分析儿童青少年近视防控的几个误区

王晖

（静宁县妇幼保健院 甘肃平凉 743400）

我国儿童青少年近视逐年增长，而儿童与青少年一旦出现近视，度数会逐年增长，这就给其生活带来较多不便，也有可能会引发多种眼底并发症。虽然随着医学发展，近视眼已经可以通过手术矫正，但在矫正过程中也有可能会对眼睛造成损害，比如说出现视网膜方面问题等。因此，作为家长必须要加强对子女近视防控工作的重视程度，引导其多参加户外活动和锻炼，远离电子产品，定期进行视力检查等。

1 近视概述

1.1 近视及其症状

近视是指平行光进入人眼内后，在视网膜前形成焦点，但外界物体却无法形成清晰影像。具体表现为患者在看近物时还算清楚，在观察远处物体时较为模糊。近视的主要症状表现有：（1）视力减退。近视患者主要症状表现为视力减退，远视力会逐渐下降，在观看远处物体时呈现出模糊不清状态，看近物时较清楚。但高度近视患者存在着远近视力均弱的症状，甚至眼前还会浮现出黑影。（2）视力疲劳。在近距离工作时，近视眼患者需要过度使用辐辏力，这会对调节与辐辏的平衡协调造成破坏，因此容易出现头痛、眼痛、眼胀、视物虚边等肌性视疲劳症状。（3）外斜视。对于一些中度近视患者，若在近距离工作或作业时不使用调节，或是很少使用调节，都会在一定程度上减弱辐射反射，而这就会导致患者眼位向外偏斜，出现外斜视。（4）眼底改变。对于轻度近视患者来讲，眼底不会出现改变；中度近视患者眼底会呈现出如下改变，视盘大且扁圆形，出现半月形弧形斑；高度近视患者玻璃体混浊，眼底会重现出豹纹状，严重者甚至有可能出现视网膜脱离，对其视力造成较大影响。（5）眼球突出。高度近视患者会呈现出眼球变大、突出的状态。

1.2 诱发近视的原因

晶状体柔韧性决定了眼睛的调节功能。儿童时期，人体晶状体具有非常好的柔韧性，因此也有较强调节能力，这一时期儿童在凑近看物体时晶状体会变凸，看远处物体时晶状体又会很扁；而四五十岁的人群，眼睛晶状体柔韧性与调节能力就会变弱，在观看远近物体时晶状体调节能力有限，因此这一年龄段的人常常需要借助花镜来帮助调解。正因为儿童和青少年眼睛调节能力与晶状体柔韧性强，因此调节频率较高，若孩子持续近距离用眼时间过长，就会导致晶状体不断处于凸起状态，进而出现近视征兆，如在观看远处物体时不清晰，但这种情况很有可能是假性近视，若其晶状体一直处于凸起状态无法恢复扁平状态，就会导致其发展为近视。近视和生活方式之间有着密切的关系，也是人类为了更好适应现代生活所做出的改变和进化。现代社会近距离工作较多，因此为了适应这一环境人类就必须要有较强的近距离阅读能力。如因纽特人之前都是远距离用眼，因此这一人群中并没有近视患者，而在北极圈也融入现代文明后，这部分人毫无疑问也出现了近视眼。

诱发近视的原因有很多，如用眼过多、遗传因素、不良生活方式等。（1）遗传因素。遗传因素是诱发近视的因素之一，现阶段已经被医学界所公认，尤其是父母都高度近视的家庭，子女患有近视的概率会更高。（2）过度用眼。很多青少年学习负担较重，写字做作业时间会超过3 小时，这样不但会对其身体健康造成影响，也会导致眼睛睫状肌长期处于紧张状态。在看远处物体时就会出现模糊现象，久而久之发展为近视。此外，因电子产品广泛普及，在课堂教学中也会应用到多媒体设备，而很多学生在线上学习时也会应用平板，或是部分学生沉迷于网络游戏，喜爱看电视，家长对于其接触电子产品的时间不加控制，即便是没有遗传史，这部分学生也会逐渐发展为近视。（3）视线范围变窄。因城市建筑四面环绕，视线不够开阔，因此人视线有限，青少年缺乏极目远眺的良好环境，远视机会较少，因此其远视功能会逐渐减弱，逐渐发展为近视。城市生活空间过于狭小，孩子多在室内进行活动，而眼睛为了适应近距离观察物体，便会自我调节，而在屋内时间过多，就会导致晶状体始终处于凸起状态，久而久之，孩子在观看远处物体时便会出现不清晰状态，最终发展为近视。此外，现代儿童青少年的游戏主要以室内游戏为主，在20 世纪80、90 年代少年儿童的游戏主要以扔沙包、捉迷藏等户外游戏为主，在户外活动中会接触到不同距离的问题，因此眼睛也会不断自动进行调节远近，不会感觉到眼部出现疲劳状态。现在家长出于安全方面的考虑，或是因为工作繁忙，因此便会选择让子女在家中进行自主游戏，即便是同其他朋友共同玩耍，也多是进行室内游戏，导致其近距离用眼过多，造成眼部负担的加重，逐渐形成近视。（4）灯光问题。家长在孩子写作业时会担心灯光太暗，对其视力造成影响。但我国现代眼科界认为，很多孩子之所以患有近视的原因是因为灯光太亮，光线太强会对孩子眼睛造成刺激，使其产生不适，因此无法看清楚书本内容。光线较弱，也会导致眼睛无法清晰观看书本，孩子便会通过头部向前的方式来确保自身能够看到，进而使眼睛出现过度调节现象，最终引发近视。

