全面护理干预对腰椎管狭窄患者围术期ODI、VAS、PSQI、SAS、SDS评分影响

白瑾 王锐

【摘要】目的：探究分析全面护理干预应用于腰椎管狭窄患者围术期的效果及对患者相关评分的影响。方法：选择2020年6月—2022年4月作为研究时间段，时间跨度近2年，抽取期间本院脊柱外科收治的腰椎管狭窄患者合并80例纳入观察对象，所有患者均接受腰椎管狭窄手术治疗，随机将其均分为对照组（n=40）和实验组（n=40），分别开展常规护理和全面护理干预，对比两组患者的恢复效果及相关评分。结果：实验组患者接受全面护理干预后的腰椎ODI评分、疼痛VAS评分、睡眠PSQI评分、焦虑SAS评分、抑郁SDS评分均显著下降且明显低于对照组，患者的护理满意度和生活质量GQOLI-74评分更高，感染、压疮、行走障碍等并发症的发生率更低，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：全面护理干预应用于腰椎管狭窄患者围术期的效果确切，可以改善患者的腰椎功能、缓解患者的痛苦和負性情绪、提高患者的睡眠质量和生活质量，值得推广。

【关键词】腰椎管狭窄；全面护理；围术期；睡眠质量；疼痛评分；护理满意度

Effects of comprehensive nursing intervention on ODI， VAS， PSQI， SAS and SDS scores of patients with lumbar spinal stenosis during perioperative period

BAI Jin， WANG Rui

Weinan Orthopaedic Hospital， Weinan， Shaanxi 714000， China

【Abstract】Objective： To explore and analyze the effect of comprehensive nursing intervention applied to patients with lumbar spinal stenosis during the perioperative period and its influence on the relevant scores of patients. Methods： From June 2020 to April 2022， a total of 80 patients with lumbar spinal stenosis admitted to the Department of Spinal Surgery of our hospital were selected as the research period， and the time span was nearly 2 years. All patients received surgical treatment of lumbar spinal stenosis. They were randomly divided into the control group （n=40） and the experimental group （n=40） to carry out routine nursing and comprehensive nursing intervention， respectively. The recovery effect and related scores of the two groups were compared. Results： After comprehensive nursing intervention， the ODI score， pain VAS score， sleep PSQI score， anxiety SAS score and depression SDS score of the experimental group were significantly decreased and significantly lower than those of the control group. The nursing satisfaction and quality of life GQOLI-74 score of the patients were higher， and the incidence of infection， pressure ulcer， walking disorder and other complications was lower. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： Comprehensive nursing intervention is effective in the perioperative period of patients with lumbar spinal stenosis， which can improve the lumbar function of patients， relieve the pain and negative emotions of patients， improve the quality of sleep and quality of life of patients， and is worthy of promotion.

【Key Words】Lumbar spinal stenosis； Comprehensive care； The perioperative period； Sleep quality； Pain score； Nursing satisfaction

腰椎管狭窄是临床常见脊柱外科疾病，多发于中老年女性群体[1]，病因与脊柱发育不良或者长期腰部劳损存在密切关联。腰椎管狭窄发病后，患者会出现较为严重的腰腿部疼痛、腿麻、跛行等症状，长期不治可引发行走障碍[2]，威胁患者的身心健康。临床多采取手术治疗该病，可显著缓解患者的腰椎管狭窄症状、提高患者的腰椎功能，但手术恢复期长，需要做好患者的围术期护理，以保障手术的效果、促进患者的康复、降低并发症的发生率[3]。全面护理干预是临床先进的护理措施，以现代化的护理理念作为基础[4]，近年来得到广泛应用，本文就此选择80例腰椎管狭窄患者纳入观察样本，分析了全面护理干预应用于该病患者围术期的效果，具体如下。

1.1 一般资料

选择2020年6月—2022年4月作为研究时间段，时间跨度近2年，抽取期间本院脊柱外科收治的腰椎管狭窄患者合并80例纳入观察对象，随机将其均分为对照组（n=40）和实验组（n=40）。对照组，男性18例，女性22例，年龄48～69岁，平均年龄（58.52±2.43）岁，病程1～7年，平均病程（3.42±0.63）年；实验组，男性17例，女性23例，年龄47～70岁，平均年龄（58.84±2.44）岁，病程1～8年，平均病程（3.45±0.52）年。两组腰椎管狭窄患者的一般性资料对比无显著差异（P>0.05）。纳入标准：①所有患者接受影像学检查、体格检查后均符合《腰椎管狭窄症诊断疗效标准》中的诊断标准[5]；②符合腰椎管狭窄手术开展指征、无手术禁忌证；③患者及其家属均同意开展手术并知晓研究内容；④研究获得院委会的审核批准。排除标准：①合并严重躯体障碍患者；②合并凝血功能障碍；③合并代谢性疾病患者；④合并恶性肿瘤患者；⑤合并精神疾病或智力障碍患者；⑥中途失访患者；⑦临床资料不全的患者。

