整体护理干预对心肌梗死患者生存质量的影响

杜 冰

（大连市中心医院中医皮肤痛疼科，辽宁 大连 116033）

心肌梗死属于临床治疗中较为常见的一种疾病，其在病理学上通常被定义为长时间缺血导致的心肌细胞死亡疾病。细胞死亡病理分类为凝固性坏死和收缩带坏死，最常见的是胸骨后或心前区的疼痛，疼痛向左肩、左臂放射，伴大汗、恶心呕吐等[1]。如果不给予患者进行及时的对症治疗和病情控制，将会导致其出现恶性心律失常、心源性休克、心力衰竭甚至猝死[2]。临床中主要以降低患者的心肌耗氧量、降血脂、改善左心室重构、改善心肌代谢途径等为治疗原则，但是还需要采取相关的护理干预进行辅助治疗，以整体提高患者的生存质量[3]。本文就心肌梗死患者临床中采用整体护理干预后的生存质量进行分析，旨在为临床护理提供有利依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将本院在2018年12月至2019年12月收治的60例患有心肌梗死的患者作为此次研究的主要对象，采用投硬币的方式将所有患者随机分为两组。常规组30例患者中，男性患者和女性患者分别为18例和12例；患者的最小年龄和最大年龄分别为37岁和60岁，平均年龄为（44.20±4.50）岁；患者的最大体质量和最小体质量分别为50 kg和65 kg，平均体质量为（52.30±2.80）kg；患者的最长受教育年限和最短接受教育年限分别为16年和5年，平均受教育年限为（7.00±2.50）年；合并糖尿病患者12例，高血压病患者10例，下壁心肌梗死患者5例，前壁心肌梗死患者3例。试验组30例患者中，男性患者和女性患者分别为16例和14例；患者的最小年龄和最大年龄分别为38岁和62岁，平均年龄为（44.50±4.80）岁；患者的最大体质量和最小体质量分别为49 kg和65 kg，平均体质量为（52.00±2.50）kg；患者的最长受教育年限和最短受教育年限分别为15年和3年，受教育年限平均为（6.20±1.80）年；合并糖尿病患者10例，高血压病患者10例，下壁心肌梗死患者6例，前壁心肌梗死患者4例。两组患者的分组情况均经本院相关伦理委员会批准同意，且患者的性别、年龄、体质量等基数资料对比，P＞0.05，表示两组患者可进行比较。

纳入标准[4]：经本院相关辅助检查确诊为患有心肌梗死的患者；无语言障碍，可进行正常沟通交流的患者；对于以此研究分析已经进行签字确认且中途未出现退出研究的患者。排除标准：患有精神疾病，且临床病史资料不全，护理依从性较差的患者。

1.2 方法

1.2.1 常规护理干预 由本院相关医护人员给予常规组患者实施入院宣教，积极辅助患者及家属进行常规检查，为患者做好基本资料的计算机录入，同时对患者和家属提出的常规问题进行及时解答。

1.2.2 整体护理干预 由本院相关医护人员给予试验组患者在常规组患者护理的基础上实施整体护理干预。①进行心理护理和健康宣教：由于心肌梗死患者需要长时间的药物治疗，因此会产生较大的心理压力和家庭经济负担，从而产生消极的治疗情绪[5]；护理人员需要根据患者的心理状态加强与其正常沟通交流，深入了解患者的心理特征及家庭情况，尽量满足患者一切合乎常理的治疗要求，与患者建立良好的护患关系，让患者对护理人员产生治疗依从性[6]；同时也可以通过宣传手册、循环视频以及医院内部健康板报等方式对患者进行心肌梗死疾病相关知识的讲解，提高患者和家属对于疾病的初步认识。②给予患者实施药物护理[7]：患者在用药治疗期间可能会出现相关不良反应，如厌食、心悸等，护理人员需要时刻对患者用药后的实际情况进行严密关注，如发现异常现象，需要第一时间告知主治医师采取相关的措施进行治疗。③给予心肌梗死患者一定的饮食和运动护理：因为多数患者会合并糖尿病和高血压病等基本疾病，因此需要护理人员了解患者的基本病情以后为其制订相关的护理和运动计划[8]。饮食主要以少食多餐为主，不宜过饱，多食用富含维生素的果汁、面片、粥等半流质或者低脂低盐的食物。在日常生活中需要进行禁烟、忌酒，根据患者的实际病情指导并示范其进行简单的、适量的运动，整体提高患者的运动功能，使其尽快恢复。另外，还需要护理人员为患者创造干净、舒适、安静的休息空间，使患者在院治疗期间可以保证充足的睡眠质量。

1.3 观察指标 ①护理满意度采用调查问卷对患者的护理满意度进行评估，主要包括满意（问卷评在80分及以上）、一般（问卷评分在61～79分）、不满意（问卷评分在60分及以下），护理满意度=（满意+一般）例数/总例数×100%。满意度较高的一组患者则表示该组患者的临床护理效果较为显著[9]。②观察记录两组患者护理后的生存质量，通过生活质量综合评定问卷（Generic Quality of Life Inventory-74，GQOLI-74）量表评估，内容包括躯体功能、心理功能、社会功能，评分较高的一组患者表示其生存质量较高[10]。

1.4 统计学分析 采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意度比较 试验组患者的护理满意度明显高于常规组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理满意度比较比较[n（%）]

2.2 生存质量评分比较 试验组患者护理后的躯体功能、心理功能、社会功能评分均明显高于常规组患者，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组生存质量评分比较（分，）

表2 两组生存质量评分比较（分，）

3 讨论

心肌梗死属于一种心肌坏死疾病，其主要发病机制比较复杂，至今尚未完全了解[11]。相关研究表示，其可能与患者的脂质代谢紊乱，尤其是低密度脂蛋白水平升高，冠状动脉和内皮细胞损伤，内皮源性舒血管因子和抗血栓素分泌减少等因素有关[12-13]。该疾病的主要危险因素有[14]：高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟、高热量高脂肪高糖饮食，肥胖、体力活动过少、紧张脑力劳动，情绪激动、精神紧张，中老年以上男性，高密度脂蛋白过低，凝血机制异常，炎性反应等；少数患者的发病原因也可能与其家族性遗传因素相关。临床中主要以降低患者的心肌耗氧量、降血脂、增加冠状动脉血流、改善左心室重构、改善心肌代谢途径为主要治疗原则[15-16]。同时加以相关的护理干预进行辅助治疗，以整体提高患者的治疗效果和生存质量。目前，随着我国医疗技术行业的不断发展和进步，人们对于护理内容的要求也在不断的提高，整体护理干预属于较为常见的护理方式，其已经被广泛应用于临床，且深受患者和医疗工作者的高度认可[17]。该护理方式主要是以患者为中心进行科学、系统的护理，通过对患者以及基础疾病的详细了解，由我院具有丰富护理经验的护理人员为患者进行心理护理和健康教育，使患者和家属对于心肌梗死疾病的相关知识具有一定的了解程度，通过沟通和心理安慰提高患者的依从性，使患者以愉悦的心情接受治疗；同时由护理人员为患者制订相关的饮食和护理计划，使患者可以保持健康的饮食习惯和康复锻炼，促进身体的更快恢复[18-20]。本次研究结果显示：护理后两组患者的满意度分别为73.33%（常规组）和93.33%（试验组），差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组患者护理后的躯体功能、心理功能、社会功能评分均明显高于常规组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，整体护理干预可提高心肌梗死患者的护理满意度，也可以整体提高患者的躯体、心理以及社会功能。