沙库巴曲缬沙坦辅助治疗射血分数降低型心衰的疗效及安全性

司晶

[句容市人民医院（江苏省人民医院句容分院）心内科 江苏句容 212400]

当怀疑发生心力衰竭等心脏问题时，医务人员应安排患者及时进行心室射血分数检测，或检测心脏收缩将血液泵送到全身的能力。射血分数是泵出血量与腔室内左室舒张末期的血量的比值，泵血百分比是心脏的射血分数[1]。当射血分数正常时，每次收缩期间腔室泵出约50%～70%的血液。射血分数正常，表示人体具有执行日常活动所需的血液供应。当射血分数降低时，症状变得明显，甚至休息时也会出现症状，患者更难执行日常活动。心脏泵出的血量不足腔室内血量的1/2，呼吸短促等临界射血分数降低导致的心力衰竭症状的发生，是由于富氧血液未能被充分泵送到全身，射血分数降低至心脏泵出的血量小于40%。健康的人左心室射血分数基本在50%之上，如果左心室射血分数低于40%，则考虑为左心室收缩功能降低造成的心力衰竭，即射血分数降低型心力衰竭；如果是在40%～50%，则为中间性心力衰竭，这一部分患者既有可能会恢复，但也有可能进一步恶化、加重，至40%以下[2]。心力衰竭是所有心脏病的最后阶段，任何心脏病都面临着心力衰竭的问题，心脏衰竭可能导致患者的生活质量下降，给家庭和社会带来经济负担。为了预防心力衰竭，首先要预防心脏病。我院所展开的关于沙库巴曲缬沙坦辅助治疗射血分数降低型心力衰竭病患所造成所得出的临床治疗效果影响研究，分析了沙库巴曲缬沙坦辅助治疗在临床治疗所取得的实际作用，详细报道如下：

1 资料和方法

1.1 资料

本次研究选取本院2021 年1 月～2022 年1 月入院进行治疗的射血分数降低型心力衰竭患者100例，分为A 组和B 组，每组50 例。

A 组男性28 例，女性22 例；年龄36～79 岁，平均（60.41±8.92）岁；病程0.5～8 年，平均（4.59±1.12）年。

B 组男性27 例，女性23 例；年龄38～78 岁，平均（61.23±8.65）岁；病程1～9 年，平均（4.65±1.13）年。

两组患者的背景资料差异不大，P＞0.05 不具备统计学意义。在医院伦理委员会的批准与同意下，我院展开了这项研究工作。

纳入标准：（1）认知正常，无精神类疾病者。（2）无其它重症疾病或在疾病治疗禁忌期者。（3）知晓并同意实验进行。

1.2 方法

A 组使用利醛固酮受体拮抗剂、血管活性药物、硝酸酯类药物、β 受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、利尿剂等常规抗心力衰竭药物进行临床治疗。另加ACEI 或者ARB 类药物。

（1）患者入院体检，查询病史、家族史、用药禁忌等。

（2）对患者进行健康教育，对疾病相关知识和治疗过程重点介绍。

（3）口服曲缬沙坦，每日一次，每次80 毫克，连续治疗90 天。根据患者实际病情情况进行用药用量以及疗程的及时调整[3]。

（4）病情实时监测护理，健康知识宣讲，并发症检测护理。指导患者在治疗期间戒烟戒酒，注意卧床休息，适当吸氧。对患者的心理状态随时观测并记录，针对患者的心理疑惑或负面情绪进行耐心、详尽的解答，帮助患者建立积极的治疗心态，帮助患者共同制定每日健康运动计划表和每日健康食谱。出院时为患者发放相关疾病预防与护理宣传册，提醒其及时来院进行病情复查，给予患者到位的出院用药指导，提醒患者家属对患者进行及时督促。

（5）做好记录，对所有患者的治疗效果观测，总结数据并进行分析。

B 组在常规治疗基础之上，加用沙库巴曲缬沙坦钠片进行联合治疗。

（1）患者入院体检，查询病史、家族史、用药禁忌等。

（2）对患者进行健康教育，对疾病相关知识和治疗过程重点介绍。

（3）口服沙库巴曲缬沙坦钠片，每日两次，每次50 毫克，连续服用10～20 天。根据患者实际病情情况进行用药用量以及疗程的及时调整，直至每日两次，每次100 毫克。治疗持续90 天[4]。

