基于CiteSpace的耳穴压豆治疗抑郁研究热点及趋势可视化分析

赖子唯 郭 姣 李兵娇▲ 龙 舞

1.湖南中医药大学护理学院，湖南长沙 410208；2.湖南中医药高等专科学校附属第一医院，湖南株洲 412000

抑郁是以情绪压抑、无价值感等为表现的负性情绪。抑郁症为常见精神障碍疾病之一，患病总人数居高不下[1]，其终身患病率达6.9%，年患病率达3.6%[2]。抑郁不仅会给身心带来痛苦感受，还可能引发沉重经济负担，甚至导致自杀等不良后果。中医学是历代医家的智慧结晶，在治疗精神心理疾病方面发挥确切的作用和潜力[3]。中医治疗抑郁的措施丰富，耳穴压豆疗法简便易行，逐渐应用于改善抑郁等负性心理状态，但是目前没有文献对该治疗分支进行总结。CiteSpace是由陈超美教授团队开发的知识图谱可视化软件，通过纳入文献关键信息，推演某研究领域动向，探索学科发展前沿[4]。本研究拟纳入耳穴压豆治疗抑郁的相关文献，利用CiteSpace软件进行知识图谱可视化分析，以直观了解该领域研究现状，探索发展动态，为今后该方向的研究提供文献依据。

1 资料与方法

1.1 数据来源

计算机检索中国知网、万方及维普数据库。

1.2 检索策略

检索式：“抑郁OR抑郁症OR郁症OR忧郁症”AND“耳穴压豆OR耳穴埋豆OR耳穴埋籽OR耳穴埋丸OR耳穴贴压”。时间跨度：2002年1月至2022年6月。纳入标准：①符合研究主题，满足检索条件；②中文文献。排除标准：①会议、报纸、综述、科技成果类论文；②重复发表的文献；③题录信息缺失，无法补全的文献。初筛共计1273篇，经NoteExpress软件去重为498篇。

1.3 数据处理

运用CiteSpace 5.7R2软件，将纳入研究的498篇文献以Refworks格式导出，以download_***.txt格式保存并转码。依次选择作者、机构、关键词为节点进行分析。时间段：2002年1月至2022年6月；时间切片：每年1次；演算阈值：Top N=50；切割方式：Pruning sliced networks；其他均为默认。

2 结果

2.1 发文量趋势

目前国内耳穴压豆治疗抑郁研究领域的发文量总体呈增长态势。2002年开始有论文发表，此后10年间发文量平缓增加。2014年后发文量快速增多，2019年后增速提高，2021年出现高峰。见图1。

图1 发文量趋势图

2.2 作者发文情况

以作者为节点，运算得到节点N=369、E=337、Density=0.005的图谱。刘静、单海燕、陈雅辉3人发文量并列第一，但仅为3篇。郑萍萍等59人各发文2篇。节点大小表示发文数量，节点间连线表示合作关系，连线越粗说明合作越强[5]。见图2。

图2 作者分布图

2.3 机构发文情况

选取发文机构为节点，绘制图谱：N=440、E=110、Density=0.0011。江西中医药大学附属医院发文最多，为5篇；临沂市中医医院及唐山市中医院各发文4篇处于第二；潍坊市中医医院等8所医疗机构各发文3篇位于其后。见图3。

图3 机构分布图

2.4 关键词分析

2.4.1 关键词共现 关键词是对文章内容的高度概括，频次较高的关键词通常是该领域研究热点及主体方向的反映[6]。以关键词为节点，进行同类关键词合并后得到共现图谱：N=373、E=509、Density=0.0073。高频关键词依次为耳穴压豆、抑郁、睡眠质量、焦虑、生活质量、失眠、临床疗效、情志护理等。见图4。

图4 关键词共现图

2.4.2 关键词聚类 选择LLR算法得到关键词聚类图及聚类表，依次呈现10个聚类，见表1。聚类模块值Q值＞0.3表示结果显著；聚类平均模块值S值越接近1说明网络同质性越好，S＞0.5结果合理，S＞0.7可信度高[7]。运算得出Q=0.8383，S=0.9506，可见该聚类结果显著。见图5。

表1 关键词聚类表

图5 关键词聚类图

2.4.3 关键词突现及时间线 基于聚类图生成时间线图谱，横线长度表示时间跨度。突现词反映研究领域的活跃程度和新兴趋势。图谱从左至右依次显示名称、年份、强度系数、高突现度的起始年和截止年。“中风后抑郁”呈现高突现度的持续时间最长，“心理状态”突现最强，“心理状态”“生活质量”“肿瘤”等为近年突现并持续至今。见图6～7。

