2012至2022年江苏省灌南县手足口病流行病学特征分析

【摘要】目的 了解灌南县手足口病的流行现状与流行病学特征。方法 根据中国疾病预防控制信息系统中2012年至2022年灌南县手足口病病例进行回顾性分析。结果 在2012年至2022年灌南县共报告了手足口病4 476例；其中2012年发病591例，2013年发病139例，2014年发病866例，2015年发病189例，2016年发病650例，2017年发病227例，2018年发病876例，2019年发病462例，2020年发病406例，2021年发病186例，2022年发病186例；4 776例手足口病患者中，男性2 938（61.51%），女性1 838（38.48%），男女比例1.59∶1。2012年至2022年灌南县累计报告手足口病的性别表现为男性比女性高，差异有统计学意义（P<0.05）；发病主要发生在0～4岁儿童，4 434例，占92.83%，其中1岁年龄段发病人数最多，1 615例，占33.81%；手足口病分布以散居儿童为主，3 880例，占81.13%；其次为幼托儿童，802例，占16.79%。结论 灌南县手足口病主要发生在0～4岁儿童，发病以散居儿童为主，男性发病概率比女性高。因此，针对灌南县手足口病的人群、时间等流行特征，统筹部门协作，及早进行科学规范防治，控制手足口病疫情流行。

【关键词】手足口病；传染病；发病率；性别；年龄

中图分类号：R18 文献标识码：A 文章编号：2096-2665.2023.24.0.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2023.24.039

手口足病（hand-mouth-foot disease）主要由肠道病毒引起，其中以肠道病毒A71亚型为重要病原体，还有其他肠病毒亚型也会导致该疾病[1]。它可以在任何季节发病，且夏秋季节高发，病情轻重不一，潜伏期短，易于在人群中传播。手口足病在我国的传染病法定报告管理中排在第一位，尤其对儿童群体的危害比较大[2-3]。临床表现为手、口、脚等部位出现多枚红疹，伴随发热、咳嗽、喉咙疼痛等症状。随着全球化交流日趋密切和旅游业的发展，手足口病现已成为全球公共卫生问题之一[4]。影响手足口疫情的因素主要包括环境、宿主、个体的免疫状况等多个方面[5]。因此，及时掌握这些特点，对于预防控制手足口病，制定科学有效的应对措施，具有非常重要的作用。本文通过对灌南县2012年至2022年手足口病的疫情资料进行回顾性分析，为灌南县手足口病的预防控制工作提供了科学依据，帮助有关部门制定更加有效的疫情防控措施，减少疫情的发生和流行。

1 资料与方法

1.1 一般资料 根据中国疾病预防控制信息系统的数据显示2012年至2022年灌南县共报告的手足口病监测信息，对该报告地区和发病时间进行了统计，并基于中国疾病预防控制系统基本信息系统提供的人口数据进行分析。

1.2 研究方法

1.2.1 病例诊断标准 参照国家卫生健康委员会发布的《手足口病诊疗指南》[6]。根据该指南，手足口病的诊断主要依据临床表现，如发热、口腔及手足黏膜出现疱疹样病变。同时考虑流行病学史和实验室检测结果。

1.2.2 检测方法 根据《手足口病实验室手册》[7]，使用实时荧光定量RT-PCR技术对样本进行处理，进行肠道病毒、EV71和coxA16分型检测。

1.3 统计学分析 应用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析，计数资料用[例（%）]表示，组间比较采用χ2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2012年至2022年灌南县手足口病流行概况 2012年至2022年灌南县累计报告手足口病4 776例，平均年发病率为20.50/10万，不同年度的发病率，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 2012年至2022年灌南县手足口病发病的性别分布 4 776例手足口病患者中，男性2 938（61.51%），女性1 838（38.48%），男女比例1.59∶1。2012年至2022年灌南县累计报告手足口病的性别表现为男性比女性高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 灌南县手足口病发病的年龄分布 发病主要发生在0～4岁儿童，4 434例，占92.83%，其中1岁年龄段发病人数最多，1 615例，占33.81%，见表3。

