七式脾胃养生操的创编与视频制作*

陈惠媛 王 捷 梁秀华

（广东省江门市新会区中医院内科一区，广东 江门 529100）

《黄帝内经》曰：“正气存内，邪不可干”。在新型冠状病毒肺炎疫情防控常态化的当下，我们通过运动健身强健体魄，意义非凡。现代社会，工作忙碌紧张，生活节奏加快，饮食失调，人们容易出现胃痛、腹胀腹痛、便秘等胃肠道不适病证。处于亚健康状态，身体阴阳失调、气机失常，会导致疾病的发生。为进一步弘扬中医文化，深化落实中医护理的传承与创新，发挥中医护理在治未病中的主导作用，脾为后天之本，气血生化之源，脾胃调，百病消。为此，我们以脾胃专科为主题，精心创编设计出本套七式脾胃养生操，旨在促进脾胃健康，并将养生操的操作过程制作成为教学视频，以便在人群中推广与应用。

1 资料与方法

1.1 设计思路 在中国知网、维普、万方等数据库与图书馆中搜索收集资料，构思脾胃养生操动作，拟草稿、改稿、定稿。

1.2 创编理论 本操遵循中医整体观念，运用中医的五行学说、脏腑学说、经络学说、腧穴学说等理论，选取了大肠经、小肠经、肺经、胃经、脾经、肝经和三焦经这些经络及相关的穴位，作为疏通和刺激的重点，以改善胃肠道功能。参考八段锦、五禽戏、易筋经、太极拳等中医传统导引养生功法设计本操。

1.3 创建研究团队 甄选表演者与排练 选择形象佳、身材好、操作能力强的8 名护士进行七式脾胃养生操的排练。经过纠正动作，熟练掌握，考核通过，最终选定男护士和女护士各1 名，形成一对男女搭档组合，参加视频拍摄。

1.4 视频制作 选定古筝版的《高山流水》作为背景音乐。视频剪辑与技术标准：视频分辨率为1280×720像素，视频格式：MP4，音频无失真，音量大小统一，声音和画面同步，声音清晰、无杂音、无干扰、无破音和电流音。剪辑衔接自然、流畅，色彩统一，无跳帧、跳跃感，视频中字幕所用字体统一协调。凡需配音的文字，均在视频中显示字幕，字幕进度与配音保持一致。

1.5 注意事项 舒适宽松着装，在通风透气宽敞明亮环境中锻炼。遵循中医的子午流注养生法，在大肠经当令（5 点～7 点）、胃经当令（7 点～9 点）、脾经当令（9 点～11 点）、小肠经当令（13 点～15 点）时锻炼效果更好。

2 结果

创编的脾胃养生操分为预备式和七式动作。

2.1 预备式 直立，手自然垂于身体两侧，调整呼吸，气沉丹田，全身放松。伸出左脚，与肩同宽。从头顶开始，逐一放松，直至双膝、双脚踝，而双脚稳稳地踩在地上[1]。

2.2 第一式 双手上托理三焦 吸气，指尖相对，双手掌心向上，从关元穴徐徐上举至膻中穴，双手向外翻掌，双掌上举至头顶，掌心朝上，头后仰眼看手背，感觉要用力托举重物。屏气，停留2 s。呼气，然后双手划半圆徐徐下落，自然松垂身侧。重复3 遍。

2.3 第二式 摇船式强身健体 吸气，挺胸收腹，身体两侧张开两臂，肘关节伸直。向前迈出左脚，弓步，右腿后伸直。屏气，把张开的双臂收回，双手握拳屈肘于胸前，然后左腿变直，右腿弯曲，呼气，双臂重新张开，收回左脚。像摇船样屈肘张臂，换右边。重复2 遍。

2.4 第三式 上托下按调脾胃 指尖相对，双手掌心向上，吸气，从关元穴徐徐上举至膻中穴，左手翻掌上举，肘关节微微弯曲，五指并紧，掌心向上，指尖向右，同时右手下按，肘关节微微弯曲，掌心向下，指尖向左。屏气，动作停留2 s 后，左手徐徐下落，呼气，手垂于身侧。两手交替重复4 遍。

2.5 第四式 十指抓伸转手腕 自然呼吸。双手握拳，举于胸前，两拳心向外，十指张开，握拳，张开，握拳，重复8 遍。然后双手举于胸前，手腕向左旋转向右旋转，重复8 遍。握拳时握紧，十指张开时尽量张开。手腕旋转时微微用力。

2.6 第五式 经络拍打健脾胃 自然呼吸。先拍左侧，后拍右侧。拍打路线：（1）左上肢内侧；（2）左上肢外侧；（3）右上肢内侧；（4）右上肢外侧。经络拍打时用空掌拍打，微微用力，重点拍打肘窝和腕部。