1.2 方法

对照组腰椎管狭窄患者开展常规护理，包括术前准备、术中配合、口头宣教、出院指导等内容，实验组腰椎管狭窄患者在此基础上增加全面护理干预，如下。

术前护理：在患者确诊后及时为患者提供治疗方案，告知患者手术的必要性，并向患者及其家属讲解手术前的注意事项，重点在于加强患者对疾病的了解、增强患者的配合意识、术后的常见反应及其处理等，让患者能够缓解焦虑、紧张等情绪，让患者能够以平静、放松的心情接受手术治疗。同时对患者家属进行指导，让家属学会患者术后的相关护理，如大小便护理、翻身、拍背、排痰、下床活动、腰椎训练等内容，以缩短患者的恢复时间、降低医疗费用、提高预后效果。

术中护理：核对患者信息后将患者送入手术室，帮助患者选择合适、舒适的体位开展手术，做好患者的麻醉工作，调节好手术室的灯光、湿度、温度等，做好患者的保温工作。术中积极配合主刀医生的操作，传递相关器械、使用相关设备，密切关注患者的生命体征。一旦出现异常需要及时处理。做好手术全程的记录，手术结束后第一时间告知患者家属手术情况，等到患者麻醉恢复后将患者送入普通病房进行术后恢复。

术后护理：术后患者需要严格禁食并且平卧6h，6h后可按摩患者四肢，加速肢体的血液循环、协助患者翻身、期间保持患者脊柱的稳定。对患者的疼痛情况进行充分评估，根据患者的疼痛情况为患者开展针对性的疼痛处理，以物理镇痛、超前镇痛为主。患者排气后可适当饮水、吃流食，饮食以清淡、营养为主，保障荤素搭配、避免发生便秘。当患者可以下床后，可循序渐进开展肢体康复训练，以保障患者行走功能、避免出现肌肉萎缩。出院后患者应当定期到医院体检，查看恢复情况。

1.3 观察指标

研究通过对比两组腰椎管狭窄患者的腰椎ODI评分、疼痛VAS评分、睡眠PSQI评分、焦虑SAS评分、抑郁SDS评分、护理满意度、生活质量GQOLI-74评分和并发症的发生率得出最终结果[6]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组患者护理前后的ODI、VAS、PSQI评分对比

实验组腰椎管狹窄患者接受全面护理干预后的腰椎ODI评分、疼痛VAS评分、睡眠PSQI评分均显著下降且明显低于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者护理前后的SAS、SDS评分对比

实验组腰椎管狭窄患者接受全面护理干预后的焦虑SAS评分、抑郁SDS评分均显著下降且明显低于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者的护理满意度对比

实验组腰椎管狭窄患者接受全面护理干预后的护理满意度显著高于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组患者的生活质量评分对比

实验组腰椎管狭窄患者接受全面护理干预后的生活质量GQOLI-74评分显著高于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05），见表4。

2.5 两组患者的并发症发生率对比

实验组腰椎管狭窄患者接受全面护理干预后的并发症发生率显著低于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05），见表5。

腰椎管狭窄患者常伴随着剧烈的疼痛、行走受限等并发症，给患者的生活造成了严重的影响，也给患者的家庭带来了沉重的心理压力，做好对症治疗和康复护理十分重要。腰椎管狭窄手术能够缓解疾病症状，但刺激性较大，全面护理干预属于临床新型护理模式，能够通过结合患者的个性化需求。本文的研究结果显示：实验组接受护理后的腰椎ODI评分、疼痛VAS评分、睡眠PSQI评分、焦虑SAS评分、抑郁SDS评分均显著下降且明显低于对照组，患者的护理满意度和生活质量GQOLI-74评分更高，并发症的发生率更低，差异存在统计学意义（P<0.05）。

综上所述，全面护理干预应用于腰椎管狭窄患者围术期的效果十分突出，能够改善患者的相关评分、促进患者的康复，具有较高的临床推广价值。

参考文献

[1] 王朵，张丹，桂萍.腰椎管狭窄症患者应用以结局为导向的强化护理干预临床观察[J].中国医药导报，2022，19（28）：194-196，封3.

[2] 彭倩.快速康复护理联合心理干预对PTED治疗腰椎管狭窄症患者心理状态及康复结局的影响[J].中外女性健康研究，2022（12）：111-113.

[3] 杨玉芳.快速康复护理干预对腰椎管狭窄伴椎间盘突出患者疼痛情况的影响[J].婚育与健康，2022，28（20）：103-105.

[4] 刘纯祎，夏涛，张琳.基于护理程序的整体护理在腰椎管狭窄症患者中的应用效果[J].中西医结合护理（中英文），2022，8（4）：118-120.

[5] 韩浩静.中医集束化护理对腰椎管狭窄症患者腰椎功能、疼痛程度及心理韧性的影响[J].中国民康医学，2022，34（4）：178-180.

[6] 张梅.系统护理模式在老年性腰椎管狭窄症术后恢复中的临床应用[J].现代养生（下半月版），2022，22（2）：305-307.