全麻手术前为什么要禁饮禁食

■翁洪亮（临沂市中心医院麻醉科）

全麻是一种通过药物让患者进入深度睡眠状态的麻醉方法，在进行全麻手术之前，医生通常会跟患者和家属交代：“术前不要进食水。”这一要求往往会让患者和家属感到困惑，其实这是为了确保手术的安全性，减少潜在的并发症。那么究竟为什么全麻手术前一定要禁饮禁食呢？

术前禁饮禁食的原因

1.食管下段括约肌松弛和胃内容物返流

在手术中使用的麻醉药物会导致食管下段括约肌（位于食管和胃之间的肌肉）松弛，导致其失去正常的收缩功能。这意味着胃中的食物和液体有可能逆流回食管和口腔，增加误吸风险。胃内容物进入呼吸道可能引发肺部感染等严重并发症。

2.吞咽困难和误吸的风险

麻醉药物会对患者的吞咽反射产生影响，使其变得迟钝或失效。意味着即使患者咽下食物或液体，也可能进入气管和肺部，导致误吸。

3.咳嗽反射被抑制

在接受深度镇静或全身麻醉时，咳嗽反射会被抑制。咳嗽反射是身体清除异物的一种重要防御机制。如果有异物进入气管，咳嗽反射通常会帮助我们将其排出体外。然而在手术过程中，由于咳嗽反射被抑制，异物不能被有效清除。

禁饮禁食的时间要求

禁食水一般遵循“2468”原则。以下是一般全麻患者禁饮禁食的时间要求：

2 小时 在手术前的2 小时内，禁止进食固体食物。这是为了确保胃中没有食物残留。

4 小时 在手术前的4 小时内，禁止进食乳制品、浓汤、果汁、含糖饮料等有较高能量含量的液体。这些食物和饮料可能会延缓胃的排空，增加手术中误吸的风险。

6 小时 在手术前的6 小时内，禁止进食清汤、无油炒菜、茶水、咖啡等含有一定能量和脂肪的食物和饮料。这些食物和饮料仍然可能影响胃的排空和麻醉的安全性。

8 小时 在手术前的8 小时内，禁止进食任何液体，包括水。这是为了确保胃中没有任何液体残留，以减少手术期间误吸的风险。

术前禁饮禁食的时间不是越长越好，过长的禁饮禁食时间会增加患者的应激反应，造成患者口渴、焦虑、易激惹、头痛、脱水、低血糖、低血容量等的发生率升高，不利于患者对手术的耐受和康复。

禁饮禁食对于预防肺炎有什么价值？

1.降低误吸风险

禁饮禁食可以确保手术期间胃内没有食物或液体。有助于维持呼吸道的清洁状态，减少误吸可能性，从而减少肺部感染的风险。

2.减少胃内容物反流

手术期间，全麻药物和手术刺激可能导致胃酸的倾倒，增加胃内容物反流的可能性。禁饮禁食可以减少胃酸倾倒，降低胃内容物反流的发生，减少胃酸和胃内容物进入呼吸道，有助于预防术后肺炎的发生。

3.保护免疫系统

手术和全麻药物可能对免疫系统产生抑制作用，使术后患者更容易感染细菌和病毒。禁饮禁食可以减轻手术前胃肠道的刺激和负担，有助于保持免疫系统的正常功能。维持免疫系统的正常功能可以提高身体的抵抗力，减少感染的风险。