2.4 灌南县手足口病发病的职业分布 手足口病分布以散居儿童为主，共3 880例，占81.13%；其次为幼托儿童，共802例，占16.79%，见表4。

3 讨论

手足口病是一种由病毒引起的传染病，病情轻重不一，轻者仅表现为发热、喉咙痛、口腔溃疡等症状，重者可能导致手足口疱疹、高烧、呼吸困难甚至死亡。且任何年龄段都可能感染，尤其是3岁以下的儿童更容易感染。本研究结果发现，发病主要发生在0～4岁儿童，4 434例，占92.83%，其中1岁年龄段发病人数最多，1 615例，占33.81%。杨芬等[8]调查研究表明，手足口病病毒主要通过口腔、眼、鼻等分泌物及带有病毒的物品传播，其中约60％患儿是通过接触带有病毒的物品（如玩具、手机、门把手、餐具、洗漱用具等）感染。据国外资料报道发现1～3岁儿童在游玩时通过口腔、手部和皮肤黏膜等方式感染病毒，病毒又可通过各种物品或表面接触传染给其他孩子，形成传染链[9]。因此，对1～3岁儿童要重视手足口病的防控工作，加强个人卫生，注意儿童的生活环境卫生等，从而降低手足口病的发生率和传播率，保障广大人民群众的身体健康。

从时间发布来看，手足口病每年均有发生，10年间呈现波浪形变化，其中2013年发病人数最少，仅139人，2014年显著升高，发病866例，平均年發病率为20.50/10万。邓德明等[10]报道，2012年发病率最高，达67. 66/10万，本研究与其相近。手足口病存在明显的季节性，它的感染病例及其构成在不同月份有较大的差异，随着季节的变化，手足口病的流行程度也发生了明显的变化，特别是在6～8月份和9～11月份，手足口病的发病率达到了顶峰，之后开始逐渐减少，其他月份各地均有病例报告[11-12]，手口足病主要通过飞沫传播或接触患者的口腔、皮肤和粪便等传染源而致病，并且这种病原易受环境及湿度的影响，而人群聚集则增加该病的传播[13]。据统计，发病主要集中在每年的4～7月份，到4月份开始逐渐增加出现高峰，6月份之后减少，在8～10月份出现第2个高峰[14]。

本研究结果显示，手足口病患者中男性发病人数高于女性。王美芬等[15]通过研究发现，男性和女性在免疫系统上存在差异，其雄性激素会抑制免疫系统的反应，导致男性相对较弱的免疫反应，因此，男性发病率高于女性，与本研究相近。据相关研究[16]表明，男性与女性在日常行为和生活习惯上存在差异。例如，男性更倾向于进行户外活动、接触污染物与其他感染者密切接触等，增加了感染手足口病病毒的风险。因此，性别差异是HFMD病毒感染的一个重要因素，男童感染HFMD的风险要比女童高得多。为了避免HFMD病毒的感染和传播，家长应该教育孩子注意个人卫生，避免口腔或皮肤溃疡等症状的接触，保持环境和物品清洁卫生，避免感染病毒。同时，对于有HFMD病毒感染症状的孩子，家长应该及时采取措施，避免病毒传播。

多项研究[17-18]表明，手足口病分布以散居儿童为主。在本调查中，手足口病分布以散居儿童为主，3 880例，占81.13%；其次为幼托儿童，802例，占16.79%，与上述研究相符。这可能与婴幼儿免疫功能发育不完善，以及良好的卫生习惯还未形成有关。婴幼儿处于生长发育的关键阶段，免疫能力相对较差，更容易被肠道病毒感染，并出现手足口病的症状。此外，婴幼儿的卫生习惯还未养成，他们经常会将口腔、鼻腔等接触过病毒的部位暴露在污染源中，从而增加了感染病毒的风险。对于散居儿童以及幼托儿童，我们应该加强对他们的健康和卫生知识的教育，让他们养成良好的卫生习惯，从而预防手足口病的发生。同时，与教育机构和家长合作，加强监测，并及时采取有力的干预措施，有助于更好地保护婴幼儿的健康。

最近的实验室检测结果表明，灌南县在2012年至2022年发生的手足口病聚集性疫情主要是由EV71和CoxA16病毒感染引起的。与连云港市的检测結果相比，两地的实验室检测结果大致相同[19]。EV71和CoxA16病毒是导致手足口病最常见的病毒株，而且在手足口病的疫情中也占有较高的比例。这些病毒株在传播过程中非常容易扩散，对儿童、特别是婴幼儿的健康构成了严重威胁。因此，我们应该进一步加强对手足口病的监测，及时发现和预警疫情，采取有效的防控措施，避免疫情扩散。同时，针对EV71和CoxA16病毒的感染，加强健康教育和科学防控，有助于减少手足口病的发生率和传播风险。

综上所述，灌南县手足口病主要发生在0～4岁儿童，发病以散居儿童为主，男性发病概率比女性高。因此，针对灌南县手足口病的人群、时间等流行特征，统筹部门协作，及早进行科学规范防治，控制手足口病疫情流行。

参考文献

易志杰， 王博昊， 黄学勇. 手足口病预测模型研究进展[J]. 国际病毒学杂志， 2021， 28（5）： 431-433.

