正确认识肺结核

■陈桂莲（山西省吕梁市石楼县疾病预防控制中心）

肺结核，是一种通过呼吸道传播的慢性传染病，严重危害人们的身体健康。在很多人的印象里，肺结核早已经销声匿迹了，然而现实并非如此。下面，让我们了解一下肺结核的相关知识。

肺结核的易感人群

免疫力低下的人 包括艾滋病、癌症、器官移植等需要长期使用免疫抑制剂的患者，以及营养不良、长期接触有害化学物质等人群。这些人群由于免疫力低下，容易感染结核病菌。

肺部疾病患者 如慢性支气管炎、肺气肿等疾病患者，由于肺部病变，容易成为结核病菌的滋生地，增加感染的风险。

长期接触肺结核患者的人 由于长期暴露于结核病菌的环境中，容易感染病菌，最终成为结核病患者。

精神病患者 精神病患者因为生活自理能力低，卫生条件差，容易成为结核病的感染源和传播者。

肺结核的症状

持续咳嗽 肺结核患者常伴有长期咳嗽。

咳痰 咳嗽后，有时会伴有白色或黏液状的痰。痰有时会带有血丝或呈现棕色。

发热 肺结核患者常伴有低热高热，持续时间较长。

盗汗 在晚间或睡眠时出现盗汗，汗水会浸湿衣物和床单。

厌食和消瘦 肺结核患者在病情加重时常伴有食欲减退和消瘦。

呼吸困难 肺结核患者有时会感到呼吸急促或气短。

胸痛 一些肺结核患者可能会经历胸痛或胸部不适。

肺结核的症状可能因病情轻重、个体差异等因素而有所不同。如果与结核患者接触过以后出现上述症状，特别是长期咳嗽、咳痰、发热等症状持续时间较长，应当及时就医，避免病情加重或者结核病广泛性传播。

肺结核患者需做哪些检查

结核菌素试验 结核菌素试验是最常用的结核病筛查方法之一。通过皮下注射结核菌素液，观察注射部位是否出现红肿反应来判断是否感染结核病菌。

X 线检查 X 线检查可以检测肺部是否有结核病灶。如果有，可以进一步确定病变程度和范围。

痰液检查 痰液检查是诊断肺结核的重要方法之一。通过检查痰液中是否有结核分枝杆菌，可以确定患者是否感染了结核病菌。

CT 检查 CT 检查可以更加清晰地观察肺部病变情况，对于复杂病变、病变位置不明显的情况有更好的诊断价值。

支气管镜检查 支气管镜检查可以观察支气管内部情况，发现病变部位和病变程度。

需要注意的是，以上检查方法不一定都需要进行，具体应根据病情和医生的建议进行选择。

肺结核的传播方式

肺结核的传染性与病程阶段有关。一般来说，在肺结核的早期阶段，即症状出现之前和治疗开始前的时候，传染性最高。肺结核主要通过呼吸道传播，结核分枝杆菌在患者的呼吸道中大量繁殖，并随着咳嗽、打喷嚏、说话等行为释放到空气中，容易被他人吸入而感染。

肺结核的治疗

肺结核的早发现、早治疗极为重要。得了肺结核也不用害怕，只要按照“早期、联用、适量、规律、全程”的治疗原则，坚持早发现、全程规范治疗，绝大多数肺结核患者都是可以痊愈的。

肺结核的治疗方案一般分为初始治疗和维持治疗两个阶段。

初始治疗阶段 一般持续2—3 个月，包括抗结核药物的联合治疗。常用的抗结核药物包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇等，具体用药方案需要根据患者的病情和药敏试验结果来确定。在初始治疗期间，需要定期进行抗结核药物浓度监测和肝功能检查等。

维持治疗阶段 一般持续4 个月以上，包括少量长期用药。维持治疗的目的是巩固疗效，防止结核菌的复发。在维持治疗期间，需要定期进行抗结核药物浓度监测和肝功能检查等。

接种卡介苗的意义

接种卡介苗是预防肺结核最有效的措施之一，尤其是对于儿童的预防效果更佳。

卡介苗接种后，可以在数周后产生免疫反应，形成对结核菌的免疫力。在儿童接种后，可以降低患肺结核的风险，并能够有效预防结核性脑膜炎、结核性腹膜炎等结核病的发生。据统计，在部分结核病高发地区，卡介苗接种后可以降低儿童肺结核的发病率达到50%以上。

但需要注意的是，接种卡介苗并不能完全避免感染结核分枝杆菌，也不能完全防止发生结核病。卡介苗的保护期限有限，接种后数年后可能会逐渐失去保护效果。此外，卡介苗也不能对已经发生的结核病起到治疗作用。

如何避免被传染

避免与患者密切接触 肺结核是一种空气传播的疾病，因此避免与患者在无隔离措施的情况下密切接触，特别是在通风不良的封闭空间中。

注意个人卫生 肺结核病菌可以通过口鼻分泌物传播，因此我们应该保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、用纸巾遮住口鼻等，以减少病菌的传播。

接种卡介苗 卡介苗是一种预防结核病的疫苗，可以有效降低结核病的发病率。如果没有接种过卡介苗，可以考虑接种以增强免疫力。

注意环境卫生 保持室内通风、清洁，定期消毒，可以减少病菌在环境中的存活和传播。

关注身体状况 如果出现类似肺结核的症状，如咳嗽、咳痰、发热等，应该及时就医，以尽早发现和治疗疾病。

接触了肺结核患者就会被感染吗

接触了肺结核患者，并不一定会被感染肺结核。在以下情况中，感染的可能性会更大：

长时间密切接触 与肺结核患者长时间密切接触，如同住一个房间、共同使用餐具等，容易感染结核分枝杆菌。

通风不良的环境 在通风不良的环境中，如公共交通工具、电影院等，容易感染结核分枝杆菌。

免疫力低下的人 免疫系统受损的人，如艾滋病患者、器官移植后的患者、化疗、放疗等长期慢性疾病患者，容易感染结核分枝杆菌。

年龄 肺结核的感染率与年龄有关，儿童和老年人因为免疫系统较弱，感染肺结核的风险较高。

营养不良 营养不良会导致免疫系统受损，降低机体抵抗力，容易感染结核分枝杆菌。

吸烟 吸烟会导致肺部机能下降，降低身体免疫力，容易感染结核分枝杆菌。

其他疾病 如糖尿病、肝病、肾病等慢性疾病患者容易感染结核分枝杆菌。

需要强调的是，即使有以上风险因素，仍不一定会感染肺结核，而且即使感染了结核分枝杆菌，也不一定会发展成肺结核。

由上可知，保持健康的生活方式，注意个人卫生，增强身体免疫力，可以有效降低感染结核病的风险。如果出现类似肺结核的症状，应及时就医进行诊断和治疗。