思维导图引导疼痛护理对肺癌术后患者相关指标恢复情况及自护能力的影响

苏小珠 卓龙彩

（陆军第七十三集团军医院心胸外科，福建 厦门 361000）

随着如今空气污染的加重、吸烟人群的增加等因素，肺癌的发病率和致死率不断提升，对于肺癌高效的防治也成为了全球各个国家中高度关注的问题。肺癌不仅会引发阻塞性肺炎、肺不张表现，从而导致患者发生胸闷气短、呼吸困难等症状表现，病情终末期便会导致患者死亡，所以在病情确诊之后积极治疗非常重要。对肺癌的治疗，手术是最为常见的方式之一。大量的案例表明，手术方式虽然能够有效切除病灶，但术后疼痛依然不可避免，且手术也是一种刺激源，所以在手术后加强患者的护理干预尤其是疼痛方面的干预有利于优化手术指标、提高患者的生活质量[1]。基于此，本文对思维导图引导疼痛护理对经手术治疗肺癌患者相关指标恢复情况及自护能力的影响进行了研究分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年6月至2022年6月我院实施手术治疗的200例肺癌患者，所有患者均为自愿参与本次研究并签署知情同意书，本次研究经医院伦理委员会批准；依据患者的治疗方式差异将其分入试验组（100例）和对照组（100例）。见表1。

表1 两组一般资料比较

1.2 纳入和排除标准 纳入标准：①患者经临床病理检查、CT影像检查等确诊为肺癌者。②患者年龄18～70岁。③患者均接受手术治疗。④患者资料完整。排除标准：①患者合并心、肾、肝、肺等重要脏器疾病。②患者对手术存在禁忌。③患者合并循环系统、呼吸系统疾病。④患者为精神分裂症者或思维不清、意识障碍者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 肺癌患者单纯采用常规护理，包括在患者手术之后加强患者的病情监测，根据患者的恢复情况给予饮食指导，告知患者肺癌术后各项注意事项，叮嘱患者严格按照医嘱按时按量用药等。

1.3.2 试验组 患者在常规护理基础上加用思维导图引导疼痛护理，内容如下。

1.3.2.1 思维导图绘制原则 首先为患者说明思维导图引导疼痛护理的实施原因、优势、方法等，依据患者的手术状况、机体健康状况、疼痛程度、病情分期等情况引入国内国际肺癌手术患者健康教育路径，以此对患者制作思维导图，制作期间的关键词包括：护理教育、非药物镇痛指导、饮食指导、活动指导、用药方式、健康行为指导、疾病相关知识等。

1.3.2.2 绘图方法 首先是通过线条、关键词、图像、颜色表示思维导图；同时借助于思维导图为患者详细的讲解药物种类和服用方法；其次是对中央图样与写有主题的连线进行连接，其并加粗处理与中央图像靠近的线条和字号；并利用特殊符号与标记对药物服用的注意事项进行标记，以利于对患者讲解治疗与服药的重要性；最后是医护人员通过软件结合筛选得到的各个关键词绘制思维导图，反复的评定和修正思维导图，明确无误之后再定稿。不同的主题应采用不同颜色表示，而对于相同的线条、关键词、符号则需要采用相同的颜色代表，以此对患者开展疼痛护理。

1.3.2.3 非药物镇痛指导 指导患者进行思维联想改善疼痛，患者舒适地坐在椅子上将双眼闭上，回忆过往的一些美好有趣的事情，可在每次进餐后2 h开展；可以为患者播放轻快、舒缓的音乐或电视节目，如小品、相声、喜剧节目等，舒缓患者的心理，通过这种注意力转移法减轻患者的疼痛；另外还可以通过沟通聊天方式开展疼痛护理，可以引导患者与其他病友相互沟通，也可以跟家人沟通，减轻疼痛程度。

1.3.2.4 物理镇痛法 如可以对患者实施按摩或者涂清凉镇痛药物等；也可以对患者实施温度刺激及放松镇痛法缓解疼痛，对于疼痛程度较重的患者则可以实施镇痛泵护理。

1.3.2.5 思维导图的运用 由经验丰富的医护人员对专科护士进行培训教育，以专业的思维导图培训提升专科护理人员的专业水平，确保思维导图疼痛护理得以更好的落实；对于肺癌手术患者而言，术后加强疼痛护理干预非常重要，同时，不同患者的疼痛程度也存在差异，护理人员需要结合患者具体的疼痛程度灵活采取有效的干预措施，如在用药的时候需要遵循：按时用药、口服给药、阶梯用药、用药个体化及注意具体细节等多个方面，借助于专业的软件观察评价护理措施的实施效果，同时结合评定结果修改和完善护理措施。

