睡眠护理在重症监护室患者睡眠障碍中的应用价值分析

摘要 目的：研究睡眠护理在重症监护室患者睡眠障碍中的应用效果。方法：选取2022年5月至2023年7月福建医科大学附属第二医院重症医学科收治的重症监护室患者60例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组30例。对照组重症监护室患者采用ICU专业护理，觀察组重症监护室患者采用ICU专业护理+睡眠护理，比较2组重症监护室患者的睡眠时间、护理满意度、心理状态评分、心理弹性水平评分、睡眠质量评分、急性生理与慢性健康评分、生命质量评分。结果：观察组重症监护室患者潜伏期睡眠时间低于对照组，夜间睡眠时间高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组重症监护室患者总满意率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组重症监护室患者SAS量表、SDS量表评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组重症监护室患者乐观、自强、坚韧CD-RISC量表评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组重症监护室患者PSQI量表、SRSS量表评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组重症监护室患者APACHEⅡ量表评分低于对照组，SF-36量表评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：睡眠护理在重症监护室患者睡眠障碍中的应用效果显著优于ICU专业护理，更具推广价值。

关键词 重症监护室；睡眠障碍；睡眠护理；睡眠时间；护理满意度

Analysis of the Application Value of Sleep Nursing in Patients with Sleep Disorder in Intensive Care Unit

HONG Wanxia

（Department of Intensive care medicine，Second Affiliated Hospital of Fujian Medical University，Quanzhou 362000，China）

Abstract Objective：To study the effect of sleep nursing on Sleep disorder in ICU patients.Methods：A total of 60 ICU patients admitted in our hospital from May 2022 to July 2023 were selected，including the control group（30 cases） and the observation group（30 cases）.The ICU patients in the control group were treated with ICU professional nursing，and the ICU patients in the observation group were treated with ICU professional nursing+sleep nursing.The sleep time，nursing satisfaction，psychological state score，psychological resilience level score，sleep quality score，acute physiology and chronic health score，quality of life score.Results：The latency sleep time of patients in the intensive care unit of the observation group was lower than that of the control group，and the nighttime sleep time was higher than that of the control group.The difference in the comparison results was significant（P<0.05）.The overall satisfaction of patients in the observation group′s intensive care unit was higher than that of the control group，and the difference in comparison results was significant（P<0.05）.The SAS and SDS scores of patients in the observation group′s intensive care unit were lower than those in the control group，and the difference in comparison results was significant（P<0.05）.The observation group showed higher scores on the optimistic，self strengthening，and resilient CD-RISC scale in patients in the intensive care unit compared to the control group，with significant differences in comparison results（P<0.05）.The PSQI scale and SRSS scale scores of patients in the observation group′s intensive care unit were lower than those of the control group，and the difference in comparison results was significant（P<0.05）.The APACHE Ⅱ scale score of patients in the observation group′s intensive care unit was lower than that of the control group，while the SF-36 scale score was higher than that of the control group.The difference in comparison results was significant（P<0.05）.Conclusion：The application effect of sleep nursing in ICU patients with sleep disorder is significantly better than that of ICU professional nursing，and has more promotion value.

Keywords Intensive care unit; Sleep disorder; Sleep care; Sleep time; Nursing satisfaction

中图分类号：R256.23；R338.63  文献标识码：A  doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.11.017

重症监护室患者病情具有危、急、重的特点，患者负性心理情绪比较严重，而且意识清醒程度容易受到影响，导致其容易出现睡眠障碍情况，对其预后恢复不利^［1-3］。因此，本文对重症监护室患者采用ICU专业护理+睡眠护理方法，与单用ICU专业护理比较，希望通过联用心理疏导、环境干预、运动行为干预、刺激控制、睡眠习惯指导、药物干预等睡眠护理措施改善患者护理效果，提高其满意度情况。本研究选取我院收治的60例重症监护室患者中，观察睡眠护理在重症监护室患者睡眠障碍中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年5月至2023年7月福建医科大学附属第二医院重症医学科收治的重症监护室患者60例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组30例。观察组中男18例，女12例，年龄43～68岁，平均年龄（55.49±4.76）岁；对照组中男17例，女13例，年龄44～70岁，平均年龄（56.10±4.95）岁。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本实验通过医院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入标准 1）符合重症监护室收治标准且存在睡眠障碍者；2）自愿参与本实验者。

