分析产前规律性保健检查联合睡眠管理对孕产妇妊娠结局及睡眠质量的影响

陆木英 董维秀

摘要 目的：分析產前规律性保健检查联合睡眠管理对孕产妇妊娠结局及睡眠质量的影响。方法：选取2022年4月至2023年5月建瓯市总医院小桥分院进行产检的孕产妇60例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组30例，对照组给予常规产前保健护理干预，观察组给予规律性保健检查联合睡眠管理。采用自拟标准评分表对孕产妇的遵医行为、自我防护行为、胎儿监测行为等3个维度进行评估，采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）比较2组孕产妇干预前后睡眠质量的变化，统计比较2组孕产妇的妊娠结局。结果：干预后，观察组孕产妇自我保健管理水平评分显著高于对照组，观察组PSQI评分显著低于对照组，观察组孕产妇的自然分娩率明显高于对照组，不良妊娠结局发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：产前规律性保健检查联合睡眠管理在改善孕产妇的自我保健管理水平、睡眠质量以及妊娠结局方面具有积极作用。联合干预方案的应用有助于提供个性化的孕期保健指导，促进孕产妇的健康行为，从而在一定程度上降低了不良妊娠结局的风险。

关键词 产前保健；睡眠管理；孕产妇；妊娠结局；睡眠质量；自我管理

Analyzing the Impact of Regular Prenatal Health Check Ups Combined with Sleep Management on Pregnancy Outcomes and Sleep Quality in Pregnant and Postpartum Women

LU Muying1，DONG Weixiu2

（1 Xiaoqiao Branch of Jian′ou General Hospital in Fujian Province，Nanping 353131，China; 2 Nanping Maternal and Child Health Hospital in Fujian Province，Nanping 353099，China）

Abstract Objective：To analyze the impact of regular prenatal health examinations combined with sleep management on pregnancy outcomes and sleep quality in pregnant and postpartum women.Methods：Sixty pregnant and postpartum women who underwent prenatal examinations at Xiaoqiao Branch of Jian′ou General Hospital from April 2022 to May 2023 were selected as the study subjects.They were randomly divided into an observation group（n=30） and a control group（n=30） using a random number table method.The study subjects were divided into two groups using the number table method.The control group received routine prenatal care intervention，while the observation group received regular health examinations combined with sleep management.We used a self-designed standard scoring table to evaluate the compliance behavior，self-protection behavior，and fetal monitoring behavior of pregnant and postpartum women in three dimensions.We used the Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） to compare the changes in sleep quality before and after intervention between two groups of patients，and statistically compared the pregnancy outcomes of the two groups of patients.Results：After intervention，the self-care management level score of the observation group was significantly higher than that of the control group，the PSQI score of the observation group was significantly lower than that of the control group，the natural delivery rate of the observation group was significantly higher than that of the control group，and the incidence of adverse pregnancy outcomes was significantly lower than that of the control group.The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Regular prenatal health examinations combined with sleep management have a positive effect on improving the self-care management level，sleep quality，and pregnancy outcomes of pregnant women.The application of joint intervention programs helps to provide personalized prenatal care guidance，promote healthy behaviors of pregnant women，and thus reduce the risk of adverse pregnancy outcomes to a certain extent.

Keywords Prenatal care; Sleep management; Pregnant and postpartum women; Pregnancy outcome; Sleep quality; Self management

中图分类号：R248.3；R338.63  文献标识码：A  doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.11.037

孕产妇的健康状况对母婴双方都具有极其重要的影响，而产前保健作为一项关键的医疗服务，旨在促进孕产妇的整体健康，预防和减少不良妊娠结局的发生，显得尤为重要^［1］。隨着现代医疗技术的不断进步，人们对于孕产妇的关注也在逐步提升，对于产前保健的重要性有了更深入地认识^［2］。在这个背景下，产前规律性保健检查作为一种有前瞻性的医疗手段，逐渐引起了学术界和临床实践的广泛关注^［3-4］。睡眠管理旨在规范产妇生活行为，引导产妇建立更加健康的生活习惯，促进睡眠质量改善，为顺利分娩做好充分准备。本文选取孕产妇60例，分析产前规律性保健检查联合睡眠管理对孕产妇妊娠结局及睡眠质量的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年4月至2023年5月建瓯市总医院小桥分院进行产检的孕产妇60例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组30例，照组孕产妇年龄23～37岁，平均年龄（27.29±3.17）岁；孕龄41周，平均孕龄（36.35±1.06）周；初产妇21例，经产妇9例。观察组孕产妇年龄24～36岁，平均年龄（27.81±3.42）岁；孕龄41周，平均孕龄（36.12±1.27）周；初产妇19例，经产妇11例。2组一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入标准 1）年龄≥22岁；2）孕妇怀孕超过12周；3）孕妇同意参与本研究，并签署知情同意书；4）无认知功能及沟通智能障碍。