1.4 观察指标

1.4.1 比较两组肺癌患者干预前后疼痛程度改善情况，疼痛判定通过视觉模拟评分法[2]进行，分值0～10分，10分表示最为剧烈的疼痛，0分表示无疼痛。

1.4.2 比较两组肺癌患者干预前后自护理能力改善情况，自护能力判定通过医院自拟肺癌自护能力评估表进行，评分指标包括：饮食、运动、康复护理能力，分值范围0～100分，分值越高表示自护能力越强[5]。

1.4.3 比较两组肺癌患者满意度，满意度调查采用纽卡斯尔护理服务满意度量表[4]进行，总分100分，非常满意：≥80分，满意：60～79分，不满意：＜60分。

1.4.4 比较两组肺癌患者干预前后生活质量改善情况，生活质量判定通过癌症治疗功能评价量表[5]进行，包括生理状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况，总分范围为0～100分，得分与生活质量呈正相关关系。

1.5 统计学方法 采用SPSS 25.0软件对数据进行统计分析。计量资料以（）表示，组间比较采用t检验，符合正态分布；计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验。以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肺癌患者总满意率比较 试验组肺癌患者总满意度98.00%，对照组肺癌患者总满意度83.00%，试验组肺癌患者总满意度显著高于对照组肺癌者（P均＜0.05）。见表2。

表2 两组肺癌患者满意度比较[n（%）]

2.2 两组肺癌患者各项手术指标比较 试验组肺癌患者各项手术指标均优于对照组肺癌者（P均＜0.05）。见表3。

表3 两组肺癌患者各项手术指标比较（）

表3 两组肺癌患者各项手术指标比较（）

2.3 两组肺癌患者自护理能力改善比较 两组肺癌患者自护理能力改善幅度显著大于对照组（P均＜0.05）。见表4。

表4 两组肺癌患者自护理能力改善比较（分，）

表4 两组肺癌患者自护理能力改善比较（分，）

2.4 两组肺癌患者生活质量改善情况比较 试验组肺癌患者各项生活质量水平改善幅度显著大于对照组（P＜0.05）。见表5。

表5 两组生活质量改善情况比较（分，）

表5 两组生活质量改善情况比较（分，）

3 讨论

对于肺癌患者，手术切除肿瘤是当前较为常用的方式，能显著抑制肿瘤的进展，提高患者生存率。但手术治疗本身也是一种新的刺激源，其创伤性会引发新的问题，如并发症。尤其是术后疼痛，成为肺癌手术效果和术后恢复的重要影响因素，因此，如何加强肺癌手术患者的术后疼痛护理非常重要[6]。大量的案例表明，常规护理对于肺癌手术的效果并不理想，因此，在肺癌手术后如何采取高效的措施减轻患者疼痛程度越来越受到关注[7]。

本研究结果显示，两组肺癌患者干预前疼痛评分、自护理能力、生活质量水平相比无明显差异（P＞0.05），治疗后疼痛评分、自护理能力、生活质量水平显著改善（P＜0.05），试验组各项疼痛评分、自护理能力、生活质量水平改善幅度显著大于对照组（P＜0.05），试验组肺癌患者各项手术指标均优于对照组肺癌者（P＜0.05），可见思维导图引导疼痛护理有利于促进手术治疗肺癌患者相关指标恢复，减轻患者的术后疼痛，提升患者的自护能力和生活质量。分析其原因，通过在常规镇痛药物治疗与护理基础上结合思维导图引导癌痛护理，能够减轻肺癌手术患者心理上的负担，保持更加轻松愉悦的心情，从而能更好的适应周围环境，因此有利于促进肺癌患者术后疼痛程度，促进患者健康状况改善。对患者积极开展健康宣教和指导之后则有效的提升与护患之间的沟通交流，护理人员能够以专业的水平帮助患者重塑对抗疾病的信心，纠正患者的不良认知[8]。

阿依古丽·买买提和尹哲[9]研究表明，思维导图是一种具有多种优势的管理模式，可以有效的帮助医护人员抓住治疗的难点与重点，确保了临床护理措施得到更好的延伸与实施。此外，其还可以利用生动的图画与鲜明的色彩提高患者的积极性与兴趣，有利于帮助患者纠正不良认知，提高了对肺癌手术术后护理相关知识的了解和掌握程度，因此更有利于促进患者术后康复，最终提高了患者的满意度和生活质量[10-11]。本次研究中，试验组肺癌患者总满意度显著高于对照组肺癌者（P＜0.05），与以上结论相符，进一步证实了思维导图引导疼痛护理的有效性。

综上所述，思维导图引导疼痛护理有利于促进手术治疗肺癌患者相关指标恢复，提升患者的自护能力、生活质量和满意度。