60 例小儿支气管肺炎患儿临床X 线诊断的研究分析

刘雄瑞 何勤义 郭强

（甘肃省天水四零七医院股份有限公司 甘肃天水 741000）

支气管肺炎是肺部急性感染性疾病的一种，其在儿科中有着较高的发生率，主要是支气管炎、呼吸道感染所致[1]，可导致患者出现憋喘、发热、咳嗽、音等病症反应，少数患者于患病期间伴腹泻、呕吐、食欲缺乏等并发症[2]，若患者不能接受及时的诊治，则会对其机体健康造成损害，同时导致其负性情绪，由此使患者身心健康、生活质量等受到干扰，病情严重时还将对患者生命安全造成影响[3]，因此，小儿支气管肺炎发病后，需对患者及早做出准确诊断并及时予以治疗干预。目前，临床主要采用影像学检查的方法来对小儿支气管肺炎诊断，就应用价值而言，临床中部分检测方式并不适用于小儿支气管肺炎，分析与检测期间患者配合情况、检测用时、成像清晰度等方面有关，综合分析，X 线具有明显适用性[4]。本研究主要对小儿支气管肺炎接受X 线诊断的价值作观察，如下。

1 资料与方法

1.1 资料

以2021 年1 月～2021 年12 月60 例小儿支气管肺炎患者为此次研究对象，按照其年龄的大小分组，其中实验组30 例，对照组30 例，均为其实施X线检查，对其检查的结果进行分析。

实验组男性18 例，女性12 例；年龄0～5 岁；病程1～30 天，平均（12.36±1.58）天。

对照组男性17 例，女性13 例；年龄5～？岁以上；病程1～29 天；平均（13.01±1.62）天。

组别间患儿基础资料信息进行比较，将指标项数据采用统计学软件进行计算，显示并无差异，P>0.05，有可比性。

本研究开展前已由伦理委员会审核，经其批准后实施。

1.2 方法

协助患者保持为仰卧位，实施检查，进行胸部正位的摄片，最大程度摄取患者吸气末的曝光片。

1.3 观察指标

对两组患者的X 线片表现作观察，并分析两组患者X 线摄片的结果，主要为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型。

X 线诊断标准：（1）肺部可见异常纹理，肺部纹理明显紊乱，且由明显模糊、增多情况，肺门周围，肺部纹理结构不清，肺野内有明显网格状、点状阴影，且密度增高；（2）可见肺间质性异常，双肺下野、肺门等位置有纤细条纹影、网状影，有散在磨玻璃影（不规则片状）、小点状影；（3）细支气管、支气管有炎性渗出病变，侵犯肺小叶，双肺下野内带、心膈区等处均可见异常纹理，有云絮状、斑片状肺实质浸润，密度不均；（4）小叶性肺气肿，肺小叶有多个或单个气泡状影，有不规则或三角形密度影，在斑点状的病灶之间分布。

疾病分型：Ⅰ型：处于疾病的初期，患者不存在明显的疾病表现，实施X 线检查，可见肺部纹理增粗、增多，不存在肺泡浸润，此阶段较易出现疾病误诊的情况，导致疾病进展；Ⅱ型：双肺纹理增粗、增多，侵犯肺泡组织，沿肺门发散，有斑片状渗出影；Ⅲ型：分泌物阻塞肺泡，有斑片状渗出影并伴有实质性变化，肺组织呈现透亮影；Ⅳ型：病变较为扩散，在双肺处，存在弥散性的浸润，易出现渗出性胸膜炎。

将临床确诊结果作为金标准，与两组监测结果进行比较，计算疾病诊断准确率、灵敏度、特异性。诊断准确率计算方法：（真阳性+真阴性）/总例数；诊断灵敏度计算方法：真阳性/（真阳性+假阳性）；诊断特异性计算方法：真阴性/（真阴性+假阴性）。

1.4 数据分析

SPSS21.0 软件对本次课题研究所采集数据进行分析，计数资料：（n，%）表示，χ2检验；计量资料表示，t 检验。数据经统计学计算显示具备差异时，P<0.05。