（4）病情实时监测护理，健康知识宣讲，并发症检测护理。指导患者在治疗期间戒烟戒酒，注意卧床休息，适当吸氧。对患者的心理状态随时观测并记录，针对患者的心理疑惑或负面情绪进行耐心、详尽的解答，帮助患者建立积极的治疗心态，帮助患者共同制定每日健康运动计划表和每日健康食谱。出院时为患者发放相关疾病预防与护理宣传册，提醒患者及时来院进行病情复查，对患者进行到位的出院用药指导，提醒患者家属对患者进行及时督促[3]。

（5）做好记录，对所有患者的治疗效果观测，总结数据并进行分析。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者的各项实验数据：

（1）治疗效果。显效：患者临床症状显著减轻，心功能恢复至Ⅱ级及以上。有效：患者临床症状减轻，心功能恢复至Ⅰ级及以上。无效：患者临床症状无改善，心功能无改善。

（2）心功能：左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心内径（LV）。

（3）血清学指标：超敏C-反应蛋白（hs-CRP）水平、N 端前脑钠肽（NT-pro BNP）水平、肌酐（Cr）、钾离子（K+）水平[5]。

1.4 统计学方法

SPSS19.0 软件处理，χ2值检验，P＜0.05 具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者治疗效果情况比较

根据观察记录并计算，χ2=6.539，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较

2.2 患者心功能情况比较

根据观察记录并计算，P＜0.05。见表2。

表2 两组患者心功能情况对比（）

表2 两组患者心功能情况对比（）

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2.3 患者血清学指标情况比较

根据观察记录并计算，P＜0.05。见表3。

表3 两组患者血清学指标情况对比（）

表3 两组患者血清学指标情况对比（）

血清学指标 检测节点 A 组（50）B 组（50）χ2 P hs-CRP（mg/L）治疗前 139.43±41.43 140.23±24.66 0.082 ＞0.05治疗后 118.34±27.23 104.67±24.65 2.454 ＜0.05 NT-pro BNP（g/L）治疗前 1748.24±264.83 1747.45±265.56 0.005 ＞0.05治疗后 745.54±127.34 681.34±119.23 2.492 ＜0.05 Cr（μmol/L）治疗前 148.23±43.56 152.56±45.87 0.398 ＞0.05治疗后 104.35±25.12 102.34±23.54 0.335 ＜0.05 K+（mmol/L）治疗前 4.18±0.44 4.11±0.43 0.723 ＞0.05治疗后 4.25±0.52 4.36±0.63 0.892 ＜0.05

3 结论

目前心力衰竭的诊断主要分为三大类：第一类，心超发现心功能下降或者射血分数下降小于40%，即射血分数降低型心力衰竭。第二类，射血分数大于50%的心力衰竭，称之为心脏收缩功能保留的心力衰竭。第三类，射血分数在40%～50%，这一类心力衰竭是中间性心力衰竭。健康人体的心室射血分数基本在50%之上。

当人体心室射血分数较低时，心肌收缩功能可能受到影响，导致心肌顺应性降低，心肌肥厚等。针对心力衰竭的治疗需取决于病因，例如冠状动脉粥样硬化应给予冠心病治疗，糖尿病引起的心肌病变应针对糖尿病给予治疗，肥厚型心肌病则给予肥厚型心肌病相对应的治疗。值得注意的是，通过对症的心力衰竭治疗，大部分患者能够改善射血分数降低的情况，减少心力衰竭的临床症状。患者应与医生探讨治疗方案的选择。如果一旦被确诊为心力衰竭，医护人员及时跟进症状进展情况是延长患者寿命和回归健康生活的重要途径，这需要患者与医护人员共同努力，建立积极的治疗心态。

由本实验结果报告可见，对射血分数降低型心力衰竭患者进行沙库巴曲缬沙坦辅助治疗，其治疗有效率（96%）明显高出常规治疗（78%），患者的心功能恢复更好，血清学指标更优，安全性也更好。由此可见，有目的、有计划、有针对性地采用沙库巴曲缬沙坦对射血分数降低型心力衰竭患者进行辅助治疗，对于疾病治疗效果有非常高的积极意义，具备较高的临床治疗应用价值。这也与国内其他专家对此类研究的结果相吻合，具有应用意义，可以推广。