2 近视防控的重要性

相关调查发现，我国儿童青少年群体近视发病呈现出逐年上升趋势，儿童青少年总体近视率超过这一群体人数的一半，且在这其中有相当一部分学生为高度近视。儿童青少年一旦发生近视，多数就会逐年递增，当发展为高度近视，就有可能发生一系列眼部疾病，严重的话甚至会出现视网膜脱落、黄斑病变等，对患者眼健康造成严重威胁。就目前而言，近视还无法被彻底治愈，因此必须要做好防控工作，采取科学方法做好近视预防工作，对已患有近视的患者也要采取有效手段减缓近视镜度数加深。

3 近视防控误区

虽然很多家长非常担忧子女会患有近视疾病，但在近视防控时存在一些误区。

3.1 学龄前儿童不需要查视力

一些家长认为，孩子在小学之前并不需要进行视力检查。实际上3 岁便能配合进行初步视力检查。

3.2 度数不高等于假性近视

一些家长在听到子女近视时脑海中常常会闪现出是真性近视还是假性近视这一想法。一些家长认为孩子年龄较小发生近视多半为假性近视，也是可以自行逆转的。假性近视是指孩子长时间近距离用眼，导致其眼睛睫状肌长期处于紧张状态，因此出现了暂时性的视力下降。但假性近视在使用药物或经过一段时间修整之后，视力是可以逐渐恢复到之前的状态。但若是医院散瞳验光检查出孩子患有近视，那么便已经被认定为近视，且一旦出现近视就不可逆转。

3.3 眼镜不能经常佩戴

近视眼患者必须佩戴度数合适的眼镜，以辅助调节眼睛焦距。若近视眼患者长时间不佩戴眼镜，虽然可以看清楚近处物体，但长期不看远处物体，久而久之，眼睛调节功能也会随之下降，甚至会对眼睛内聚能力造成影响。但很多家长却错误认为佩戴眼镜会让孩子近视度数越来越高，因此在能看清楚的情况下不需要佩戴眼镜。但实际的情况却是一旦患有近视就无法逆转，孩子近视度数之所以加深，并不是因为长久佩戴眼镜的原因，而是不佩戴眼镜反而会导致孩子眼睛负担加重，近视度数快速增加。

3.4 近视可通过激光手术根治

一些家长认为，近视在成年后可通过激光手术彻底治愈。虽然激光近视手术会有一定效果，但是无法治疗所有的近视，尤其是超过一定度数时，则要考虑选择其他治疗方法，如植入人工晶体等。此外，即便是一些患者度数合适，也要经过一系列术前检查才能进行激光手术。近视手术治疗之后，虽然患者可以摘掉眼镜，但其高度近视眼底病变风险依然存在，所以保护视力要从儿童开始，家长也不要心存侥幸。

4 近视防控策略探析

4.1 预防措施

（1）定期进行视力检查。3 岁以上儿童可于每3个月到半年筛查一次视力。这样可尽早地发现孩子出现的各类视力问题，并及时开展近视防控工作，提早干预。家长在日常生活中发现孩子有近距离看书、看电视，眯眼看东西，凑近看东西时，就要引起警惕，因为这很有可能是孩子视力出现问题。这时应立即带领孩子去正规医疗机构进行就诊，并建立屈光发育档案。（2）每天坚持户外活动。每周进行10 小时户外活动，可有效降低儿童青少年发生近视的概率。从幼儿园开始，就应当保证幼儿每天有1～2 小时的户外活动时间。有实验证实多巴胺能对近视发生发展进行抑制，但合成释放多巴胺时需要光照，因此户外活动最好选择在有阳光的天气下进行。可带领孩子多进行一些例如乒乓球、羽毛球的运动，锻炼其眼球功能。（3）保持良好用眼习惯。近距离用眼时间不得超过40 分钟，用眼过程中要注意远眺和休息。要做好对儿童青少年的监管工作，避免其无节制使用平板、手机、电脑；在一些昏暗环境或行走的车上尽量不要看书，学习时要保持正确的读写姿势，眼睛要距离书本1 尺。

4.2 控制措施

采取有效预防措施虽然非常重要，但对于已经形成近视的孩子，还要做好近视度数的控制工作。（1）使用阿托品眼液。低浓度的阿托品眼液可使近视发展得到控制。就目前来看这一浓度眼药水在我国正处于审批阶段。（2）OK 镜。OK 镜是一种特殊的角膜塑形镜。需要在睡觉前进行佩戴，次日晨起后摘去即可，可控制和矫正视力。OK 镜已经被应用在临床控制及矫正近视中，其矫正效果较好，但在验配眼镜时一定要去正规眼科医院。（3）饮食方面。在日常要多食用一些高蛋白质食物。如蛋、奶、鱼肉等，这些食物不但富含蛋白质，还包含氨基酸。同时还可食用一些豆类产品、花生米、大枣、虾米等含钙量高的食物，有利于巩膜坚韧性增强。另外，近视眼患者身体中的锌物质明显缺乏，因此在日常生活中，要食用一些海带、羊肉、黄豆等富含锌的食物。

总之，我国儿童青少年近视率居高不下，因此一定要对这一问题引起高度重视。家长与学校也要引导儿童青少年做好近视防控工作，保持适当户外活动时间，科学用眼。对于已经形成近视的儿童青少年，要采取有效措施预防近视度数快速增长引发的眼部并发症。