强化监督执纪建设风清气正的廉洁医院

文/淮安市第一人民医院 刘薇

当前，医疗卫生领域反腐形势依然严峻复杂，更需要持续振奋精神抓好党风廉政和行风建设。院党委始终将党风廉政建设和行风工作全方位地落实到实际工作之中，坚持两手抓、相互兼顾、相互促进，取得了一定成绩，但仍然存在一些问题。

一、主要问题

（一）基础管理执行不够到位。从第三方满意度调查、群众信访、12345市长热线投诉结果来看，患者在就医时仍会经常遭遇“梗阻”现象。2022年，市长热线等各类举报投诉和咨询达1000多件，相对于群众高水平医疗服务需求和期待，医院在药品和耗材采购、医保基金监管、流程优化、制度完善、医疗服务改进等方面还存在一定问题，反映了管理的不足之处。

（二）监督执纪执行不够严格。在监督执纪专责方面，对待群众举报或上级交办线索能及时有效处置，但存在发现问题精准度不够、个别问题缺乏监督、一定程度上出现“宽、松、软”现象，对典型案例曝光力度不大，震慑力不够明显，对相关政策文件学习不够深入，缺少相关专业知识，导致在监督执纪时难以甄别出实质问题。应更加主动学习专业知识，挖掘潜在的违规违纪行为，加专项监督，遏制廉洁风险源点，打造清廉科室医院，当好医院廉洁“前哨”。

（三）整治力度执行不够深入。医疗卫生服务行业的特殊性和临床药物、医疗器械使用的专业性，决定了医药购销领域商业贿赂的隐蔽性，违规收受回扣、红包现象仍有发生。对一些问题处理力度不够，存在违纪问题轻处理现象。目前，仍需进一步加大整治力度，一体推进“三不”机制，强化政治担当，坚持问题导向，将全面从严治党和党风廉政建设向纵深推进。

二、问题分析

对存在的问题进行分析，发现基础管理执行不到位、监督执纪执行不严格、整治力度执行不深入是多种原因、多种因素相互影响造成的。

（一）基础管理需要不断加强。群众和职工对医院精细化管理需求越来越高，部分管理者缺少“以患者为中心”的服务理念，对患者就诊、员工工作中出现的问题采取“发现一个解决一个”的方式，没有进行深入思考分析，导致问题解决后仍重复出现。相关流程、制度等基础管理需要进一步加强。

（二）监督手段简单方法单一。监督检查手段过于单一，方法简单，存在监督乏力的现象。不能有效整合医院各职能部门的监督资源，开展有重点的专项监督、专题监督，信息化监督手段使用较少。

（三）监督体质机制有待完善。医院有党员1234名，8个党总支，54个党支部，纪检委员66名。相关机制体制不完善，临床科室纪检委员存在“重业务轻纪检监督”的现象，还停留在查台账资料等监督形式上。需要进一步完善纪检人员机构工作职责，充分发挥纪委委员、总支（支部）纪检委员作用，切实形成工作合力。

三、采取措施

医院党委牢记责任担当，忠实履职尽责，针对问题，多次召开专题研究会，采取多种措施，逐步建立良好的内部风险防控机制。

（一）强化政治站位与责任担当。围绕习近平总书记重要指示精神及中央、省、市重大决策部署贯彻落实情况进行监督。推动党委落实主体责任，持续抓好党风行风建设监督工作。加强对“一把手”和领导班子的监督，压实党风廉政建设责任制，推进全面从严治党向纵深发展。注重党纪活动的开展，利用中心组学习、院周会、党支部会议等时机，学习党纪党规和相关文件精神，进一步增强党员干部廉洁从政意识和纪律意识。全面对标对表，不断完善权力监督制约制衡机制，开展党风行风建设、反腐败工作专题研究和宣传活动，营造清正廉洁的发展氛围，让党员干部在思想认识上有新突破，确保各项工作健康有序开展。