2.7 第六式 腹部按摩运脾胃 自然呼吸。把两手掌相叠放在一起，以肚脐为中心，从右下腹开始，做顺时针的按摩，速度要柔缓并且均匀有力，重复2 遍。注意手掌紧贴腹部，手法要求有力、均匀、柔和，从而达到“深透”的作用。

2.8 第七式 撮谷道消病延年 直立，眼看前方，舌头抵住上腭，两手掌叠放在肚脐上。吸气用力收缩会阴和肛门（像忍大便、小便一样），屏气3 s，呼气放松，一缩一松，重复5 遍。注意肛门局部感染、痔核急性发炎、肛周脓肿等患者不适宜此动作。

3 讨论

3.1 七式动作功效 第一式：双手上托理三焦[2，3]，此动作源于八段锦。这式动作是全身的伸展活动，又伴随呼吸导引，往上提拉胸腹、拔伸腰背、拉伸颈肩部肌肉，可调理气血，使三焦畅通，祛除寒湿浊气之邪。可以调理脏腑各部。第二式：摇船式强身健体[2-4]，此动作前腿弓步、后腿伸直，可以锻炼大腿和臀部肌群，促进排毒与排便。两臂用力张开和收回，使肩胛骨尽量向脊柱靠拢，形成一个夹脊的动作，可打开和挤压膏肓穴，还同时锻炼三角肌、冈上肌、胸大肌、背阔肌等肌群，牵拉两胁，动作影响所及包括两手、两臂和胸腔内的心肺，通过扩胸、张臂可以增强胸肋部和肩臂部肌肉的力量，疏通肝胆经脉，加速血液循环，增强心肺功能，可以宣散肺之浊气，增强肺宣发和宿降的生理功能。肺与大肠相表里，肺气宣发，精微津液输布正常，大肠得以濡养，则肠滑而传导有力，腑气通降，则糟粕秽浊之气从大肠而出。第三式：上托下按调脾胃[2，3]，此动作改良于八段锦，对脾胃有很好的调节作用。“脾胃为后天之本”，中医认为，胃气主降，脾气主升，通过升降有序的运化，将水谷精气输送到全身各处，滋养机体。调养脾胃的关键是使其符合脏腑气机的变化规律。这节动作是左右手协调配合，一手上举，一手下按，上下用力，既有上下相争之力，又含上托下按之力，使肌肉、经络、内脏器官受到牵引，特别是肝、胆、脾、胃受到牵拉，还通过调呼吸，促进阳气升发，排出邪气，温暖脾胃，使胃肠蠕动和消化功能得到增强，久练有助于防治肠胃等疾病，增强消化功能。第四式：十指抓伸转手腕[5]，经络是脏腑的延伸，手指尖有心经、小肠经、心包经、三焦经、肺经、大肠经的起止点。抓伸练习，可以刺激穴位，像放风筝一样，刺激与调节相关的脏腑功能。手指做抓伸动作，可以让前臂的小肌群动起来，促进肢体末端的气血运行。《素问·阴阳应象大论》说，肝的变动在于“握”，可以养肝柔筋，疏肝理气，调理三焦。而手腕是手三阴经和手三阳经共同穿过的部位，转动手腕部可以刺激到这6 条经脉，将刺激传导到全身各处。第五式：经络拍打健脾胃[6，7]，双上肢内侧，是手太阴肺经、手厥阴心包经、手少阴心经的大部分循行路线；双上肢外侧，是手阳明大肠经、手少阳三焦经、手太阳小肠经的大部分循行路线。肘窝分别有肺经、心包经和心经这3 条经络通过，肘窝附近有曲池和尺泽穴等可以排出心肺的火气和毒素。腕部是手三阴经和手三阳经共同穿过的部位，有太渊、经渠、列缺、大陵、内关、神门穴等。拍打这些经络和重要的穴位，给予刺激，能打通瘀阻，使脾胃健运，经气畅通。第六式：腹部按摩运脾胃[2，4，6，7]，腹部有中脘、建里、天枢、大横、神阙、气海、关元等重要的穴位，有任脉、足阳明胃经、足少阴肾经、足太阴脾经、足厥阴肝经几条重要的经脉经过。腹部按摩，可以刺激这些重要的穴位和经脉，有助于加强脾胃肝肾之气。第七式：撮谷道消病延年[8]，唐朝医学家孙思邈在《枕中方》说：“谷道宜常撮”。“谷道”即肛门，肛门是为“五谷残渣之泄道”，而“撮”就是做肛门收缩上提之法。“撮谷道”通俗地讲就是提肛运动。撮谷道能让盆腔肌肉得到运动锻炼。肛门附近有3 条经脉：督脉、任脉和冲脉，这三脉同源，都起于胞宫，出于会阴，撮谷道有利于疏通和锻炼这3 条经脉。

