静脉注射碘克沙醇会导致造影剂肾病

■韩世瑜 朱传明 廖清（北京航天总医院）

当人们在医院里做一些特定的检查时，通常会用到一种名为碘克沙醇的特殊药物来帮助检验科医师更好地查看患者体内情况。但是，使用该种药物也可能带来一些副作用，其中最为常见的是造影剂肾病。

什么是碘克沙醇

碘克沙醇是一种常用的医用造影剂，能帮助医生在X 线或CT 扫描等影像检查中，更清晰地看到患者身体内部的结构。当进行一些特殊医学检查时，比如要查看血管、心脏、肾脏等部位，就可能会用到碘克沙醇。简单来说，碘克沙醇就像是一种“特殊的染料”，当其进入人体后，会在身体的某些部位“染色”。当医生用X 光机或CT 扫描机对身体进行检查时，“染色”的部位就会显得更加清晰，这样医生就能更容易地发现问题所在。虽然碘克沙醇对很多人来说是安全的，但是任何药物都可能存在风险。因此使用造影剂前，医生通常会评估患者的健康状况，确定造影剂的用量，并采取措施以减少可能的风险。如果患者需要接受含造影剂的检查，务必与医生充分沟通，确保了解相关的风险。

什么是造影剂肾病

造影剂肾病（CIN）是指在进行造影检查后，由于注入的碘造影剂对肾脏产生了一定的损害，导致肾功能出现短暂的下降。简单来说，当人们需要进行某些放射性检查，如CT、冠状动脉造影或其他血管造影时，医生会注入一种叫作造影剂的特殊药物，以便更清晰地看到身体内的血管结构。但是，对于某些患者，如患有慢性肾病、糖尿病或心衰的患者，这种造影剂可能会对肾脏产生暂时的损伤。研究发现，通常CIN 会在造影后的24—72 小时内出现，并且多数情况下，这种损伤是可逆的，患者的肾功能在一段时间后会恢复。患者在进行含造影剂的检查前，最好提前与医生讨论，了解自身风险，并采取适当的预防措施。

如何降低风险

要降低碘克沙醇静脉注射引发CIN 的风险，应采用下列措施：

药物干预

应用肾脏保护药物，如N-乙酰半胱氨酸和普罗布考可以预防性地降低CIN 的风险。此外，通过应用低渗或等渗的非离子型碘基造影剂还能够减轻肾单位的损伤。

适宜的水化策略

在实施水化治疗时，应优先选择生理盐水，并依据患者的心脏和肾脏功能来调整补液速率，从而增加尿液排放，减少肾小管对造影剂的暴露时间。

精准的个体化评估与监测

在进行碘克沙醇注射前，应全面评估患者的肾功能指标，并对高危人群（存在慢性肾病、高血压、糖尿病或高年龄的患者）给予更多关注。

总之，为降低CIN 风险，医务人员需要综合考虑患者个体情况与临床需求。通过药物干预、适宜的水化策略、精准的个体化评估与监测、优化检查方案、加强健康教育和提高患者自我监测意识等措施，可以最大限度地降低患者在接受造影检查时发生肾脏不良反应的风险，确保患者的安全和医疗质量。

虽然静脉注射碘克沙醇可能导致CIN，但通过合理的使用和预防措施，可以在极大程度上降低其发生风险。患者在检查前应当与检验科医师充分沟通，了解所有的可能风险及预防措施，从而作出最终决定。