1.3 排除标准 1）存在严重的心脏病、肾脏疾病等基础性疾病；2）已经被诊断患有精神疾病或睡眠障碍；3）有妊娠期并发症，如严重的妊娠期高血压、重度妊娠糖尿病等；4）曾经接受过类似规律性保健检查的干预；5）有无法合作完成研究的其他严重情况。

1.4 研究方法

1.4.1 对照组给予常规产前保健检查 主要包括产前检查、孕期生活方式建议、营养指导、产前教育等一般性保健措施，但没有特定的规律性保健检查干预。

1.4.2 观察组给予产前规律性保健检查 1）个性化咨询与指导：首先，医务人员会详细了解每位孕产妇的健康状况、生活习惯、饮食偏好以及任何潜在的健康问题。通过收集个人信息和病史，医务人员能够全面了解孕产妇的情况，为后续的指导提供基础。其次，个性化咨询还涉及孕产妇在日常生活中可能遇到的健康问题和挑战。医务人员会就如何应对孕期不适症状、如何保持适度的体力活动、如何管理情绪等方面提供具体的建议。这种针对性的指导有助于孕产妇更好地适应怀孕期间的变化。2）专业监测与评估：医务人员会对孕产妇进行详细的身体监测，包括测量血压、血糖水平、体质量等。这些指标的监测能够及时发现潜在的问题，如妊娠期高血压、妊娠糖尿病等，从而采取相应的干预措施。医务人员根据监测数据对孕产妇的身体状况进行定期评估，通过分析数据趋势和变化，判断孕产妇是否存在风险，及早识别并解决潜在的健康问题。专业监测还包括孕产妇的产前检查，如超声检查、胎儿心跳监测等，这些检查能够提供有关胎儿发育情况和健康状况的信息，为医务人员制定相应的医疗计划提供重要依据。此外，医务人员会倾听孕产妇的健康状况、不适症状和需求，为其提供专业的解释和建议。例如，对于出现的身体不适或疑虑，医务人员会向孕产妇解释原因，并根据情况提供相应的建议，以确保孕产妇的身体状况得到适当的管理。3）孕期健康计划制定：医务人员会综合考虑孕产妇的个人情况，如年龄、基础健康状况、孕龄等因素。基于这些信息，医务人员为孕产妇制定适合其生理状态的孕期健康计划。其次，孕期健康计划涉及多个方面，其中包括饮食、运动、心理健康等，医务人员会与孕产妇共同制定合理的饮食计划，确保摄入足够的营养物质，满足孕期的特殊需求。此外，针对孕产妇的身体状态，医务人员还会提供适度的体育锻炼建议，既促进健康，又避免过度劳累。在孕期健康计划中，心理健康也是一个重要的方面，医务人员会与孕产妇讨论应对孕期情绪变化的方法，提供应对压力和焦虑的建议，以确保心理状态的平衡。此外，孕期健康计划还涉及特定疾病的管理，如妊娠糖尿病、妊娠期高血压等。医务人员会为孕产妇制定针对这些疾病的治疗计划，确保疾病得到有效控制，不影响母婴健康。4）睡眠质量管理：首先，医务人员会与孕产妇深入探讨其睡眠情况，了解睡眠问题的种类和严重程度，包括失眠、多梦、夜间频繁醒来等。通过详细了解，医务人员能够更好地为每位孕产妇提供相应的睡眠质量管理方案。其次，医务人员会就睡眠环境和习惯提供指导，就创造一个安静、舒适的睡眠环境提供建议，如控制室内光线、保持适宜的温度等。此外，医务人员还就建立规律的作息时间、避免过度饮食和饮水等方面提供建议，以提高睡眠质量。对于存在睡眠问题的孕产妇，医务人员还与之探讨非药物性的干预措施，包括深度放松练习、冥想、呼吸练习等方法，以帮助孕产妇在睡前放松，更容易入睡。如果需要，医务人员也可能会提供一些睡眠辅助工具的建议，如合适的睡眠姿势和枕头选择。5）定期跟踪和沟通：首先，定期跟踪和沟通涵盖孕产妇在整个孕期的时间范围，医务人员会安排定期的产前检查和会诊，以确保孕产妇的健康状况得到持续的监测和评估，这种定期的检查有助于发现潜在的健康问题并及时处理。其次，医务人员通过电话或面对面的方式与孕产妇进行定期的沟通，在这些沟通中，孕产妇可以分享她们的健康情况、不适症状以及任何问题和疑虑，医务人员则会针对这些信息提供专业的建议、解释和支持。定期跟踪还包括对孕产妇的个人计划和健康目标的更新，根据孕产妇的实际情况和进展，对孕期健康计划进行适当的调整，以确保计划始终与她们的需求相匹配。此外，定期的沟通还能够提供情感支持，怀孕期间，孕产妇可能面临情绪波动和焦虑等情况，医务人员的倾听和鼓励可以帮助她们应对这些情绪变化。最后，通过定期的跟踪和沟通，医务人员还能够与孕产妇建立起紧密的关系，建立信任，并建立一个开放和积极的沟通氛围，这有助于孕产妇更加自信和从容地面对孕期和产后的挑战。