3.2 选定背景音乐 《素问·阴阳应象大论》《素问·金匮真言论》把五音阶中“宫、商、角、徵、羽”与人的五脏（脾、肺、肝、心、肾）和五志（思、忧、怒、喜、恐）等内容用五行学说有机地联系在一起，提出：“肝属木，在音为角，在志为怒；心属火，在音为徵，在志为喜；脾属土，在音为宫，在志为思；肺属金，在音为商，在志为忧；肾属水，在音为羽，在志为恐”。根据五音通五脏的理论，宫音入脾，对脾胃系统作用比较明显，促进消化系统功能，增加食欲，同时能够安神定志。宫调式乐曲，主要有如《春江花月夜》《月儿高》《月光奏鸣曲》《梅花三弄》《高山流水》《阳春》等等，音乐风格主要是悠扬沉静、温厚庄重、抑扬顿挫。经过比较，根据七式脾胃养生操的动作、节奏和时长，最终选定古筝版的《高山流水》作为背景音乐。

3.3 推广意义 1972 年马王堆汉墓出土的《导引图》有44 种导引动作，主要有防病治病、健身保健、行气理气、活血化瘀、强身壮力等作用，理气、调神、活肢、整脊是传统导引功法的本质特征。《吕氏春秋》曰：“流水不腐，户枢不蠹，动也。形气亦然，形不动则精不流，精不流则气郁”。现代，很多医家将太极拳、八段锦、五禽戏等应用于糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、冠心病、肥胖、抑郁、失眠等的预防和治疗中，积累了诸多科技成果和实践经验。施春香等[9]学者创编的关节养生操能减轻类风湿关节炎患者关节疼痛症状、缩短晨僵时间，提高患者生活质量。马铭华等[10]学者创编的颈椎养生操对调整青少年颈部肌群张力状态效果显著。万芳丹[11]的研究表明，对新型冠状病毒肺炎寒湿郁肺型患者实施中医养生操八段锦，可提高临床疗效，缩短患者体温恢复正常时间、住院时间。魏聪等[12]学者在《通络养生八字经——通络、养精、动形、静神之动形》一文中，提出养生之道、动形为基，通过外劳于形，以活动筋骨、调节气息、疏通气血、和调脏腑。动形塑身、流通气血，通过动形实现里气与外气交换，形气转化的物质交换与能量代谢，关注调节外形的局部塑形运动与调节内形、提高棕色脂肪的利用，通过导引、按蹻、行气等，传统功法及中华通络操实现气血流通、强身健体的目的。白彦荣学者[13]采用文献资料法和逻辑分析法等研究方法，深入挖掘疫情常态化背景下中华传统养生术的推广价值，研究结果表明，中华传统养生术可增进练习者的身心健康，在促进国际交往、文化传承、社会和谐、经济发展和生态平衡等方面发挥着重要作用，推广意义重大。七式脾胃养生操，在习练中通过活动、旋转与牵拉肢体关节和适度敲击穴位，疏通经络、调畅气机、运行气血，配合宫调式乐曲，以达强身健体、生发阳气、疏肝理气、调理脾胃之目的，为人们提供一种有效的、安全的、经济实用的改善脾胃功能的锻炼方法。七式脾胃养生操，可以整套动作练习，也可以单练习某一式动作，通过视频的方式反复播放进行健康宣教。七式脾胃养生操，直观、易懂、易学、易掌握，不受场地限制，无需特殊工具，体现了中医护理技术的“简、便、廉、效”，具有很好的经济效益和社会效益。党和国家历来高度重视人民健康，《“健康中国2030”规划纲要》[14]提出，大力发展中医非药物疗法，使其在防病治病中发挥独特作用。广泛开展全民健身运动，推动全民健身运动生活化，鼓励开发适合不同人群的特色运动项目，推广太极拳、健身气功等传统运动项目。无论是政府在医疗卫生领域的投入力度，还是人民群众对优质医疗服务的期盼，都是前所未有的。七式脾胃养生操的设计遵从安全性和可普及性，符合目前临床医疗活动安全、有效和经济的发展趋势，符合目前新型冠状病毒肺炎疫情的防控要求，让群众提高身体素质，增强免疫力，促进健康。下一步我们将在医院和社区推广并应用这套七式脾胃养生操，进一步推广中医护理技术。