2 结果

2.1 两组X 线表现分析

实验组中，23 例患者存在典型X 线表现，即双肺下肺野内存在小斑片状阴影，其边缘模糊，密度不均匀，沿着患者的肺纹理，为散在的分布，中间存在边界清晰的高密度小泡性透亮区与斑点状阴影。4 例患者双肺叶病灶，其影像学改变不明显，主要为肺纹理、肺门出现改变，其肺门影密度有所升高，阴影变化，结构紊乱且模糊，双肺纹理增多、紊乱。3 例患者的肺部不存在明显的病灶，实施X 线检查，显示同侧膈肌运动不强。

对照组中，20 例患者存在典型X 线表现，即双肺下肺野内存在小斑片状阴影，其边缘模糊，密度不均匀，沿着患者的肺纹理，为散在的分布，中间存在边界清晰的高密度小泡性透亮区与斑点状阴影。8 例患者双肺叶病灶，其影像学改变不明显，主要为肺纹理、肺门出现改变，其肺门影密度有所升高，阴影变化，结构紊乱且模糊，双肺纹理紊乱，且纹理增多。2 例患者的肺部不存在明显的病灶，实施X 线检查，显示同侧膈肌运动不强。

2.2 两组X 线检查结果分析

实验组经X 线检查，疾病检出率70.00%，而对照组疾病检出率93.33%，两组数据具备差异，P<0.05。见表1。

表1 两组X 线检查结果分析[n（%）]

2.3 两组疾病诊断准确率、灵敏度、特异性

X 线检测结果与临床确诊结果进行比较，可见对照组疾病诊断准确率、灵敏度、特异性略高于实验组，经统计学计算，两组数据并不具备明显差异，P<0.05。见表2、表3。

表2 两组X 线检查结果与临床确诊结果

表3 两组X 线检查结果疾病诊断准确率、灵敏度、特异性[n（%）]

3 讨论

支气管肺炎是急性呼吸道感染疾病，X 线是目前诊断小儿支气管肺炎的主要方法，其主要表现是双肺纹理增多、模糊，在X 线片中可见患儿肺部有斑片状实变渗出影或点状实变渗出影，实变渗出影走向沿支气管分布[5]。

本研究中，实验组经X 线检查，疾病检出率为70.00%，低于对照组93.33%，数据有明显差异，P<0.05。即代表不同年龄的小儿支气管肺炎患者，其X 线检查结果有着一定的差异性。学龄前儿童，人体组织器官尚处生长发育阶段，因此肺部组织尚未发育成熟，功能尚不完善，若在此阶段患有支气管肺炎，将对患儿肺部组织发育造成影响，降低肺泡数量，同时干扰肺泡含气量，在此期间间质血管的血量较多，这样则会降低对比度，导致较小病灶被掩盖，降低疾病的检出率，且较小年龄的患者，其实施检查的过程中，配合度较差，因此，较易出现影像模糊的情况。随着患年龄的增加，肺炎肺部病变会从双侧病变，逐渐过渡至单侧，且以右侧肺野为主[6]。小儿支气管肺炎患者肺泡渗出液在初期，并不存在累积的情况，实施X 线检查，可穿透其肺泡，获取较浅阴影，此时实施肺部听诊，可见细 音[7]。对临床症状完全消失或显著改善的小儿支气管肺炎患者，实施肺部听诊，不存在阳性征象，但是在X 线摄片上，可得到影像学阳性体征，即代表X 线摄片诊断延迟，相较于临床诊断略晚。

将两组检测结果与临床确诊结果进行比对，计算疾病诊断准确率、灵敏度、特异性，实验组、对照组实施X 线检查后均有较高疾病诊断准确率、灵敏度、特异性，将数据开展对比，对照组数据略高，经统计学软件分析，实验组、对照组数据并无明显差异。可见在小儿支气管肺炎疾病检测、诊断中，X 线检查的实施能够对小儿支气管肺炎做到有效检出，且精准度较高。此外，相比临床其他影响学检测方式，X 线检查在实施中更具时效性，且检测安全性较高，适用于小儿支气管肺炎患者，疾病检出作用、应用价值等均具备优势性。

综上所述，X 线检查在小儿支气管肺炎患者疾病诊断中应用，可有效反映患者的病情，临床为患者实施X 线检查的过程中，应与患者的年龄、疾病史、症状等结合，以此指导患者疾病的诊治。