柔的语气与患者沟通交流，鼓励患者主动说出自己的内心顾虑，认真解答患者的各种疑虑，对于始终处于焦虑不安状态的患者，护理人员需联系专业的心理医生给患者提供专业的一对一心理干预。

1.3 评价标准

（1）比较两组患者入院时和临产前1 天的心理状况，本次用于评估患者心理状况的量表为焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS），上述两个量表的评分均为0-100 分，若SAS 评分超过50分、SDS 评分超过53 分，则代表已经出现焦虑和抑郁的不良情绪，SAS 评分和SDS 评分均与负面情绪呈正比。（2）比较两组患者护理前后的甲状腺指标，分别抽取患者护理前、护理14 天后的5 毫升空腹静脉血，使用化学发光免疫分析法检测患者甲状腺激素FT4 和促甲状腺激素（TSH）。（3）比较两组患者的护理满意度，以我院自制的护理满意度调查表作为评估工具，对护理态度、护理内容、护理有效性、护理舒适度进行评估，该表的评分为0-100 分，若分数高于85 分，则代表非常满意；若分数位于76-84 分，则代表满意，若分数位于61-75 分，则代表一般，若分数未达到60 分，则代表不满意，（非常满意＋满意）/总例数×100%＝护理满意度。

1.4 统计学分析

本次研究所得数据采用SPSS22.0 统计学软件进行分析，用计数资料（%）表示护理满意度，并通过进行检验；用计量资料（）表示SAS 评分、SDS 评分、甲状腺激素FT4 和TSH 水平，并通过t 进行检验。若P＜0.05，则本次研究所得数据的差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者入院时和临产前1 天的心理状况

入院时SAS 评分和SDS 评分差异不大，P＞0.05；观察组临产前1 天的SAS 评分和SDS 评分均较对照组低，P＜0.05。见表1。

表1 比较两组患者入院时和临产前1 天的心理状况（，分）

表1 比较两组患者入院时和临产前1 天的心理状况（，分）

SAS 评分 SDS 评分入院时 临产前1d 入院时 临产前1d观察组（n＝40）59.56±8.86 35.46±6.13 56.43±6.84 33.48±5.05对照组（n＝40）59.48±8.83 43.28±6.78 56.51±6.88 40.79±5.38 t 值 0.04 5.41 0.05 6.27 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05组别

2.2 比较两组患者护理前后的甲状腺指标

护理前，两组患者甲状腺激素FT4 和TSH 之间的差异不具有统计学意义，P＞0.05；护理14 天后，与对照组患者的甲状腺激素FT4 和TSH 相比，观察组的甲状腺激素FT4 和TSH 明显更高，P＜0.05。见表2。

表2 比较两组患者护理前后的甲状腺指标（）

表2 比较两组患者护理前后的甲状腺指标（）

甲状腺激素FT4（pmol/L）TSH（mIU/L）护理前 护理后 护理前 护理后观察组（n＝40）12.88±3.63 18.57±7.56 1.37±0.18 5.26±0.65对照组（n＝40）12.92±3.65 15.23±6.11 1.40±0.14 4.52±0.48 t 值 0.05 2.17 0.83 5.79 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05组别

2.3 比较两组患者的护理满意度

观察组的护理满意度为97.50%，较对照组的82.50%高，P＜0.05。见表3。

表3 比较两组患者的护理满意度[n（%）]

3 讨论

甲状腺激素不仅可以保护胎儿的神经系统和各个生殖器官的正常发育，还可以降低不良妊娠结局的发生概率。近年来，人们逐渐增加了对甲状腺功能减退症的了解，部分处于妊娠早期的产妇也开始主动筛查自身的甲状腺功能指标，然而，随着人们生活方式的不断改变，妊娠期合并甲状腺功能减退症的发病率仍然呈逐渐上升的趋势，在一定程度上影响了孕妇和胎儿的身心健康。因此，给妊娠期合并甲状腺功能减退症患者提供有效的护理干预，不仅能确保产妇进行正常的分娩，还能更高效地保障母婴的生命安全。本文的研究结果显示，临产前1 天，与对照组患者的SAS 评分和SDS 评分相比，观察组患者的SAS 评分和SDS 评分明显更低，所以针对性护理能有效缓解妊娠期合并甲状腺功能减退症患者焦虑、抑郁的不良情绪。主要是因为针对性护理强调护理人员密切监测患者的心理状态，引导患者主动说出内心的疑虑，这样不仅可以确保护理人员深入了解患者的想法，及时对患者可能存在的不良情绪进行有效的疏导，还可以有效解决其内心的顾虑和担忧，缓解患者因疾病导致的负面情绪，加强患者治愈信心，提高患者对后续护理方案的配合度，提升护理效果。本文的研究结果显示，护理14 天后，在甲状腺激素FT4 和TSH 的指标比较上，观察组均高于对照组，所以针对性护理能有效改善妊娠期合并甲状腺功能减退症患者的临床症状。分析原因为，针对性护理能根据患者的不同孕程进行个性化、针对性的体征监测，有利于降低不良妊娠结局的发生率，且针对性护理强调在制定饮食方案前，先对患者的甲状腺功能进行详细的检查，再制定最终的饮食方案，这样既保证了患者日常的饮食均衡，增强了患者的机体免疫力，又能有效调节患者的甲状腺激素水平，减轻患者的各项临床症状，改善预后[3]。在苗洪梅[4]的研究中，通过在一般护理妊娠期合并甲状腺功能减退症患者的基础上进行针对性护理，其研究结果显示，进行针对性护理患者的甲状腺激素FT4 和TSH水平均高于一般护理患者，该研究认为，针对性护理能有效消除妊娠期合并甲状腺功能减退症患者的临床症状，护理效果较好。本文研究结果和研究结论与之相似。除此之外，本文的研究结果显示，与对照组患者的护理满意度相比，观察组患者明显更高，这是因为针对性护理要求护理人员密切关注患者的心理变化情况，详细料及其出现不良情绪的原因，以提高心理疏导的针对性和有效性，这样不仅可以减轻患者住院治疗期间的心理负担，改善患者的负面情绪，“一对一”的心理干预还让患者真实体验到人性化、专业化的护理服务，有利于提升其护理满意度。

综上所述，针对性护理能有效减轻妊娠期合并甲状腺功能减退症患者焦虑、抑郁的负面情绪，在调节患者的甲状腺激素水平、提高患者的护理满意度上均有积极作用，临床可进行大力推广。