如何进行家庭血压监测

■廖栩 王菁菁 通讯作者（四川省成都市成华区双桥子社区卫生服务中心）

随着电子血压计进入家庭，家庭血压监测已经得到普及。对比诊室血压监测，家庭血压监测更加方便、易得、全面，能够更大程度上提高大众监测血压的依从性。

除了高血压患者，每个人都应进行家庭血压监测。尤其是自认为血压正常且有潜在的危险因素者，通过定期测量血压能及时发现血压升高，从而对高血压进行及时的诊断和治疗。

家庭血压监测可以更准确、全面地反映一个人日常生活状态下的血压水平，也能有效鉴别只在诊室测量时才出现血压升高的“白大衣性高血压”或“白大衣性未控制高血压”，以及在家庭测量时血压升高的“隐匿性高血压”或“隐匿性未控制高血压”。

准确测量血压是高血压筛查、诊断及管理的基础，需要选择合适的血压测量设备。由于汞污染问题，听诊法汞柱血压计对于测量者的专业要求高，汞柱式血压计已逐渐减少使用。经过验证的上臂式全自动电子血压计的准确性和重复性均较好，临床研究证据较多，测量方法易于掌握，是家庭血压测量的优先推荐。腕式血压计适用于在寒冷地区或脱衣服不方便者，以及上臂围＞42 厘米的肥胖高血压患者。血压计在使用期间应定期进行校准，至少每年1 次；可于购买处或就医处寻求帮助，进行校准。

在采购上臂式血压计时要选择与主要使用者上臂周径匹配的大小合适的袖带。目前大部分电子血压计均配置了适用于大多数测量者的标准袖带（上臂臂围＜32 厘米）和供上臂臂围较大者使用的大袖带（上臂臂围≥32 厘米），上臂过细者测量血压应选择小袖带。

测量方法：

1.测量血压前30 分钟避免剧烈运动，勿吸烟、饮酒、喝咖啡，排空膀胱。

2.坐在有靠背的椅子或沙发上休息3—5 分钟后开始测量，双足平放于地面，两腿勿交叉；测量时上臂平放于桌面，并确保捆绑袖带的上臂中点与心脏处于同一水平。

3.测量血压的上臂应充分暴露或只覆盖单层衣物，袖带下缘置于肘窝上方2—3 厘米；注意测量血压时避免袖子过厚或挽起袖子。

4.每次测量血压至少获得2 次血压读数，每次间隔1—2 分钟，取2 次读数的平均值；若第1 次与第2次血压读数的差值超过10 毫米汞柱，建议测量第3次，取后2 次血压读数的平均值。首次测量血压时应测量双上臂血压，以血压高的一侧为准。

初诊或血压未控制的患者，推荐每周至少连续3天进行家庭血压测量。血压控制良好的患者，建议每周进行1—2 天的家庭血压测量。家庭血压测量选择在早、晚进行；早上在服药前、早餐前、排空膀胱后测量；晚上在晚餐前测量，条件不允许时建议在睡前及沐浴前测量。为了确保血压监测的质量，血压监测期间可记录起床、上床睡觉时间及三餐、服药时间。

家庭血压的平均值≥135/85 毫米汞柱时，可以确诊高血压或血压尚未控制，需就医指导；当诊室血压≥140/90 毫米泵柱，而家庭血压＜135/85 毫米汞柱时，可考虑诊断为“白大衣性高血压”或“白大衣性未控制高血压”，可继续观察、监测血压；而当诊室血压＜140/90 毫米汞柱，而家庭血压≥135/85 毫米汞柱时，可考虑诊断为“隐匿性高血压”或“隐匿性未控制高血压”，需及时就医。