黄国， 朱宇平， 黄焕莺. 季节性ARIMA模型在江门市手足口病疫情预测中的应用[J]. 中国卫生统计， 2019， 36（1）： 65-67.

梁兆毅， 孟君， 张艳炜， 等. 深圳市2008-2020年手足口病流行特征及EV71疫苗接种对其发病率影响[J]. 中国公共卫生， 2023， 39（2）： 249-252.

何永超， 张放， 陈蓉， 等. 2014-2018年上海市突发公共卫生事件流行病学特征分析[J]. 实用预防医学， 2021， 28（7）： 849-852.

JING W， JISHAN Z，YAHUA Z. The comparisons of procalcitonin and age between mild and severe hand， foot， and mouth disease.[J]. Translational pediatrics. 2023， 12（4）： 663-669.

中华人民共和国卫生部. 手足口病诊疗指南（2010年版）[J]. 国际呼吸杂志， 2010， 30（24）： 1473-1475.

程献， 徐咏书. 手足口病EV71的实验室诊断[J]. 实验与检验医学， 2008， 26（3）： 306-306， 286.

杨芬， 梁文佳， 孙立梅， 等. 广东省EV71疫苗接种水平与手足口病流行分析[J]. 中国公共卫生， 2020， 36（3）： 351-354.

CHEN S， ZHAO B， LIU Y， et al. [Dynamics and epidemiological characteristics of hand， foot and mouth disease in Shaanxi province， 2009-2018][J]. Zhonghua Liu Xing Bing Xue Za Zhi， 2019， 40（9）： 1120-1124.

邓德明， 皮丹丹， 刘刚. 四川省内江市2010-2017年手足口病流行特征及病原学分析[J]. 儿科药学杂志， 2020， 26（2）： 22-25.

赵文铀， 郑良芳， 张辉国， 等. 基于Bayesian-INLA的宏观因素对手足口病疫情的时空响应分析[J]. 中国卫生统计， 2020， 37（1）： 6-9.

YONGHONG Z，CHONGCHEN Z，KAI W， et al. Diagnostic performance of different specimens in detecting enterovirus A71 in children with hand， foot and mouth disease.[J]. Virologica Sinica， Virol Sin. 2023， 38（2）： 268-275.

宋飏， 刘艳晓， 张瑜， 等. 中国手足口病时空分异特征及影响因素[J]. 地理学报， 2022， 77（3）： 574-588.

邓坤仪， 范汉恭， 向燕群， 等. 中山市2012年-2017年儿童手足口病流行病学及病原学特征分析[J]. 中国卫生检验杂志， 2019， 29（21）： 2588-2590， 2593.

王美芬， 符甜甜， 罗云娇， 等. 2008—2017年昆明地区住院手足口病患儿的临床特征研究[J]. 中国全科医学， 2021， 24（11）： 1410-1417.

庞文箫， 张朝勇， 蓝英， 等. 2018年至2019年成都地区1 976例手足口病患儿的流行病学和临床特征[J]. 中华传染病杂志， 2020， 38（9）： 575-577.

艾静， 嵇红， 王欣烨， 等. 江苏省两地手足口病/疱疹性咽峡炎相关肠道病毒外环境调查[J]. 现代预防医学， 2020， 47（10）： 1758-1761.

邱紫莹， 李苑， 熊田甜， 等. 深圳市宝安区散居儿童手足口病危险因素研究[J]. 实用预防医学， 2021， 28（1）： 62-65.

高玉朋， 马会会， 赵跃媛. 2009-2018年连云港市手足口病流行病学特征及病原学分析[J]. 现代预防医学， 2020， 47（11）： 1933-1936.

作者简介：孙建军，大学本科，副主任医师，研究方向：传染性疾病控制。