（二）突出专项监督，规范权力运行。1.开展公务接待专项督查。按照公务接待相关管理规定，对2020年7月至2022年2月公务接待情况进行监督检查，针对流程审批、菜单安排、费用报销、经费使用管理环节，一一查对是否有超标准、超规格、“吃公函”问题。对3例超标准接待问题要求立即整改，进一步规范公务接待行为，加强财产管理，扎牢公务接待制度“篱笆”。2.开展自有资金专项督查。联合财务部门等对全院91个单元2021年度自有资金使用基本情况、存在问题进行调研。对检查中发现的部分科室资金支出无确实依据、台账交接不规范等问题提出改进建议，持续加强对自有资金使用的监管力度，确保资金使用合规高效。3.开展DIP标准下医保费用监督检查。成立基金监管领导小组，6次召开领导小组会议，研究部署医保基金综合监管工作。成立由院监审室、医保处、医务处、审计处、护理部、财务处等部门组成的工作组，多次采取“四不两直”的方式，对医院部署的临床科室“医保收费自查自纠专项行动”进行再检查、再监督。院纪委书记及相关分管院领导组织开展现场监督检查12次，调研走访13个临床科室，对查出的问题要求科室立行立改。针对违规违纪行为，院纪委采取零容忍的态度，从严查处。对诊疗组长、医务人员分别进行诫勉谈话、谈话提醒；在全院组织召开警示教育会议，对违规行为予以通报，从严从细推动临床科室自觉执行医保政策法规。4.开展廉政风险防控约谈。主动约谈14名科主任，提醒其加强科室管理，防范廉洁风险，抓好科室行风建设工作。尤其与临床使用耗材较高的8名科主任进行一一约谈，提醒其履行主体责任。5.开展“严禁医药代表进诊区”专项行动。院监督审查室、行风建设处、门诊部、医务处、药学部、保卫处等多部门组成督查小组，加大对医药代表在诊疗区域开展活动等行为的督查检查，采取“四不两直”的方式，开展突击检查共6次。针对发现的2起医药代表违规进入诊区私下接洽医生行为予以处理，并对2家药代所在医药公司负责人进行了提醒谈话，规范了临床科室药械业务接洽工作。6.全程监督，确保“阳光”招录。对南京医科大学附属淮安一院、徐州医科大学淮安临床学院2022年学术学位硕士研究生、专业性学位硕士研究生复试工作进行全程监督，确保研招考试的科学性、公平性、公开性。此次远程复试130多人，涉及39个专科，招录60余人。紧盯关键程序，落实招聘护士监督责任，全程监督资格审查、理论考试、心理测试、面试、体检等程序，确保招聘工作公开、公平、公正，无一例违规违纪事件发生。7.对医院外包、租赁服务情况进行督查。对医院服务外包的54个项目进行调研督查，对查出的合同日期签署不规范、合同有变化未及时签署补充合同等问题提出整改措施。对分院存在中标物业公司收费标准的物价备案及护理员持证上岗等问题提出建议，尽快寻求合法途径完成物价备案；对护理员持证上岗问题，协调总院师资进行培训。8.开展公车管理使用督查。对非特种车未安装定位系统的车辆进行安装调试到位，确保公车定位系统装载使用全覆盖。上半年共开展各项监督92次，为医院各项工作提供了纪律保证。9.督查《医患道德双向承诺书》执行情况。落实江苏省《医疗机构及其工作人员廉洁从业行动计划实施方案》中“严肃查处红包问题”的相关要求。医患双方通过签署《医患道德双向承诺书》，对红包问题做出明确告知。对全院临床科室62个医疗单元执行情况进行抽查，将检查情况在全院周会上及季度行风简报上予以通报，发现问题的要求立即整改。

（三）坚持正风肃纪，推进作风建设。1.筑牢作风建设的思想防线。院党委书记走进淮安市“政风热线”直播间，与群众互动交流，现场解答听众提出的问题，接受社会监督。贯彻落实新修订的《信访工作条例》，开展矛盾纠纷排查，深化接访下访工作，院领导接访18人次，深入群众，坚持问题导向、突破难点，化解热点问题。2.健全完善行风目标考核机制。党政领导班子与29位职能部门负责人、51位科主任签订行风建设考核责任状，形成按级分责、层层落实的工作格局。将行风投诉与医德考评工作、评先评优等挂钩，构建防惩体系，严格管理、严格监督，进一步规范医务人员执业行为。3.开展专项整治“清风行动”。以提高患者满意度为抓手，端正思想作风、加强廉洁自律、深化行风建设、优化服务流程、规范医疗行为。结合出院患者随访平台、第三方满意度调查结果，对患者提出的问题和建议持续改进。