图6 前25位关键词突现图

图7 关键词时间线图

3 讨论

3.1 耳穴压豆治疗抑郁领域发文量趋势

发文量总体呈上升趋势，2012年后平稳增长，2016年始增速提高，此变化可能与国务院印发《中医药发展战略规划纲要（2016-2030）》有关[8]。2020年后发文量激增，究其原因可能为中西医结合治疗方案在新冠肺炎疫情抗击中成效显著[9-10]；祖国传统医学优势得到彰显，群众对中医的认知度和接纳度提高，故而该领域取得进展。

3.2 耳穴治疗抑郁领域合作情况

据作者合作图谱可见，规模较大的合作网络有以黄宏敏等为代表的合作群，其次是以张林等为代表的团队。两者研究主题皆围绕治疗中风后抑郁展开，前者证实耳穴压豆与百忧解治疗效果不相上下，后者表明其与针刺结合相得益彰[11-12]。其他合作群规模较小，或独立无团队。发文量最高的作者为刘静[13]、单海燕及陈雅辉[14]，但其发文篇数均仅为3篇，可见该领域缺乏高产作者。单海燕与陈雅辉属同一团队，研究对象为溃疡性结肠炎患者；刘静选取的研究对象不局限于单一病种。由机构图谱可知，江西中医药大学附属医院发文量最高；研究机构以中医院校及其附属医院为主，地域分布主要集中于我国的东、中部地区；连线稀疏表明各机构间缺乏协作。总体而言，目前我国耳穴压豆疗法治疗抑郁领域的合作亟需加强，各研究者、机构间应增强协作意识，推动跨地域交流，实现知识经验共享，挖掘研究深度，丰富研究层次建设。

3.3 耳穴压豆治疗抑郁领域研究热点及趋势

3.3.1 研究热点 关键词聚类归纳相似主题，呈现基本动向。图中聚类模块存在交互现象，总结如下：①疾病种类：以脑卒中、冠心病及2型糖尿病等慢性疾病为主。卒中后抑郁是脑卒中患者常见障碍症状，影响其神经功能恢复和生活质量[15-16]。抑郁作为冠心病的独立危险因素会提高并发症发生率[17]。耳穴与经络脏腑相通，辨证选穴贴压，能够发挥调畅气机舒缓情志之效。耳穴压豆疗法已广泛应用于改善慢性疾病并发的抑郁症状。②中西医结合治疗：药物是治疗抑郁的常用方法，但该法疗程长、且易引发不良反应。联合治疗拓展思路，耳穴压豆联合痰瘀双解方发挥协同作用成为西药治疗的得力辅助[17]；与氟哌噻吨联用改善了癌因性抑郁，随访证实其安全性也有所保证[18]。可见，耳穴压豆可以弥补西医治疗的不足。③联合其他中医疗法：中医认为郁症始于情志不遂、肝气郁结，继而引起五脏气机失调。柴胡加龙骨牡蛎汤具疏肝理气功效，可与耳穴结合治疗郁症[15]；耳穴与穴位按摩均助于促进新陈代谢，改善症状的同时可提高患者依从性[19]。五音疗法依托于五行学说对身心起调节作用[20]。此外，中药药枕[21]、艾灸[22]等中医外治法协同耳穴压豆，在改善抑郁等负性情绪方面均取得了良好的临床护理疗效。

3.3.2 研究趋势 由关键词突现图及时间线图可知，2002—2010年为起步阶段，该时期耳穴压豆治疗抑郁领域关注度低、发展较为停滞。2011—2019年，进入稳步提升阶段，发文量逐渐上升。耳穴压豆疗法逐渐与多种形式的干预方式联合治疗抑郁。病种类别增多，量表种类趋于丰富，评价指标更为多样，机制研究有所进展[23]。2020—2022年，疾病症状的改善不再是单一评价要点，情志舒畅对于整体健康状态的维持及疾病转归的益处显而易见，生活质量的提高不断受到关注。“心理状态”“生活质量”“肿瘤”等主题成为前沿趋势。正念疗法、情志护理、个体化心理辅导体现因人制宜的整体治护理念，联合耳穴方案改善抑郁状态成效明显[24-25]。肿瘤患者长期化疗、病情复杂易并发负性情绪，加重病情恶化；耳穴压豆疗法改善癌因性抑郁切实可行[26]。

4 小结

耳穴压豆治疗抑郁研究领域合作紧密度不高，鼓励各作者及机构间加强协作交流。脑卒中、冠心病及2型糖尿病等慢性病为主要研究热点。联合治疗方案疗效确切，应当结合患者实际情况进行选择。基础研究尚待进一步发展，相关部门应予以条件支持。配合有针对性的心理辅导是可行之策。癌因性抑郁为研究趋势，肿瘤患者生活质量的改善可能成为未来一段时间内该领域的焦点。

本研究的局限性：仅筛选中文数据库，文献全面性欠缺。中文数据受软件格式限制，无法进行共被引分析、耦合分析。使用NoteExpress软件去重不能一步到位，需进行人工二次清洗，该过程可能会影响原始数据的准确性。