1.5 观察指标 1）采用自拟标准评分表对孕产妇的遵医行为、自我防护行为、胎儿监测行为等3个维度进行评估，共计18个条目，总分18～120分，分值越高表示自我保健管理水平越高；2）采用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）比较2组干预前后睡眠质量的变化，包括睡眠紊乱、日间功能、睡眠效率3个维度，总分介于0～9分，分值越低表示睡眠质量越好；3）比较2组的妊娠结局采用自拟标准评分表对孕产妇的遵医行为、自我防护行为、胎儿监测行为等3个维度进行评估，统计比较自然分娩率；统计比较不良妊娠结局发生率：包括早产、羊水异常、子痫前期、新生儿窒息。

2 结果

2.1 2组患者自我保健管理水平评分 干预后，观察组孕产妇的自我保健管理水平评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 2组患者干预前后PSQI评分比较 干预后，观察组睡眠紊乱、日间功能、睡眠效率等方面的睡眠质量评分显著低于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 2组患者干预前后妊娠结局比较 干预后，观察组孕产妇的自然分娩率显著高于对照组，且不良妊娠结局发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

有研究指出，产前规律性保健检查在提高孕产妇健康水平方面发挥着重要作用，但是有关其对改善妊娠结局的影响研究相对较少，对此仍值得进一步深入研究^［5-6］。另外，孕产妇在怀孕期间往往面临着生理和心理上的巨大变化，这些变化可能会影响她们的睡眠质量，从而进一步对妊娠结局产生影响^［7-8］。因此，在做好产前规律性保健检查的同时，还需密切关注产妇睡眠质量，通过科学的干预方案提升其睡眠质量。鉴于此，十分有必要进一步系统分析产前规律性保健检查与睡眠管理对产妇产生的积极影响，为临床实践提供更为科学的依据^［9］。

产前规律性保健检查与睡眠管理在促进孕产妇健康的过程中扮演着重要的角色。妊娠期间，孕产妇的身体和心理都经历着巨大的变化，因此获得专业的医疗指导和支持尤为重要^［10］。本研究中，观察组孕产妇干预后的自我保健管理水平评分显著高于对照组（P<0.05）。产前规律性保健检查通过提供个性化的健康指导，能够激发孕产妇对自身健康的更高关注，并激发积极的健康行为。这种个性化的健康指导包括饮食、运动、妊娠期间的生活方式等多方面的建议，使孕产妇能够更好地管理自己的健康^［11］。观察组干预后的睡眠紊乱、日间功能、睡眠效率等方面的睡眠质量评分显著低于对照组（P<0.05）。表明产前规律性保健检查在改善睡眠质量方面发挥了积极作用。这一发现强调了在妊娠期间睡眠管理的重要性。妊娠期间，许多孕产妇经历失眠、多梦、夜间频繁醒来等睡眠问题，这可能是由于荷尔蒙变化、身体不适和情绪波动等因素所引起^［12］。通过对个性化睡眠建议和管理措施的应用，如改善睡眠环境、建立规律的作息习惯，有助于减轻这些睡眠问题，提升睡眠质量。同时，这对提升孕产妇的生命质量也发挥了至关重要的作用，因为良好的睡眠质量不仅能够减轻疲劳和焦虑，还有助于维护免疫系统的健康，进而形成良性循环，保证产妇始终保持良好的睡眠质量^［13］。另外，改善孕产妇的睡眠质量对妊娠期健康具有积极的临床意义。有研究指出，不良的睡眠质量与妊娠并发症，如妊娠高血压、妊娠糖尿病以及产后抑郁等问题密切相关^［14-15］。而通过产前科学的睡眠管理可以有效降低这些健康风险。特别是，减少睡眠问题有助于降低妊娠期高血压和糖尿病的风险，避免这些疾病对母婴双方健康产生的消极影响，如此既实现了改善产妇睡眠质量的目的，又促进了体质健康的提升，这对于减少产后抑郁以及优化妊娠结局也会发挥积极作用。观察组孕产妇的自然分娩率明显高于对照组，且不良妊娠结局发生率明显低于对照组（P<0.05）。这得益于产前规律性保健检查，通过提供更好的自我保健管理和个性化的医疗指导，有助于预防和控制潜在的妊娠风险，从而提高了妊娠结局的质量。这种个性化的医疗指导包括合理的饮食安排、孕期锻炼的建议，以及早期发现和处理潜在的妊娠并发症等方面。

综上所述，产前规律性保健检查联合睡眠管理有助于改善孕产妇的自我保健管理水平及睡眠质量，进而优化其妊娠结局，值得推广。

利益冲突声明：无。

参考文献

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作者简介：陆木英（1979.01—），女，大专，主治医师，研究方向：临床妇女保健工作，E-mail：59915288@qq.com