（四）突出规范引领，强化制度治本。1.注重规范提升。制定《中共淮安市第一人民医院委员会关于党员干部操办婚丧喜庆事宜的暂行规定》，修订《淮安市第一人民医院工作人员违纪违规处理办法》《中共淮安市第一人民医院委员会“三重一大”事项备案制度》，抓住监督薄弱点与制度短板，强化制度执行，实现“治”“防”结合。2.注重机制建设。选举产生新一届纪委，7名纪委委员按照会议选举办法选举出新一届纪委书记和副书记。在持续改进支部纪检委员工作机制的同时，于全院构建院纪委领导、纪委委员会商、支部纪检委员落实的有效工作机制。3.注重学思践悟。在实践成果转化上力求深入，将工作中的所思所想、所感所悟及时整理并上升为理论。在省级以上期刊发表管理论文3篇，以理性思考推动实践提升。

（五）突出教育引导，厚植廉洁根基。1.召开专题警示教育会议。组织职能部门、临床科室主任、护士长等近200人学习《国家卫生健康委办公厅关于近期医药购销领域和医疗服务中不正之风典型案例的通报》，要求广大医务人员深刻汲取教训，牢记职业使命，自觉挺起精神脊梁。2.召开干部职工警示教育大会。召开全院干部职工警示教育大会，领导班子成员、职能部门、临床科室负责人、各党总支书记、党支部书记共200余人等参加大会，集中观看警示教育片《走好新时代赶考路》，要求全院干部职工以案为鉴，廉洁用权，严格对标对表，规范从业行为。3.开展实境课堂学习教育活动。依托当地底蕴丰厚的廉洁文化资源，组织全院纪检委员走进市级廉政教育示范基地——“苏北小延安”参观学习，以更加直观的方式接受廉洁清风洗礼。相关活动被《新华日报》刊登，并推送至“学习强国”发布。4.设立“清风苑”廉洁文化长廊。在门诊广场设立文化长廊，制作廉洁标语进行宣传，全面提高干部职工的“免疫力”，加强行风建设，防患于未然。

四、取得实效

2022年以来，医院开展专项监督133次，扎实推动党风廉政建设和行风建设工作不断取得新成效。为医院各项工作提供了纪律保证。针对履职不力、转介患者、不规范服务、违规收费、科研诚信等作风问题，院纪委坚持查必查实，查实必处。2022年，院纪委开展和推动各类专项监督130次，针对履职不力、违规收费、科研诚信等问题，坚持严查严处。党纪处分2人，函询4人，院纪院规处理23人、谈话83人，其中诫勉谈话4人，核处信访件26件。坚持处必通报，既让违纪违规者受到惩戒，更让全院干部职工受到警示，杜绝严重违纪违法现象的发生。在院党委的坚强领导下，行风、纪委监督部门采取明察暗访、专项检查、随机抽查等方式，严查医院党风廉政和行风工作执行情况，良好内部风险防控机制已经形成，患者综合满意度达98.02%。2022年前三季度收到患者的锦旗、感谢信135人次，拒收礼品、红包89人次，金额达18.87万元。医院在新发布的2021年度全国三级公立医院绩效考核国家监测考核中总得分826.8分，位列全国第69位，较2020年上升20名，江苏省排名第五，考核等级为A+。考核从医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价四个维度共26个监测指标进行了评价，医院CMI（病例组合指数，反应疑难疾病诊疗水平）为1.18，排名第69位，四级手术人数全国排名第73位，均位列全国百强。

五、结语

党风廉政和行风建设永远在路上。面对新征程上的新挑战新考验，纪检干部要以党的二十大精神为指引，必须永远保持赶考的清醒和谨慎，始终以坚定不移的理想信念、舍我其谁的使命担当、国之大者的无私境界，清廉自守的高尚品德，认真落实全面从严治党要求，提升监督质效，以抓铁有痕、踏石留印的韧劲为建设风清气正廉洁医院保驾护航，努力以纪检监督的优异成绩，助推医院各项工作高质量发展。