1.3 排除标准 1）合并精神疾病者；2）意识不清醒者；3）合并失眠等睡眠障碍疾病者。

1.4 护理方法 对照组重症监护室患者采用ICU专业护理，观察组重症监护室患者采用ICU专业护理+睡眠护理。1）ICU专业护理。包括温湿度控制、健康宣教、心理护理、灯光调整、药物干预、不良反应观察、生命体征监测等各项常规护理措施。2）睡眠护理。a.心理疏导：告知患者心理因素对睡眠质量的影响，让其减少内心负担，积极配合护理人员开展睡眠护理，以提高其睡眠质量。b.环境干预：调整病房温湿度至适宜范围，更换床上用品，提高患者舒适度，同时保持入睡时间内减少声音以及灯光对其的影响。c.运动行为干预：睡前通过肢体按摩、足浴、播放轻柔音乐等方式放松患者身心，为提高其睡眠质量做好充足准备。d.刺激控制：睡前减少与患者的交流，同时避免其接触电子产品，避免其思虑过多影响入睡时间。e.睡眠习惯指导：让患者习惯睡前适当饮用温牛奶或温水，但是不可饮用过多，保持早睡习惯，确保夜间睡眠时间达到要求，若患者早醒无困意则不必强迫其入睡，可以通过午休补充其睡眠时间。f.药物干预：采用镇静或催眠药物对睡眠障碍严重的患者进行干预，药物剂量根据其睡眠质量好转情况调整，坚持个性化给药原则。

1.5 观察指标

比较2组重症监护室患者的睡眠时间、护理满意度、心理状态评分、心理弹性水平评分、睡眠质量评分、急性生理与慢性健康评分、生命质量评分^［4-6］。1）睡眠时间包括潜伏期睡眠时间、夜间睡眠时间。2）护理满意度采用自制量表评价，满分100分，总满意度为非常满意（81～100分）和满意（50～80分）占比之和，不足50分表示不满意。3）心理状态评分采用SAS量表、SDS量表评价，满分均为100分。4）心理弹性水平评分采用CD-RISC量表评价，乐观、自强、坚韧满分分别为16分、32分、52分。5）睡眠质量评分采用PSQI量表、SRSS量表评价，满分21分、50分。6）急性生理与慢性健康评分采用APACHEⅡ量表评价，满分71分；生命质量评分采用SF-36量表评价，满分100分。

2 结果

2.1 2组患者睡眠时间比较

护理后，观察组重症监护室患者潜伏期睡眠时间低于对照组，夜间睡眠时间高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 2组患者护理满意度比较 观察组患者总满意度为96.67%，高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 2组患者心理状态评分比较 护理后，观察组重症监护室患者SAS量表、SDS量表评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4 2组患者心理弹性水平评分比较 护理后，观察组重症监护室患者乐观、自强、坚韧CD-RISC量表评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

2.5 2组患者睡眠质量评分比较 护理后，观察组重症监护室患者PSQI量表、SRSS量表评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表5。

2.6 2组患者急性生理与慢性健康评分、生命质量评分比较 观察组重症监护室患者APACHEⅡ量表评分低于对照组，SF-36量表评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表6。

3 讨论

本研究结果表明，观察组患者潜伏期睡眠时间、夜间睡眠时间分别为（24.25±4.84）min、（308.12±32.18）min，与对照组（ICU专业护理）比较下降12 min、升高63 min左右，可见ICU专业护理+睡眠护理对患者睡眠时间的提高以及入睡时间的缩短具有积极意义。观察组患者的总满意度为96.67%，较对照组升高23%～24%，可见重症监护室患者对ICU专业护理+睡眠护理更满意。梁少梅等^［7］对重症监护室心肌梗死患者采用信息支持和睡眠护理、常规护理方法，结果表明，患者满意度从84.8%提高至98%，数据变化规律与本研究一致，结果相互印证，增加了本实验可信度。观察组患者SAS量表、SDS量表评分分别为（40.25±3.75）分、（41.56±4.03）分，与对照组比较下降8分、9分左右，可见ICU专业护理+睡眠护理对重症监护室患者心理状态的改善具有积极意义。观察组患者乐观、自强、坚韧CD-RISC量表评分分别为（13.82±1.29）分、（25.82±1.25）分、（33.15±1.86）分，与对照组比较提高4.6分、5.5分、4.7分左右，可见ICU专业护理+睡眠护理对重症监护室患者心理弹性水平的提高具有积极意义。观察组患者PSQI量表、SRSS量表评分分别为（7.64±2.48）分、（10.51±1.85）分，与对照组比较下降3.9分、7.9分左右，可见ICU专业护理+睡眠护理对重症监护室患者睡眠质量的提高、睡眠障碍的减轻具有积极意义。观察组患者APACHEⅡ量表、SF-36量表评分分别为（10.64±1.38）分、（73.25±5.11）分，与对照组比较下降6.7分、升高8.1分左右，可见ICU专业护理+睡眠护理对重症监护室患者急性生理与慢性健康和生命质量的提高具有积极意义。但是，本文研究样本数量较少，而且未统计患者入院病因，存在局限性。

综上所述，睡眠护理在重症监护室患者睡眠障碍中的应用效果显著优于ICU专业护理，ICU专业护理+睡眠护理更具推广价值。

利益冲突声明：无。

参考文献

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作者简介：洪婉霞（1990—），女，本科，护师，研究方向：重症专科护理