别让果冻卡住孩子呼吸的通道

■尹君 姚梅梅（上海市浦东新区惠南社区卫生服务中心）

果冻产品指以食用胶和食糖等为原料，经煮胶、调配、罐装、杀菌等工序加工而成的胶冻食品。市场上果冻的形态分为凝胶果冻和可吸果冻，凝胶果冻是指内容物从包装容器倒出后，能保持原有形态，呈凝胶状；可吸果冻是指内容物从包装容器倒出后，呈不定形状，可用吸管直接吸食。果冻以其晶莹剔透、色彩绚丽、口味甜美的外观和口味，深受广大消费者特别是少年儿童的喜爱。

日常生活中，我们经常会看到这样的新闻：某1岁女童不慎将果冻吸进气道，突然无法说话、呼吸困难、面色青紫，多亏邻居是医务人员，用海姆立克急救法对其施救，将孩子顺利救下，这是多么惊心动魄的过程。在我国，每年因异物窒息死亡的儿童就有近3000 名。不是每个孩子都是如此幸运，如果救治不及时，气管窒息很可能导致死亡的悲剧。

喉咙是整个呼吸道中最狭小的位置，儿童一旦将果冻吸食进去，堵住声门，往往五六分钟就能致命，那居家生活中如何预防儿童气道异物梗阻的发生呢？

识别方法

1.快速简易识别

食物阻塞气道初期，患者会出现三不能+V 型手症状，三不能是不能说话、不能呼吸、不能咳嗽，V型手是双手不由自主呈现V 型紧紧抓住自己的喉咙，当家长发现患儿出现上述症状，要立即采取急救措施。

2.婴幼儿表现

食物阻塞气道后，患儿会出现呼吸困难、舌紫、不能说话、吸气性喘鸣，当完全阻塞时，患儿可在数秒至数分钟内意识丧失，全身青紫，四肢瘫软，双侧瞳孔散大，继之呼吸、心跳停止。

急救措施

果冻误吸入气管，应立即拨打急救电话，同时有效清除口咽部食物，分秒必争，就地急救，急救的流程可采取“一咳、二倒、三冲、四转”口诀帮助记忆。

1.一咳

若婴幼儿误吸果冻导致窒息，家长应指导并鼓励患儿用力咳出。此时家长千万不能给患儿喝水，如果水吸入气管，后果更加严重。

2.二倒

若不能咳出，立即将患儿倒置，用掌拍其后背，借助于震动使食物松动并向喉部移动，以便取出。不能以手入口抠取果冻，这样不但抠取不出，反而致窒息更加严重。

3.三抱

海姆立克急救法又称“生命的拥抱”，是目前全世界公认的抢救气道异物窒息最简单、最有效的急救办法。

（1）1 岁以下婴幼儿：拍5 按5，让患儿趴在手上，用另一手掌掌根在其背部拍5 次，如果没有吐出来，就把幼儿翻过来，用手指用力按压5 次，不断重复，直到孩子吐出异物为止。

（2）1 岁以上的儿童：家长双手环绕患儿腰间，左手握拳并用拇指突起部顶住患儿上腹部，右手握住左拳，向后上方用力冲击、挤压。

大龄儿童可参照成人的做法，使用“剪刀、石头、布”手法急救。剪刀，就是两指并拢，放在肚脐；石头，即紧握拳头，拇指侧的拳眼要顶住2 横指；布，即剪刀手变布，像布一样包住拳头。然后用向内上方的力反复用力冲击，直到异物排出。

海姆立克急救法的物理学原理是将人的肺部设想成一个气球，气管就是气球的气嘴儿，假如气嘴儿被异物阻塞，可以用手捏挤气球，气球受压球内空气上移，从而将阻塞气嘴儿的异物冲出。

4.四转

梗阻一旦发生，必须将患儿紧急送到就近医院，并在转运途中坚持以上抢救方式，不能中断。否则，一旦呼吸、心搏骤停超过时限，很难救治成功。当异物造成喉部完全阻塞，急诊医生必须立即，做环甲膜穿刺或环甲膜切开术将果冻取出，缓解疾病症状，预防窒息。

日常预防

1.限制

中国营养学会发布的《儿童零食消费指南》将常见的儿童零食分为可经常食用、可适当食用和限量食用3 类。果冻因含糖量高、整体营养不够均衡全面而被列入限量食用的类别，所以家长要让孩子养成合理的饮食习惯，不要用果冻吸引孩子。

2.选择

（1）规格：中国消费者协会提示，家长应谨慎购买小型杯装果冻产品，并建议国家有关部门对果冻产品的体积、形状和包装问题制定强制性标准以确保果冻产品的安全性。

（2）成分：部分果冻生产企业为了降低产品成本，会在果冻中有意减少白砂糖的含量，取而代之的是违规添加的大量甜蜜素。家长要选择生产正规的食品厂家，并查看产品配料表，不要盲目购买。

（3）包装：少数果冻产品包装简陋，会出现漏液、鼓包等质量问题，或外包装无警示标志，或标注不醒目，消费者很难注意到，上述产品家长都不能购买。有些家长会利用家庭中牛奶、新鲜水果、益生菌等健康食品自制健康小零食，供孩子食用，既保证营养又满足日常食用需求。

3.咀嚼

1 岁左右的儿童还处于婴幼儿时期，牙齿还未长全，不能正常咀嚼，果冻是胶状物，幼儿不易嚼碎。故进食果冻时，应将果冻从壳中挤出咬着吃或用小勺取食，不要吸食，更不要将果冻含在口中玩耍、说笑或打闹。

4.监管

（1）定点放置：家长要将加家中的零食合理摆放，置于高处或者加锁保存，不要让孩子随意单独取食。

（2）定量供应：部分果冻仅是具有果味的琼脂，其生产原料中并不含有果肉，而仅含有部分食品色素及香精，长期过量食用，可能会使机体缺乏营养补充，进而导致营养不良，所以日常摄入果冻要适量。

（3）定期检查：家长要定期检查存储食品的有效期，及时清理过期或临期食品，不能让孩子吃过期变质产品，每次进食前养成查看有效期的习惯。

（4）定人监护：给孩子吃零食前，要养成查看包装的好习惯，当发现食品包装上注有“注意：幼儿不要大口吞食，以防噎喉”“婴儿勿食”等说明文字，一定要谨慎对待，要在家长监护下进食。

5.教育

（1）生理知识：人体的会厌像一片树叶，覆盖在喉部上口，控制气体进出气道。在人吞咽的时候，会厌软骨关闭气道，防止食物、呕吐物或者其他异物落入呼吸道。但儿童会厌软骨尚没有发育成熟，如果在口腔内含异物，哭笑、打闹、说话、摔倒时，异物很容易进入气道。

（2）日常习惯：家长要经常教育宝宝不要随便将东西放入口中，平时也不要将一些较小的东西放在孩子身边，以免孩子放入嘴里。选购食材时，尽量选择易处理且不易卡喉的食材，让孩子从根源上避免异物卡喉。指导儿童从小养成细嚼慢咽的习惯，不要在进食的时候说话、嬉笑打闹，也不要狼吞虎咽，大块的食物要充分咀嚼，避免误入喉部，掉落进入气道。

安全无小事，谨慎是大事。别让果冻卡住孩子呼吸的道路。